白衣執(zhí)甲保障群眾就醫(yī) 業(yè)內(nèi):給醫(yī)務(wù)人員更多理解關(guān)愛
奮戰(zhàn)“疫”線
白衣執(zhí)甲保障群眾就醫(yī)
業(yè)內(nèi):給醫(yī)務(wù)人員更多理解關(guān)愛
□ 本報記者 溫遠(yuǎn)灝
搶救室門前,患者家屬在焦急地踱步等待,生怕聽到“××患者家屬請到談話室”的廣播聲;急診科科室前排著長隊(duì),患者擠滿了過道,咳嗽聲、呻吟聲此起彼伏;分診臺的醫(yī)生邊問診邊忍不住地咳嗽,因?yàn)榇髦嫫梁蚇95口罩,他已經(jīng)好幾個小時沒喝一口水了……
這是12月26日凌晨4點(diǎn)多江蘇省人民醫(yī)院急診科和搶救室的場景。
近期,我國因時因勢優(yōu)化調(diào)整防控政策。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組12月7日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》(簡稱“新十條”);12月26日宣布,自2023年1月8日起對新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”。
近日,海南、江西、安徽、浙江等多地疫情防控負(fù)責(zé)人透露:第一波疫情高峰將至,預(yù)測峰值在今年12月底至明年1月。
人民至上,生命至上。面對涌入醫(yī)院的發(fā)熱患者等,廣大醫(yī)務(wù)人員奮戰(zhàn)在第一線,很多人一退燒就回到工作崗位,甚至帶病上崗,他們恪守白衣天使的職責(zé)使命,全力以赴保障群眾就醫(yī)需求,用愛和奉獻(xiàn)守護(hù)群眾生命健康。
針對新冠病毒感染高發(fā)形勢下醫(yī)務(wù)工作人員的壓力與辛苦,上海、浙江、廣東等多地相繼發(fā)布針對醫(yī)務(wù)人員的保障獎勵政策,政策涉及保障醫(yī)務(wù)人員的工作和休息條件、合理安排工作任務(wù)、做好醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測、落實(shí)激勵保障政策等多方面。
“隨著感染高峰的到來,重癥高峰也將抵達(dá)?!苯邮堋斗ㄖ稳請蟆酚浾卟稍L的專家認(rèn)為,面對感染人數(shù)增加、醫(yī)務(wù)人員感染率上升,要把重癥的預(yù)防與救治擺在疫情防控首位,同時通過分級診療、醫(yī)護(hù)輪班等方式保護(hù)好醫(yī)務(wù)人員,避免未來醫(yī)療資源更加緊張。
一線堅(jiān)守?zé)o私奉獻(xiàn)
心懷患者大愛無疆
江蘇省人民醫(yī)院發(fā)熱門診主要對發(fā)熱患者、有流行病學(xué)史的患者進(jìn)行收治和留觀。“最近每天的看診量大幅上升?!备腥静】浦魅沃靷鼾堈f。
作為發(fā)熱門診的統(tǒng)籌指揮,朱傳龍始終堅(jiān)守崗位,很快也陽了?!翱评镝t(yī)務(wù)人員陽了七八成,癥狀實(shí)在重的才請假,還有一半在堅(jiān)持上班,我更加要挺住?!眴≈ぷ拥闹靷鼾垖τ浾哒f。
12月26日晚11點(diǎn)多,他正忙于為一名90歲高燒老人協(xié)調(diào)床位,“這位老人明顯是容易發(fā)展成重癥的高危人群,妥善處理好每一名這樣的患者,才能減少ICU的壓力”。
零點(diǎn)后,忙碌了一整天的朱傳龍回到值班室,吞下退燒藥、安眠藥、高血壓藥共3種藥丸,準(zhǔn)備休息一下次日再戰(zhàn)。之所以沒有回家,是因?yàn)榍皫滋焖膬蓚€孩子、妻子和岳父母都陸續(xù)陽了,“總在一線跑,風(fēng)險更多一點(diǎn),這樣可以避免交叉感染”。
12月12日,北京大學(xué)第三醫(yī)院(以下簡稱北醫(yī)三院)感染疾病科主任路明在連續(xù)為兩名重癥患者做了氣管插管后,當(dāng)晚就出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,嗓子特別難受,渾身都疼?!爱?dāng)時我就知道自己中招了,次日做了抗原確認(rèn)感染新冠病毒?!甭访骰貞浾f。
