“在幫助失能老人翻身時(shí)，不要用很大的力氣直接把老人抱起來，要用握手、喚醒等方式評估他的狀態(tài)，充分發(fā)揮老人還存在的機(jī)能?！比涨埃瑸槔夏耆颂峁B(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)的“璧山天門山社區(qū)學(xué)院”開講，講課人是國家級職業(yè)教育教師教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)及重慶城市管理職業(yè)學(xué)院康復(fù)護(hù)理專家團(tuán)隊(duì)成員楊小紅。

　　第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國失能、半失能老年人約為4063萬人。社會上流行一句話，“一人失能、全家失衡”?！笆堋笔鞘ド钭岳砟芰?，“失智”是記憶力、判斷力和認(rèn)知等腦功能退化，失能失智老人的照料是養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域的“難中之難”。

　　作為民政部西部民政社會工作培訓(xùn)中心，重慶城市管理職業(yè)學(xué)院的70余名青年教師組成調(diào)研服務(wù)團(tuán)隊(duì)，到失能失智老人的社區(qū)、床頭走訪調(diào)研，為養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域?qū)そ?jīng)驗(yàn)、蹚新路、破困局。

　　無力的老人

　　在重慶市天門社區(qū)，一名80歲老人年輕時(shí)被墜落物砸中雙腿、退休后舊傷復(fù)發(fā)，導(dǎo)致失能，由他的妻子和一名護(hù)工照料至今。

　　天門社區(qū)黨支部書記嚴(yán)勇告訴記者，截至去年年底，社區(qū)內(nèi)60歲以上的老人占55.7%。這里的老人年輕時(shí)多在國家特種企業(yè)從事高危作業(yè)，為國家建設(shè)作出過貢獻(xiàn)。

　　“老人現(xiàn)在仍有2-3級肌力，屬于科學(xué)鍛煉可以漸漸站起來的類型。”對老人做測試和培訓(xùn)示范的，是41歲的重慶城市管理職業(yè)學(xué)院教師陶科。他曾獲全國技術(shù)能手、全國五一勞動獎?wù)碌葮s譽(yù)，是一名深諳康復(fù)訓(xùn)練的專家。

　　“但是現(xiàn)在老人肌力不足，不宜直接練習(xí)行走，而是要進(jìn)行被動訓(xùn)練?！爆F(xiàn)場，一名參加調(diào)研的志愿者模擬失能老人平躺，陶科一手托住他的足部，一手扶住他的膝蓋，助其進(jìn)行蹬腿的動作。陶科介紹，在肌力漸漸增強(qiáng)后，可用手逐漸施加阻力，刺激其主動發(fā)力，以達(dá)到最大的活動幅度。

　　陶科表示，許多照護(hù)者在護(hù)理失能老人的過程中存在誤區(qū)：出于好心，他們盡量多地幫助老人，完全替代了老人的自我活動，致使老人失去了鍛煉的機(jī)會。

　　另一名老人因60歲時(shí)腦梗發(fā)作，身體左側(cè)失能，已臥床14年，一直由妻子和妹妹照顧。陶科協(xié)助老人做抬手測試后，認(rèn)為他的肌肉情況尚好，主要問題是關(guān)節(jié)活動受限，即手肘彎曲無法伸直。

　　“關(guān)節(jié)彎曲，不宜直接站立。需要進(jìn)行對指練習(xí)、輔助抬手訓(xùn)練?！碧湛普f，在對多個(gè)家庭進(jìn)行走訪調(diào)研后，他們發(fā)現(xiàn)新冠疫情以來，失能失智老人主要靠家庭成員照護(hù)，許多照護(hù)者本身年紀(jì)也很大。

　　他們建議，根據(jù)老人的不同情況配置一些智能化輔具，例如對失智老人，防丟失的定位卡就很必要；為失能老人配置智能照護(hù)床，可定時(shí)協(xié)助翻身，減輕照護(hù)者壓力。

　　陶科認(rèn)為，應(yīng)該根據(jù)失能老人不同的情況來適配輔具。比如有些失能老人可以慢慢恢復(fù)，適宜配備助行架和手杖，但是家屬和社區(qū)對此缺乏了解，一律配輪椅，這是不利于恢復(fù)的。

　　難中之難

　　嚴(yán)勇介紹，社區(qū)內(nèi)設(shè)有老年服務(wù)站，可以“托老”，老人可以在服務(wù)站解決吃飯問題，但缺乏專門針對失能失智老人的設(shè)施和照護(hù)人員，他們主要依靠家庭照顧。

