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調(diào)查|居家檢測(cè)呼吸道感染性疾病靠譜嗎?可參考,不能代替診療

發(fā)布時(shí)間:2024-01-19 11:19:00來(lái)源: 北京日?qǐng)?bào)客戶端

  “足不出戶,居家采樣”“支原體、新冠、流感,一次都能測(cè)”……目前,本市仍處于呼吸道疾病高發(fā)季,不少線上平臺(tái)推出呼吸道病毒細(xì)菌居家檢測(cè)。拿到結(jié)果后,很多人直接客串起了醫(yī)生,自行網(wǎng)購(gòu)并服用處方藥。專家提醒,并非所有人都適合居家檢測(cè),亂用處方藥非但可能無(wú)效,還會(huì)有損健康。

  呼吸道病毒細(xì)菌居家檢測(cè)成熱門之選

  檢測(cè)

  三五種到數(shù)百種 病原體種類不等

  “去醫(yī)院要排隊(duì),還可能交叉感染,不如先在家自己測(cè)一下?!卑l(fā)燒后,高先生想起了在網(wǎng)上看到的呼吸道病原體檢測(cè)項(xiàng)目。“一種是三聯(lián)的,包括甲流病毒、乙流病毒和肺炎支原體抗原三項(xiàng)檢測(cè),15分鐘左右看有沒(méi)有‘兩道杠’?!?/p>

  高先生發(fā)現(xiàn),還有一種包括肺炎支原體、衣原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒B組的五聯(lián)卡,“需要自己采指尖血,滴到試紙卡的卡孔里,再滴入稀釋液,10到15分鐘也能出結(jié)果,不知道哪種更準(zhǔn)一些?!?/p>

  “99.99%陽(yáng)性符合率,靈敏度比抗原高100到1000倍”……前不久,同樣發(fā)燒的王女士聽(tīng)朋友推薦了一種可以上門做的呼吸道病毒細(xì)菌核酸檢測(cè),“說(shuō)是一次能查12種,比醫(yī)院的都全,價(jià)錢也不貴,首單69.9元?!?/p>

  下單后,王女士很快收到外賣小哥送來(lái)的采樣工具?!坝醒适米雍捅鞘米樱蓸右院蠓诺皆噭┖欣锼蜋z就行?!贝蠹s三小時(shí)后,王女士在手機(jī)上查到了檢測(cè)結(jié)果,“確實(shí)挺方便,省得去醫(yī)院折騰。”

  “一次檢測(cè),覆蓋92種常見(jiàn)病原體和11種耐藥基因……”相比之下,有機(jī)構(gòu)推出的呼吸道病原體居家檢測(cè)似乎更加“高大上”。從介紹來(lái)看,檢測(cè)內(nèi)容包含甲流、乙流等30種RNA病毒、肺炎支原體等5種非典型病原體、煙曲霉等10種真菌、腺病毒等9種DNA病毒和百日咳鮑特菌等38種細(xì)菌,費(fèi)用高達(dá)998元。

  事實(shí)上,這并非種類最多的檢測(cè)方案。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有機(jī)構(gòu)推出的呼吸道感染病原檢測(cè)一次篩查病原多達(dá)253種,原價(jià)1380元,折后也要899元。

  有機(jī)構(gòu)推出的呼吸道感染病原檢測(cè)一次篩查數(shù)百種病原

  解讀

  并非人人都適合 過(guò)多檢測(cè)沒(méi)必要

  “居家檢測(cè)的確帶來(lái)不少便利,我們對(duì)新生事物也持開(kāi)放包容態(tài)度,但不同檢測(cè)公司質(zhì)量控制是不一樣的,操作不當(dāng)也可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)?!背鲩T診時(shí),北京世紀(jì)壇醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師江宏曾看到有患者拿來(lái)同時(shí)檢出五六種,甚至更多種陽(yáng)性的結(jié)果,“這種往往并不準(zhǔn)確,可能是樣本污染造成假陽(yáng)性。”