在生病居家休息期間,路明也幾乎沒有閑著,除了電話、微信和線上會議處理醫(yī)院和科室的事情,他還在線接診,為患者提供實(shí)時快速的問診服務(wù),每天能接待30人到50人。
路明告訴記者,北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在原有24小時碎片化復(fù)診服務(wù)的基礎(chǔ)上,增加了實(shí)時接診功能,動員醫(yī)務(wù)人員,尤其是居家醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時在線接診,并提供線下取藥或藥品配送到家服務(wù),有效緩解了人力不足所帶來的“看病難”問題。
退燒后,路明又回去上班了。“雖然嗓子仍然難受,說不了幾句話就是一陣咳嗽,但是科室有很多工作需要趕回去處理,實(shí)在沒辦法?!甭访髡f。現(xiàn)在,他每天早上6點(diǎn)半上崗,協(xié)調(diào)、開會、看診,一直忙到深夜,睡前還要處理網(wǎng)上問診事宜。
今年55歲的安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師姚淮芳,每周有6個半天門診、兩個上午病房查房。12月19日,她起床時感覺有點(diǎn)不舒服,但做完核酸檢測后還是像往常一樣去上了門診,下班回來就收到了確診結(jié)果。
次日開始發(fā)燒,姚淮芳被迫停診一星期。在家期間,她堅(jiān)持通過“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”給患者看診,抗原陰性后立即恢復(fù)上班。
這段時間,湖南某醫(yī)院護(hù)士長徐婷(化名)和她的同事們也在帶病堅(jiān)守。12月22日,當(dāng)時正在上班的她感覺全身酸痛、無力、畏寒,一測體溫高達(dá)39.5℃。其后兩天,她持續(xù)咽喉痛、全身酸痛、頭痛欲裂、寒戰(zhàn)高熱,不想吃東西。
徐婷說:“盡管當(dāng)時身體很難受,但內(nèi)心還是希望病程不要太長,癥狀不要太重,不然這班還怎么上,這么多患者怎么辦?”她堅(jiān)持上完了當(dāng)天的班,次日在家休息了一天,便又迅速回到崗位。
12月24日,返崗第一天,她連續(xù)工作了16個小時才下班。當(dāng)天22時57分,她在醫(yī)院發(fā)了一條朋友圈留作紀(jì)念:藍(lán)精靈們從上班到現(xiàn)在連一口水都沒有時間喝,我們都辛苦了!致敬所有為抗擊疫情默默付出的人。
實(shí)行24小時倒班制
最大程度保障就醫(yī)
路明說,12月8日以來,北醫(yī)三院發(fā)熱患者數(shù)量呈現(xiàn)短期內(nèi)快速增長:以前每天發(fā)熱門診接診量為150人左右,這段時間最嚴(yán)重時達(dá)到600多人,現(xiàn)在大概每天300多人。
與此同時,路明的同事也陸續(xù)被感染,目前約八成已返崗。
“我們科室的15名醫(yī)生病倒后,其他科室的同事趕來支援,先后有五六十人。他們來了沒幾天也陽了,基本上就是前赴后繼的狀態(tài)。經(jīng)常我剛排好第二天的班,晚上同事就說他病倒了,只能重新找人替他頂班?!甭访髡f。
在他看來,目前最重要的是加強(qiáng)對新冠重癥的救治,減少因重癥導(dǎo)致的死亡。
面對大量患者、醫(yī)務(wù)人員感染的現(xiàn)狀,如何才能避免、緩解醫(yī)療擠兌的壓力?路明介紹,北醫(yī)三院為應(yīng)對發(fā)熱患者增多的情況,統(tǒng)一調(diào)集醫(yī)務(wù)人員支援發(fā)熱門診,加開診室,建立發(fā)熱方艙診室,進(jìn)一步提高接診能力,醫(yī)務(wù)人員實(shí)行24小時倒班。
同時,充分發(fā)揮有限醫(yī)療資源作用,高級職稱人員下沉一線工作,增加重癥監(jiān)護(hù)病房,優(yōu)化設(shè)備和人員配置,保證危重癥患者能夠及時得到救治。儲備住院總醫(yī)師以上人力資源,進(jìn)行發(fā)熱門診診治流程、危重癥救治、院感防護(hù)培訓(xùn)和考核,應(yīng)對急診與發(fā)熱門診人員不足問題,最大程度保障患者就醫(yī)。
