國家醫(yī)保局全面排查并取消醫(yī)保不合理限制 重點(diǎn)排查群眾最關(guān)心三大類問題
本報(bào)訊 記者趙晨熙 國家醫(yī)療保障局近日印發(fā)《關(guān)于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》,將重點(diǎn)排查醫(yī)保在協(xié)議管理、預(yù)算管理、審核結(jié)算、考核評(píng)價(jià)、基金監(jiān)管等方面是否存在不合理限制和要求,直接或間接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)過程中,產(chǎn)生不方便甚至損害參保人員利益的行為。
國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,根據(jù)群眾反映以及前期調(diào)研情況,此次排查重點(diǎn)聚焦群眾最為關(guān)心的三大類問題:住院醫(yī)療服務(wù)方面,是否存在醫(yī)保對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額預(yù)算/總額控制不科學(xué)、不規(guī)范且缺乏合理調(diào)整機(jī)制,以及是否存在對(duì)患者住院天數(shù)作出具體限制,導(dǎo)致推諉病人、分解住院等情況;門診醫(yī)療服務(wù)方面,是否存在醫(yī)保對(duì)參?;颊哂盟幰?guī)定具體天數(shù)或金額上限,導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能或不便于開具長期處方;醫(yī)??己斯芾砭?xì)化方面,是否存在醫(yī)保直接搬用有關(guān)部門管理指標(biāo)作為醫(yī)保部門管理指標(biāo),如住院、門診次均費(fèi)用、藥占比等,導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人員誤認(rèn)為是醫(yī)保部門的管理規(guī)定。
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