北京朝陽區(qū)扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè) 盤活醫(yī)療資源 兒科就診高峰“托得住”
扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè),尤其是提升基層的兒科診療水平,是第二批主題教育開展以來北京朝陽區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)的重點(diǎn)工作之一。
因為在兒科診療能力提升方面下了先手棋,2023年年底兒童呼吸道就診量激增時,朝陽區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮了重要補(bǔ)充作用。部分癥狀較輕的大童,可以不用去三甲醫(yī)院或是兒童專科醫(yī)院;還有的孩子可以在社區(qū)衛(wèi)生中心完成檢驗、初診,減少在大醫(yī)院等候的時間。
同時,朝陽區(qū)衛(wèi)健委還盤活醫(yī)療資源,統(tǒng)籌調(diào)配,在主題教育中不斷聽取患者的建議,優(yōu)化診療流程、緩解兒科就診壓力,扛住支原體肺炎疊加流感的呼吸道傳染高峰。
從某種程度上來說,做強(qiáng)基層,更像是一場有準(zhǔn)備之戰(zhàn)。近期,中青報·中青網(wǎng)記者走訪朝陽區(qū)的部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和三級醫(yī)院垂楊柳醫(yī)院,了解主題教育開展以來,該區(qū)如何提升兒科的診療能力。
朝陽區(qū)小紅門社區(qū)位于朝陽區(qū)東南部,是典型的城鄉(xiāng)接合部地區(qū)?!爸苓厸]有大的醫(yī)療機(jī)構(gòu),傳統(tǒng)上,周邊居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比較信賴?!毙〖t門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任來路生介紹說。
小紅門社區(qū)衛(wèi)生中心在朝陽區(qū)較早設(shè)立了兒科,并在周末和工作日的下午5點(diǎn)至晚8點(diǎn)提供兒科診療服務(wù)。這里能接診兒童的大夫主要是兩類,一類是通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科大夫,在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)可以增項兒科;另一類是返聘退休的兒科專家。
第二批主題教育開展以來,這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心再一次優(yōu)化服務(wù)水平,對居民的健康需求進(jìn)行了調(diào)查。有家長反映:能不能開設(shè)小兒推拿服務(wù),解決孩子厭食、呼吸道反復(fù)感染等問題。于是,這家機(jī)構(gòu)專門派了一名中醫(yī)大夫、一名推拿師外出學(xué)習(xí)小兒推拿手法,并在2023年國慶節(jié)后對外接診。
有人形容,與大醫(yī)院相比,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里的醫(yī)患關(guān)系更像鄰居,類似的推拿或診療服務(wù),患兒家長可以直接在中醫(yī)科開設(shè)的醫(yī)患溝通群預(yù)約時間,省去了排隊的煩惱。
在來路生看來,日常的系統(tǒng)運(yùn)作為應(yīng)對2023年年底的支原體肺炎疊加流感高峰打下了基礎(chǔ),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“托住了”,最多的時候能夠接診近百名患兒,完成化驗、拍胸片、輸液等服務(wù)。
如果說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了托底的分級診療職責(zé),那么像北京市垂楊柳醫(yī)院這樣的綜合醫(yī)院則稱得上是“承上啟下”。
垂楊柳醫(yī)院兒科主任高捷沒有統(tǒng)計過接診的患兒覆蓋哪些區(qū)、哪些街鄉(xiāng),但她反復(fù)提及的是,“兒科不?!?,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊365天、早8點(diǎn)到晚8點(diǎn)開診提供服務(wù)。下午5點(diǎn)到晚上8點(diǎn)的這段時間,是應(yīng)周邊百姓的需求,垂楊柳醫(yī)院兒科的辦實(shí)事舉措。
2023年年底,為應(yīng)對支原體肺炎疊加流感高峰,垂楊柳醫(yī)院成立了兒科專班,充分調(diào)動有限的資源,“讓就診時間更快,讓老百姓更便捷”。
高捷介紹,兒科分診臺新開通了提前開單的業(yè)務(wù),由分診臺醫(yī)護(hù)充分評估患兒情況后提前安排檢查,讓患兒及家屬能夠直接帶著檢查結(jié)果與醫(yī)生溝通,每名患兒的等候時間至少縮短半小時。
在主題教育開展中,通過不斷地?fù)Q位思考,垂楊柳醫(yī)院多次優(yōu)化兒科就診流程,提升患者的就診體驗。
輸液床位不夠了,就馬上開辟第二輸液區(qū),容納患兒數(shù)從10人增至22人。過去,針對孩子病情變化快的特點(diǎn),每天輸液都需要重新掛號進(jìn)行評估,優(yōu)化流程后,增設(shè)了專門的兒科輸液號源,方便第二天輸液的患者快速就診,醫(yī)生及時對癥下藥。
“流程順了,就能更好地發(fā)揮承上啟下的作用?!贝箺盍t(yī)院醫(yī)務(wù)部主任王娜說,當(dāng)時,兒科一方面得承接北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所等??漆t(yī)院的轉(zhuǎn)院患兒,發(fā)揮緊密型醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢,提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù);另一方面,將癥狀較輕或普通常見病等患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開單診療,充分調(diào)動分級診療資源。
綜合醫(yī)院診療能力提升了,緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的培訓(xùn)也不落下。高捷提到,她所對接的豆各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)兒科診療服務(wù)后,幾乎每周都要花時間給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生講課,有時還利用周六到豆各莊出門診,實(shí)地帶教和培訓(xùn)。
北京市衛(wèi)生健康委資料顯示,為努力提升全市兒科服務(wù)能力,方便患兒就近獲得優(yōu)質(zhì)的兒科醫(yī)療服務(wù),在二三級綜合醫(yī)院兒科建設(shè)方面,要求所有二三級綜合醫(yī)院必須設(shè)兒科專業(yè),提供兒科門診服務(wù),并將此項工作納入對各區(qū)的績效考核。
北京市朝陽區(qū)衛(wèi)健委主任張瑞介紹,朝陽區(qū)積極總結(jié)防控經(jīng)驗,2023年年初便大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科能力建設(shè),實(shí)現(xiàn)有條件開設(shè)兒科診療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)評估后“應(yīng)開盡開”,緩解秋冬季呼吸道傳染病診療壓力。部分社區(qū)還通過社會招聘、退休醫(yī)生返聘等形式不斷充實(shí)醫(yī)生隊伍。通過拓展檢測項目,提供延時服務(wù)、周末開診等方式,滿足患兒就診需求。同時,充分發(fā)揮緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院優(yōu)勢,呼吸科專家定期開展培訓(xùn)指導(dǎo),提升基層首診能力。朝陽區(qū)還安排醫(yī)護(hù)力量支援三級醫(yī)院,并在區(qū)婦保院開設(shè)首都兒研所呼吸內(nèi)科第二病區(qū)。
張瑞說,分級診療體系不斷完善后,確保小病在“家門口”解決,急危重癥轉(zhuǎn)得出、接得住。
從實(shí)際中查擺問題再加以對癥解決,主題教育的成效在基層醫(yī)療領(lǐng)域不斷顯現(xiàn)。據(jù)北京市衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù),北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療量增速明顯高于全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次的變化。在應(yīng)對近期秋冬季呼吸道感染性疾病救治工作中,基層接診發(fā)熱及呼吸道相關(guān)癥狀患者人次占比近70%,居民就醫(yī)選擇基層的意愿不斷增強(qiáng)。
中青報·中青網(wǎng)見習(xí)記者 尹希寧 記者 劉世昕
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