為啥惡性腫瘤一發(fā)現(xiàn)就是中晚期？醫(yī)生分發(fā)防癌“保養(yǎng)手冊”——

　　九種常見癌癥篩查“時間表”請查收

　　你知道嗎，癌癥早已不是不治之癥。接近半數(shù)的癌癥是可以預防的，約1/3的癌癥是可以通過篩查早期發(fā)現(xiàn)而獲得治愈機會的。而為什么很多人一旦確診癌癥就已經(jīng)是中晚期呢？今天給大家介紹一份特殊的“保養(yǎng)手冊”，它與我們自己的身體健康密切聯(lián)系——常見惡性腫瘤的篩查與預防。

　　沒遺傳史 癌癥為何找上門？

　　惡性腫瘤，是正常細胞逐漸變異后異常增生。這種異常的增生除了表現(xiàn)為腫瘤本身的持續(xù)生長外，還表現(xiàn)為對鄰近正常組織的侵犯和經(jīng)血管、淋巴管和體腔轉(zhuǎn)移到身體其他部位，增大的腫瘤組織對正常組織器官的占據(jù)、摧毀，導致器官功能受損，最終導致臟器功能衰竭，奪去患者的生命。

　　可能有人會問：“家族里沒人得癌癥，為何惡性腫瘤會找上我？”

　　人們對腫瘤發(fā)病機制的認知，已從物理致癌、化學致癌、病毒致癌、突變致癌等單因素學說上升到多因素多步驟的綜合致癌理論。腫瘤發(fā)病率的變化主要受人口年齡結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)、遺傳、環(huán)境、生活方式和經(jīng)濟水平、教育程度等多方面因素影響。這其中，吸煙、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的飲食習慣更是首當其沖的原因。

　　防癌體檢 “揪出”惡性腫瘤

　　不少患者，在得到確切診斷時已經(jīng)是癌癥中晚期了，為啥會出現(xiàn)這樣的情況？

　　惡性腫瘤的診斷，是臨床查體、實驗室化驗、影像學觀測與病理檢查等多元化多手段診斷的統(tǒng)一。由于許多癌癥早期沒有明顯癥狀，或者患者對比較細微的癥狀沒有引起足夠重視，導致大部分癌癥患者確診時已經(jīng)處于中晚期階段。

　　所以我們說，無論是診斷技術(shù)的進步還是治療手段的發(fā)展，從根本改善腫瘤患者預后的依然是“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，三位一體、缺一不可。

　　那么，要想早點發(fā)現(xiàn)這個禍害身體的真兇，防癌體檢很關(guān)鍵！防癌體檢主要分為5個方面的內(nèi)容，可濃縮為5個字：

　　體——體格檢查。有些腫瘤可以通過體格檢查來發(fā)現(xiàn)，比如腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌。

　　驗——抽血化驗的意思。很多腫瘤都有腫瘤標志物，可以通過抽血化驗來捕捉。

　　影——主要指影像學檢查，比如彩超、CT、磁共振等。

　　鏡——主要指內(nèi)鏡檢查，比如胃鏡、腸鏡、氣管鏡等。

　　理——就是病理診斷。對發(fā)現(xiàn)的異常組織，取其中一小塊進行病理診斷，從而最終確定是不是惡性腫瘤。

　　要提醒大家的是，防癌體檢不是一般的體檢就可以，也絕不是項目越多越貴就越好，而是需要“量體裁衣”。

　　這些常見癌癥 “對號入座”篩查

　　肺癌篩查人群為50歲以上人群，有肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等。主要篩查手段為肺部低劑量CT，以及腫瘤標志物如神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)及新興標志物胃泌素前體釋放肽(ProGRP)。

　　乳腺癌篩查人群為35歲以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經(jīng)史、與月經(jīng)周期無關(guān)的乳房脹痛、乳頭異常分泌物等。主要篩查手段為乳腺超聲、乳腺鉬靶，腫瘤標志物：癌抗原153(CA-153)、癌抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)。

　　宮頸癌篩查人群為21歲以上女性，有宮頸癌家族史、月經(jīng)史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。主要篩查手段為宮頸超薄細胞學檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒(HPV)測試，腫瘤標志物：鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)。