  江宏談到,根據(jù)北京市疾控中心發(fā)布的呼吸道多病原監(jiān)測(cè)周報(bào),最近一周,病原譜前六位為流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、腺病毒、鼻病毒、新型冠狀病毒,占據(jù)了呼吸道感染病原體的92.4%,檢測(cè)包含這六種病原體已夠用?!澳切﹦?dòng)輒一次檢測(cè)數(shù)百種病原體的,多半都是賣概念,完全沒(méi)必要?!苯暾f(shuō),過(guò)度檢測(cè)反而可能給患者帶來(lái)不必要的恐慌和焦慮。從檢測(cè)結(jié)果來(lái)說(shuō),也很難做到準(zhǔn)確。因?yàn)椴糠稚僖?jiàn)病原體需要高端檢測(cè)方法才能檢測(cè)出來(lái),一般機(jī)構(gòu)并不具備這樣的條件。“所以,檢測(cè)種類并不是越多越好,患者要理性選擇?!?/p>

  在江宏看來(lái),并不是所有人都適合居家檢測(cè)?!皩?duì)于成人來(lái)說(shuō),如果體溫在38.5度以上,出現(xiàn)心率加快、食欲減退、小便量少等情況,還是建議到醫(yī)院就診?!苯晏嵝?,如果是65周歲以上的老人,本身有基礎(chǔ)性疾病,出現(xiàn)了神志改變,比如打蔫兒或者煩躁亢奮,或者心率加快、小便量少等情況,也建議到醫(yī)院就診。

  “至于小朋友,特別是低齡兒童,很難自己表述清楚,情況也比較復(fù)雜,病毒感染后可能誘發(fā)心肌炎,或出現(xiàn)脫水、熱驚厥等,還是建議先到社區(qū)醫(yī)院就診?!苯暾f(shuō),醫(yī)生可以通過(guò)查體和血常規(guī)檢查,結(jié)合患兒的生命體征,給出更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,并判斷是否需要到上級(jí)醫(yī)院就診。“如果盲目依賴居家檢測(cè),可能會(huì)因?yàn)榧膊∨袛嗖坏轿欢诱`治療?!?/p>

  拿到居家檢測(cè)結(jié)果,又該如何解讀?顯示“檢出”,是否就意味著找到病因?江宏談到,肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌都是人體呼吸道常見(jiàn)的定植菌,身體狀態(tài)沒(méi)有異常時(shí)也可能被檢測(cè)到,所以顯示“檢出(條件致?。?,未必就是找到了致病的“罪魁禍?zhǔn)住?。如果明確“檢出”,沒(méi)有額外標(biāo)注,提示核酸拷貝數(shù)高或者抗體滴度高,可以考慮為致病病原體?!皺z測(cè)結(jié)果僅供參考,并不能代替診療,醫(yī)生在臨床上還會(huì)結(jié)合患者的呼吸道癥狀、全身癥狀、心率、呼吸等生命體征和基礎(chǔ)疾病來(lái)綜合判斷?!?/p>

  用藥

  隨意網(wǎng)購(gòu)處方藥 全憑經(jīng)驗(yàn)自己吃

  看到檢測(cè)結(jié)果顯示乙流“檢出”和肺炎鏈球菌“檢出(條件致?。保跖糠治?,發(fā)燒大概率是乙流引起的,“檢測(cè)之前我已經(jīng)吃了奧司他韋,還算對(duì)癥?!敝劣诜窝祖溓蚓?,她有些拿不準(zhǔn),“剛好第二天嗓子開(kāi)始疼,就想著可能有細(xì)菌,就上網(wǎng)買了頭孢,順便又補(bǔ)了奧司他韋和退燒藥?,F(xiàn)在外賣平臺(tái)買藥很方便,處方藥也分分鐘就開(kāi)出來(lái)了?!?/p>

  記者嘗試在外賣平臺(tái)上搜索頭孢類藥物,列表中出現(xiàn)多家藥店。提交訂單后,系統(tǒng)提示需要補(bǔ)充處方信息。記者添加用藥人信息,從平臺(tái)給出的已確診疾病中任選一個(gè),確認(rèn)后提交,系統(tǒng)進(jìn)入復(fù)診開(kāi)方頁(yè)面。

