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新冠肺炎分級(jí)診療工作方案發(fā)布:以醫(yī)聯(lián)體為載體 落實(shí)首診負(fù)責(zé)制

發(fā)布時(shí)間:2022-12-08 14:53:00來(lái)源: 人民網(wǎng)

  人民網(wǎng)北京12月7日電 (記者孫紅麗)為做好新冠肺炎醫(yī)療救治工作,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組制定并印發(fā)了《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級(jí)診療工作方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)。其中,《方案》提到,加強(qiáng)新冠病毒感染者的分級(jí)分類就診轉(zhuǎn)診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度,不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。

  另外,提高新冠肺炎處置能力。具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室(門診)。加快推進(jìn)ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè)。

  構(gòu)建新冠肺炎相關(guān)癥狀患者分級(jí)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

  《方案》提出,統(tǒng)籌現(xiàn)有醫(yī)療資源,以地級(jí)市、縣為單位,按照分區(qū)包片原則,規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有常住人口的若干網(wǎng)格,每個(gè)網(wǎng)格內(nèi)組建1個(gè)醫(yī)聯(lián)體(包括城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體),或依托現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體將轄區(qū)內(nèi)所有居民納入管理。

  科學(xué)統(tǒng)籌亞定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體之間的空間布局,明確高水平三級(jí)醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體外部協(xié)作醫(yī)院,建立對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)診關(guān)系,暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,實(shí)現(xiàn)發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者的基層首診、有序轉(zhuǎn)診。

  明確分級(jí)診療流程

  《方案》提出,明確分級(jí)診療流程。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重點(diǎn)引導(dǎo)患者基層首診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎(chǔ)病等特殊人員實(shí)施健康監(jiān)測(cè),提前摸清底數(shù),根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施分級(jí)健康管理,以綠(低風(fēng)險(xiǎn)一般人群)、黃(中風(fēng)險(xiǎn)次重點(diǎn)人群)、紅(高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群)進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí),對(duì)健康檔案為黃色、紅色的人員進(jìn)行專案管理。

  發(fā)現(xiàn)患者有新冠肺炎相關(guān)癥狀時(shí),家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其到簽約服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室(門診)就診;若患者病情超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療能力,則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院指導(dǎo)下,及時(shí)轉(zhuǎn)診至有相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  加強(qiáng)新冠病毒感染者的分級(jí)分類就診轉(zhuǎn)診

  《方案》提出,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)指導(dǎo)出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的重點(diǎn)人群進(jìn)行抗原檢測(cè),抗原檢測(cè)陽(yáng)性的,及時(shí)按照以下分級(jí)原則進(jìn)行管理和轉(zhuǎn)診:

  (1)未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀感染者、輕型病例,采取居家隔離或居家自我照護(hù),必要時(shí)給予口服藥治療,密切監(jiān)測(cè)其健康狀況。高齡行動(dòng)不便的,在病情允許情況下,原則居家或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就地治療,醫(yī)務(wù)人員提供上門服務(wù),不轉(zhuǎn)出集中救治。

 ?。?)普通型病例、高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病(心臟病、腫瘤等)但病情穩(wěn)定的無(wú)癥狀感染者和輕型病例,轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體對(duì)應(yīng)的亞定點(diǎn)醫(yī)院治療。

  (3)以新冠肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型病例和需要進(jìn)行血液透析的病例,轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院集中治療,其中危重型病例收治于ICU病房,重型病例收治于亞ICU病房,需要血液透析的病例收治于普通病房。

 ?。?)以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例,以及基礎(chǔ)疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、亞定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治能力的,轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院治療,牽頭醫(yī)院不是三級(jí)綜合醫(yī)院或能力不滿足患者救治需要的,轉(zhuǎn)診至與醫(yī)聯(lián)體建立協(xié)作關(guān)系的三級(jí)醫(yī)院。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度,不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。

  加快推進(jìn)ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè)

  《方案》提出,提高新冠肺炎處置能力。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室(門診),發(fā)熱診室要有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員,完善消毒、檢查檢驗(yàn)、應(yīng)急搶救等相應(yīng)設(shè)備和藥品配置,具備預(yù)檢、分診、篩查功能。

  各地要對(duì)照第九版診療方案,按照服務(wù)人口的15-20%配齊配足中藥和抗原檢測(cè)試劑盒。

  提高醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院新冠肺炎患者救治能力。加快推進(jìn)ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè),1張ICU床位配備1名醫(yī)師和2.5-3名護(hù)士作為一線醫(yī)護(hù)人員,并按照一線醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的20-30%儲(chǔ)備后備力量。

  做好患者轉(zhuǎn)診銜接工作

  《方案》還提出,做好轉(zhuǎn)運(yùn)車輛配置和調(diào)度,做好患者轉(zhuǎn)診銜接工作,充分發(fā)揮信息化的支持作用。

  各市、縣應(yīng)當(dāng)以網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體為單位,按網(wǎng)格人口和醫(yī)療資源配置情況,科學(xué)配置轉(zhuǎn)運(yùn)車輛。加強(qiáng)市、縣統(tǒng)籌調(diào)度,保障網(wǎng)格內(nèi)新冠肺炎高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。

  定點(diǎn)醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu),要確定專崗專人,負(fù)責(zé)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛等做好轉(zhuǎn)診銜接。要建立明確的接診流程和綠色通道,特別是三級(jí)醫(yī)院要專門開設(shè)高風(fēng)險(xiǎn)人群接診綠色通道,不得延誤、推諉、拒收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的高風(fēng)險(xiǎn)患者。

  以醫(yī)聯(lián)體為單位,實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室(門診)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋,上級(jí)醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等方式提高基層首診能力。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診電子病歷互聯(lián)互通,推動(dòng)有序雙向轉(zhuǎn)診。

(責(zé)編:常邦麗)

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