■ 近日，國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），進(jìn)行口腔種植相關(guān)費(fèi)用專項(xiàng)治理及組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟。

　　■ 關(guān)于種牙“暴利”的原因，可從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中窺探一二。有來(lái)自三甲口腔醫(yī)院的醫(yī)生告訴紅星資本局，其所在醫(yī)院將牙冠做成模型后找工廠代加工，原本約600元的出廠價(jià)格，售賣(mài)給患者時(shí)，價(jià)格早已翻上七八倍達(dá)4000元及以上。

　　■ 但其實(shí)，除開(kāi)基臺(tái)、牙冠等在內(nèi)的部分耗材的費(fèi)用，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的價(jià)格都不透明，這也造成種植牙價(jià)格虛高但患者無(wú)從所知。

　　■ 對(duì)此，據(jù)媒體報(bào)道，首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理蔣昌松曾表示，“種植牙大約三分之一是材料費(fèi)，三分之二是人工、技術(shù)費(fèi)。因此，只做耗材的帶量采購(gòu)很難全面地把一顆種植牙的費(fèi)用降下來(lái)?！?/p>

　　醫(yī)保局發(fā)布種植牙集采消息

　　已有多地試水種植牙限價(jià)

　　8月18日晚間，國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)文，按照九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》的要求，開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理。結(jié)合前期調(diào)查和征求行業(yè)意見(jiàn)的情況，形成《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見(jiàn)稿）》。

　　隨著《意見(jiàn)》公示，以種植體、牙冠為重點(diǎn)的種植牙全流程價(jià)格調(diào)控和集采也即將提上日程。未來(lái)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏高、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格體系混亂的現(xiàn)象或?qū)⒑芸斓玫蕉糁啤?/p>

　　紅星資本局注意到，截至目前，已有包括四川省、寧波市、蚌埠市在內(nèi)的多地探索種植牙耗材集采聯(lián)盟和限價(jià)措施。其中，蚌埠市還推動(dòng)調(diào)控種植牙醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，從均價(jià)10000元/顆左右降至2200元/顆以下，最高降幅82%以上。

　　種植牙到底貴在哪里？

　　三甲醫(yī)院牙冠出廠價(jià)翻7倍，耗材及服務(wù)費(fèi)不透明

　　“種牙”并非三兩日的簡(jiǎn)單動(dòng)作，而普通人所謂的種植牙事實(shí)上主要包括種植體、基臺(tái)和牙冠三大耗材。其中，種植體作為最重要的部分價(jià)格也最高。

　　但事實(shí)上，除開(kāi)基臺(tái)、牙冠等在內(nèi)的部分耗材的費(fèi)用，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的價(jià)格都不透明。而最為常見(jiàn)的就是，將價(jià)格最高的種植體與手術(shù)費(fèi)用綁定在一起給患者報(bào)價(jià)，但耗材與服務(wù)費(fèi)的具體占比均不得而知。

　　8月18日，有來(lái)自三甲口腔醫(yī)院的牙醫(yī)告訴紅星資本局，目前國(guó)外的種植體雖然價(jià)格會(huì)高上一倍，但仍然占據(jù)了大部分的市場(chǎng)份額。數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)種植體市場(chǎng)中，進(jìn)口品牌占比達(dá)90%左右。

　　紅星資本局從該牙醫(yī)處獲取的各品牌種植體價(jià)格及全流程費(fèi)用清單上看到，中高端種植體以瑞士的ITI、美國(guó)的Bicon、瑞典的Astra等為代表，單顆在國(guó)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的售價(jià)（包含當(dāng)期手術(shù)費(fèi)）分別約為15000元、12000元、9800元左右。低端種植體主要以韓國(guó)的登騰品牌為主，單顆在國(guó)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的售價(jià)（包含當(dāng)期手術(shù)費(fèi)）大約在5000~5500元左右。

　　再者就是牙冠，從烤瓷到進(jìn)口全瓷，價(jià)格約為1000元-5000元不等。

　　上述牙醫(yī)告訴紅星資本局，其所在的三甲口腔醫(yī)院，一般是根據(jù)患者的實(shí)際情況，將牙冠做成模型后找工廠代加工，再返還醫(yī)院出售給患者。而在這一過(guò)程中，單個(gè)牙冠從工廠出廠的價(jià)格約600元，但售賣(mài)給患者時(shí)，價(jià)格早已翻上七八倍達(dá)4000元及以上。

　　以瑞士ITI品牌的種植牙為例，15000元的種植體加上配套價(jià)值約2000元的基臺(tái)和后期4000元左右的牙冠，一顆牙齒全流程下來(lái)花費(fèi)20000元以上。而這還并未包括或?qū)⑿枰纳项M竇內(nèi)提升手術(shù)、植骨材料等的上千元的費(fèi)用，由此可見(jiàn)，“一口牙一輛寶馬”并非虛言。

　　需要注意的是，從種植體、牙冠等耗材到醫(yī)師的手術(shù)費(fèi)在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)及地區(qū)的報(bào)價(jià)都有所不同。8月18日，就有一家小診所告訴紅星資本局，只要就診，上述登騰牌的種植體就可以半折2688元的價(jià)格售賣(mài)，并且此后的全流程種牙都不需要再額外繳費(fèi)。

　　集采后種牙價(jià)格會(huì)大降嗎？

　　專家：只做耗材集采很難整體降價(jià)

　　種牙價(jià)高已成共識(shí)，但種植牙加入集采后，真的會(huì)把整體價(jià)格打下來(lái)嗎？

　　據(jù)央視新聞報(bào)道，首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理蔣昌松曾表示，“種植牙大約三分之一是材料費(fèi)，三分之二是人工、技術(shù)費(fèi)。因此，只做耗材的帶量采購(gòu)很難全面地把一顆種植牙的費(fèi)用降下來(lái)。”

　　事實(shí)上，關(guān)于醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的部分在《意見(jiàn)》中也有所提及。對(duì)于群眾反映強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)，以降為主。

　　對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的地區(qū)，醫(yī)療保障部門(mén)在規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目的同時(shí)，重新制定公布政府指導(dǎo)價(jià)；對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則是加強(qiáng)口腔種植價(jià)格的監(jiān)管和引導(dǎo)，主動(dòng)在明顯區(qū)域公示價(jià)格水平，并保障公示信息的真實(shí)性、及時(shí)性、完整性，同時(shí)不得以虛假的補(bǔ)貼或低價(jià)宣傳等價(jià)格手段誘騙欺詐患者。

　　此外，醫(yī)保局指出，將由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加，除了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要?jiǎng)訂T民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。

　　成都商報(bào)-紅星新聞?dòng)浾?鄧凌瑤