  “您好,我是醫(yī)生XX,已收到您的復(fù)診開(kāi)藥訴求,正在為您診斷開(kāi)方,預(yù)計(jì)1分鐘,請(qǐng)不要離開(kāi)……”自動(dòng)發(fā)來(lái)三條問(wèn)話后,記者并未回復(fù)任何信息,一份電子處方就順利開(kāi)出。只需完成支付,處方藥就可以送貨上門。

  電商平臺(tái)上,記者再次搜索頭孢類藥物,也只需提交用藥人信息,選擇已確診疾病,確認(rèn)后即可問(wèn)診開(kāi)方。點(diǎn)擊“無(wú)需補(bǔ)充,立即開(kāi)方”,不到一分鐘,處方單便已生成。

  在網(wǎng)上很容易開(kāi)出電子處方

  收到藥以后,王女士連續(xù)吃了五天的奧司他韋和頭孢。“對(duì)于頭孢,我始終心存疑慮,吃了五天以后嗓子還是疼,但想著頭孢不能多吃,就沒(méi)再繼續(xù)吃,倒是交替吃了感康?!痹谀瞧陂g,王女士基本都靠自己買藥扛過(guò)來(lái),“之后雖然沒(méi)有再高燒,但也沒(méi)能退到正常體溫,嗓子還難受?!蓖跖坑謴木W(wǎng)上買了一款噴霧劑,“又過(guò)了兩天,總算稍微好些,但偶爾還會(huì)低燒,感覺(jué)這次病程格外長(zhǎng),斷斷續(xù)續(xù)得有9天?!?/p>

  提醒

  處方藥由醫(yī)生把關(guān) 自行濫用損健康

  “居家檢測(cè)后,還是應(yīng)該找醫(yī)生來(lái)判斷。用哪些藥、用量多少,都不是自己能隨便決定的。”江宏說(shuō),目前,甲流和乙流有特效藥,一種是奧司他韋,臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)比較豐富,適用人群更廣,也可以作為預(yù)防性用藥。另一種是瑪巴洛沙韋,見(jiàn)效比較快,但臨床應(yīng)用時(shí)間比較短,兒童、孕婦和哺乳期婦女暫時(shí)還不適用。新冠現(xiàn)在也有小分子抗病毒藥物,呼吸道合胞病毒可以用利巴韋林。但還有一些病毒,比如腺病毒、鼻病毒等,并沒(méi)有特效藥。

  “我們不推薦患者自行從網(wǎng)上購(gòu)買抗病毒藥、抗生素等處方藥,更不鼓勵(lì)輕信‘網(wǎng)紅三件套’等用藥方案?!苯暾劦剑诜锰幏剿幥埃仨毾扔蓪I(yè)醫(yī)師做病情評(píng)估。選擇互聯(lián)網(wǎng)診療,也一定要是真正的醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)診,再根據(jù)處方來(lái)買藥和用藥。即使是預(yù)防性服用奧司他韋,也需要有醫(yī)生把關(guān)。一些對(duì)癥的藥物屬于非處方藥,會(huì)在包裝上標(biāo)注OTC,可以自行購(gòu)買使用。

  在網(wǎng)上可以隨意買到處方藥

  江宏提醒,自行濫用處方藥非但可能無(wú)效,還會(huì)有損健康。“比如,兒童過(guò)多使用阿奇霉素,可能造成肝功能的損害,而成人的不規(guī)范用藥,則可能導(dǎo)致病原菌對(duì)阿奇霉素產(chǎn)生耐藥性??共《舅幗^大多數(shù)要通過(guò)肝臟、腎臟代謝,也會(huì)對(duì)肝腎造成損傷。還有一些藥物可能會(huì)跟心血管疾病用藥、降糖藥等產(chǎn)生相互作用,需要全面評(píng)估。至于頭孢,對(duì)于病毒性感染沒(méi)有任何幫助,在一些社區(qū)獲得性肺炎非典型致病菌的治療上也可能無(wú)效。而濫用抗生素,不僅可能導(dǎo)致菌群失調(diào),還可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。”

(責(zé)編:常邦麗)

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