　　結(jié)直腸癌篩查人群為50歲以上、有結(jié)直腸癌家族史、慢性結(jié)腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便頻次等。主要篩查手段為肛診、大便潛血、結(jié)腸鏡、氣鋇雙重造影，腫瘤標志物：癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA-199)、癌抗原242(CA-242)。

　　胃癌篩查人群為50歲以上，有胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。主要篩查手段為胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、幽門螺旋桿菌檢查、胃蛋白酶元及胃泌素測定等，腫瘤標志物：癌抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)。

　　前列腺癌篩查人群為45歲以上男性，有反復尿頻、尿急及血尿等，特別是有前列腺癌家族史、慢性炎癥史。主要篩查手段為前列腺觸診檢查、前列腺超聲、腫瘤標志物，即前列腺特異抗原(PSA)和游離前列腺特異抗原(fPSA)篩查。

　　肝癌對于男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；有血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等致肝硬化患者；藥物性肝損患者；遺傳性代謝病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝患者，推薦血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。

　　甲狀腺癌要同時進行甲狀腺的功能檢查和形態(tài)檢查。對于一般人群，目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗；建議臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次；頸部超聲檢查：30歲以后每年1次(包括甲狀腺、頸部和鎖骨上)。對于甲狀腺癌高危人群，頸部超聲檢查每年1次(包括甲狀腺、頸部和鎖骨上)。

　　食管癌對于年齡40歲以上，且符合下列任一因素高危人群：來自我國食管癌高發(fā)區(qū)；有惡心、嘔吐、腹痛、反酸等上消化道癥狀或患胃食管反流病(GERD)、人乳頭瘤病毒(HPV)感染；有食管癌前疾病或癌前病變或食管癌家族史；有吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部和呼吸道鱗癌等，建議普通內(nèi)鏡檢查每2年1次。病理結(jié)果提示輕度異型增生者，每年1次內(nèi)鏡檢查，病理結(jié)果提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。

　　10項防癌建議 從生活小事做起

　　研究證明，全方位的健康生活方式是預防癌癥最可靠的方案。世界癌癥領(lǐng)域的兩大權(quán)威機構(gòu)，世界癌癥研究基金會(WCRF)和美國癌癥研究所(AICR)聯(lián)合發(fā)布的癌癥預防的最新報告，提出了10項防癌建議。

　　保持健康體重體重的正常范圍(BMI)最好在18.5至23之間。注意控制“腰臀比”：腰臀比例=腰圍／臀圍。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表示你的內(nèi)臟脂肪過剩了。

　　積極參加體力活動多走少坐。每周150分鐘中等強度體力活動，或75分鐘高強度體力活動。此外，對于久坐的人，最好每個小時都勻出幾分鐘起來走走。

　　飲食富含全谷類、蔬菜、水果和豆類準備一頓飯的時候，目標是盤子里至少三分之二是蔬菜、水果、全谷類和豆類。這些食物中富含纖維素。纖維素被稱為腸道的“清潔工”，適當增加攝入量，可促進腸道蠕動，促進排便。

　　限制攝入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品限制這些食物有助于控制熱量攝入，保持健康體重。

　　少吃紅肉和加工肉類不過量食用如牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，加工肉類即使要吃也只能吃很少。國家推薦的紅肉攝入量是平均每人每天攝入50至75克。

　　限制攝入含糖飲料多喝水和不加糖的飲料。有可靠的證據(jù)顯示，攝入含糖飲料會引起體重增加、超重和肥胖，后者與12種癌癥有關(guān)。

　　限制飲酒酒精代謝的中間產(chǎn)物乙醛的蓄積會導致癌癥，所以飲酒一定要量力而行。

　　不要靠補充劑來預防癌癥營養(yǎng)需求只需要飲食來滿足。

　　母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)有助母親預防乳腺癌。另外，母乳喂養(yǎng)的嬰兒超重和肥胖的可能性較低。

　　癌癥診斷后，堅持健康生活方式美國馬薩諸塞綜合醫(yī)院與哈佛大學研究人員的一項大規(guī)模研究顯示，堅持健康生活方式可以將癌癥死亡率降低一半。

　　文/王若溪 林小華 (北京小湯山康復醫(yī)院)