患了痛風,動物性食物都不能吃嗎?
《2019年中國高尿酸血癥與痛風診療指南》顯示,中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%,逐步成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”。
何為痛風?首先要從認識尿酸說起。南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院腎病科主任徐梅昌介紹,尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血癥。在正常嘌呤飲食條件下,如果不在同一天檢查,只要有兩次血尿酸水平大于420umol/L則為高尿酸血癥,如果尿酸在關節(jié)等部位沉積則可能誘發(fā)痛風。
通訊員 楊璞
揚子晚報/紫牛新聞見習記者
呂彥霖
“亞臨床痛風”更值得警惕
近年來,痛風的發(fā)病率逐年攀升,越來越年輕化,且男性多于女性。
徐梅昌強調,痛風如反復發(fā)作且得不到有效控制,可造成關節(jié)永久性損害。“長期的高尿酸血癥還可誘發(fā)、加重高血脂、糖尿病、冠心病及腦卒中的發(fā)生和發(fā)展,導致痛風性腎病,甚至發(fā)展成尿毒癥?!?/p>
“‘亞臨床痛風’這一新概念也值得大家重視?!蹦暇┦兄形麽t(yī)結合醫(yī)院內分泌病科主任張永文同時表示,臨床上發(fā)現(xiàn)很多高尿酸血癥患者就診前是無癥狀的,但是通過檢查會發(fā)現(xiàn),關節(jié)及周圍組織可出現(xiàn)尿酸鹽晶體沉積甚至骨侵蝕現(xiàn)象,這提示無癥狀高尿酸血癥和痛風是一個連續(xù)的病理過程,“這就意味著,對于無癥狀高尿酸血癥患者,如影像學檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉晶體沉積和(或)痛風性骨侵蝕,可診斷為亞臨床痛風,并啟動相應的治療。”
動物性食物不都是高嘌呤食物
痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則,這就導致有些患者認為動物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食譜中對魚肉蛋奶等動物性食物敬而遠之,果真如此嗎?
“這是不對的概念。”徐梅昌介紹,動物性食物是指魚、肉、蛋、奶等一大類食物,富含蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等多種營養(yǎng)素?!按祟愂澄镏械牟簧偈澄锎_實含有大量嘌呤,如動物內臟、肉湯各種肉類以及大多數(shù)魚類等,但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的優(yōu)質蛋白,痛風患者完全可以吃?!?/p>
反之,也有部分患者認為蔬菜嘌呤含量低,不會誘發(fā)痛風,因而不需要特別限制,徐梅昌提醒,這也是不對的。據(jù)了解,蔬菜的嘌呤含量與動物肝臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比,總體來說確實要低一些,但有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物。比如豆類及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。
同時,徐梅昌建議,廚房調料也要注意選擇?!氨热缦栍褪菑N房里常見的調味料,但其主要原料為牡蠣。殊不知,蠔油內的嘌呤含量也很高。以及很多人喜歡添加豆豉醬,能夠起到調味的作用。但值得注意的是,豆豉醬的主要原料為黃豆,雖然黃豆的營養(yǎng)成分非常豐富,但嘌呤含量同樣非常高,如果食用過量會增加體內的尿酸值?!?/p>
防治痛風,守好三道“關口”
張永文提醒,預防痛風要守好三道“關口”,即做好三個級別的預防措施:
一級預防措施:針對易發(fā)痛風的危險因素進行預防,預防對象是有痛風家族史的直系親屬,體力活動少、嗜酒、營養(yǎng)過剩和肥胖者,以及體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高的高尿酸血癥患者。對于這部分易患人群,需要改善其生活、飲食習慣、持續(xù)監(jiān)測尿酸水平。
二級預防:對已發(fā)生痛風的患者做到早診斷,并及時進行全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的治療,以防止其病情加重及發(fā)生并發(fā)癥。在中西醫(yī)結合治療過程中,要保持患者良好的依從性,鼓勵患者堅持治療,盡量避免不良預后的發(fā)生。
三級預防:對于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,要積極地運用中西醫(yī)結合治療方法控制并發(fā)癥,救治患者已經(jīng)受損的器官和組織,盡量延長其壽命,以及器官功能的應用。
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