　　這也是當(dāng)前我國養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)。陶科說，按照國家的“9073”政策，我國約90%的老年人居家養(yǎng)老，約7%的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

　　調(diào)研團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人黃茜介紹，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，照顧有行動能力的失智老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要配備的人力約為1∶3，即1名護(hù)理員照看3名老人，照顧普通失能型老人的人員配比約為1∶6。

　　“先是失智，最后半年失能，就躺床上了。”黃茜的外婆曾經(jīng)出現(xiàn)過失智，這也是她研究失能失智老人科學(xué)照料的起因。她在照料過程中目睹過老人從患病到離世的過程，“失能到最后會伴隨有失智，失智老人最后也會完全失能”。

　　每名失能失智老人呈現(xiàn)的病情狀態(tài)也不一樣，比如健忘、失去時(shí)間感，或是對財(cái)產(chǎn)比較敏感。根據(jù)阿爾茲海默癥協(xié)會的數(shù)據(jù)，我國65歲以上認(rèn)知障礙老年人患病率超過6.6%。黃茜通過歷年調(diào)研數(shù)據(jù)推算，重慶失智老人的基數(shù)大概是30萬，但實(shí)際上通過就醫(yī)確診的遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這個(gè)數(shù)。

　　每次調(diào)研前，團(tuán)隊(duì)成員會先跟社區(qū)、養(yǎng)老院溝通清楚被照護(hù)對象的具體情況，安排不同專業(yè)的教師有針對性地上門評估指導(dǎo)，向其他居民普及養(yǎng)老知識。每次調(diào)研中，老人對養(yǎng)老技能的渴求都帶給師生很大的觸動，激發(fā)他們“想為老人、為社會做點(diǎn)什么”。

　　未來對照護(hù)者的需求量更大

　　在走訪家庭后，調(diào)研團(tuán)隊(duì)在天門社區(qū)中心為家中有失能失智老人的家屬開展居家風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)。約50名聽課人幾乎都是老人，大多數(shù)是女性，她們拿著紙、筆，邊聽邊記。據(jù)記者了解，她們有的已照顧失能失智老伴兒多年，有的對居家風(fēng)險(xiǎn)防范、今后的老年生活比較關(guān)注。

　　在培訓(xùn)現(xiàn)場，楊小紅演示了老人在跌倒后如何起身，照護(hù)者如何幫助失能老人翻身、如廁等環(huán)節(jié)。

　　楊小紅強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)是一個(gè)“緩”字，例如老人跌倒后，需要稍稍緩過勁、收腿、從跌倒的仰臥姿勢變?yōu)閭?cè)臥，再停頓半分鐘，用可以使力的手撐起身子變?yōu)楣蜃?，再停頓半分鐘，緩慢起身。

　　“平時(shí)家里在護(hù)理老人的時(shí)候，有很多誤區(qū)。”楊小紅表示，比如老人半夜要上廁所，照護(hù)人一把就將老人從床上拽起來，本來老人有部分可以活動的力量，但沒有充分利用，“我們要充分利用老人殘存的一些功能，讓他們體現(xiàn)自己的能力”。

　　2021年公布的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口超過2.6億人，比重達(dá)到18.70%。其中65歲及以上人口超過1.9億人，占比13.50%；80歲以上人口達(dá)3580萬人，占比2.54%。

　　未來對照護(hù)者的需求量更大、對照護(hù)者的相關(guān)技能也會有更高要求。重慶城市管理職業(yè)學(xué)院黨委副書記、院長鄧明國介紹，該校近3年來通過線上線下開展上百次培訓(xùn)，覆蓋重慶、四川、浙江、福建、廣西等25個(gè)省市8000余人次，除了失能失智老人的家屬，接受培訓(xùn)的人員還有養(yǎng)老院、敬老院的護(hù)理人員。

　　“被照護(hù)的失能失智老人難，照護(hù)老人的人更難?！编嚸鲊Ｍ鐣o予失能失智照護(hù)者群體更多的關(guān)心和幫助，增加對失能失智癥的了解，早預(yù)防、早干預(yù)，讓更多失能失智老人晚年生活更有質(zhì)量、更有尊嚴(yán)。同時(shí)，他期待相關(guān)政府部門、有關(guān)單位能加大經(jīng)費(fèi)扶持，通過購買社會服務(wù)等形式，鼓勵、支持、引導(dǎo)更多的社會力量尤其是高校力量，參與失智失能老人照護(hù)人員的培訓(xùn)。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 耿學(xué)清 實(shí)習(xí)生 陶思閱 來源：中國青年報(bào)