此外,北醫(yī)三院還加強(qiáng)了對老年人、兒童、有基礎(chǔ)性疾病患者、孕產(chǎn)婦、血液透析患者等群體的醫(yī)療保障。
作為國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北京市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心,北醫(yī)三院承擔(dān)了大量危重孕產(chǎn)婦、發(fā)熱孕產(chǎn)婦救治工作。為此,該院優(yōu)化發(fā)熱孕產(chǎn)婦就醫(yī)流程,設(shè)立臨時專用診區(qū),方便發(fā)熱孕產(chǎn)婦就診。作為北京市危重新生兒轉(zhuǎn)會診中心,該院持續(xù)為危重新生兒進(jìn)行醫(yī)療救治,病房分區(qū)收治,確?;純喊踩?/p>
3年來,江蘇省人民醫(yī)院急診和發(fā)熱門診未因疫情“打烊”過一天。近期,面對發(fā)熱門診和急診患者激增的情況,該院及時調(diào)整策略部署,采取“發(fā)熱門診與急診一體化管理”策略,統(tǒng)籌資源,優(yōu)化流程,將發(fā)熱門診交由急診托管,發(fā)熱患者來院后可以得到“一站式服務(wù)”,既減少患者分流轉(zhuǎn)診的奔波,也保障了診療的延續(xù)性。
“對于如何集中收治,醫(yī)院在我們科下了一招‘先手棋’。”朱傳龍說,感染樓位于醫(yī)院外圍最南側(cè),相對獨(dú)立,按照“平疫結(jié)合、平急轉(zhuǎn)換”思路,感染病科普通診療區(qū)、病房已迅速進(jìn)行轉(zhuǎn)換和改造,在發(fā)熱門診二樓、三樓拓展出90張床位。目前,感染樓全部啟用作為發(fā)熱門診和觀察病區(qū),同時統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)護(hù)力量安排,全力收治新冠病毒感染患者。
疫情發(fā)生以來,作為為生命托底的最后一道防線,ICU里住進(jìn)了不少危重癥患者。江蘇省人民醫(yī)院ICU科室主任曹權(quán)始終堅(jiān)守崗位,盡管前些天他也感染了新冠病毒,但查房、會診一點(diǎn)也沒耽擱。
“科里19名醫(yī)生,陽性的已經(jīng)有16人,癥狀輕的已經(jīng)逐步返崗替換癥狀重的人員。目前9名醫(yī)生在崗,其中6人是帶病上班,還要承擔(dān)和之前一樣的工作量?!辈軝?quán)說。
面對人手短缺的困境,ICU的護(hù)士們也靠著一股勁硬扛了下來。感染新冠病毒的護(hù)士有73人,加上在休病假、產(chǎn)假的9人,占全員的84%。有20多名護(hù)士在生病后僅休息一兩天就立刻返崗,未感染的24名護(hù)士從12月16日到22日的一周時間里連軸轉(zhuǎn),沒有休息一天。
“ICU里有70%的護(hù)士參加過武漢抗疫,那一段日子的艱苦與堅(jiān)持,3年后仍然歷歷在目。當(dāng)下面臨的挑戰(zhàn)與困難,并不弱于當(dāng)時?!苯K省人民醫(yī)院ICU科室護(hù)士長柳瑩把當(dāng)年按上了滿滿紅指印的請戰(zhàn)書照片再次發(fā)給同事們看,“那時候大家一點(diǎn)點(diǎn)克服恐懼,堅(jiān)持到最后,這次我們也一定可以”。
科學(xué)配置醫(yī)療資源
關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員
“我們科室?guī)缀跛嗅t(yī)務(wù)人員都感染了,病毒對醫(yī)務(wù)人員一點(diǎn)都不友好。可是一波又一波的病人源源不斷地涌入醫(yī)院,我們必須堅(jiān)守?!?2月26日晚上9點(diǎn)多,抽空接受記者采訪時,徐婷不停地咳嗽,語氣中充滿了疲憊。
徐婷說:“我們醫(yī)院規(guī)定感染后可以休息3天,但實(shí)際上都是‘輕傷不下火線’,從上到下都是這樣,有些醫(yī)生一天都沒休息過?!?/p>
12月22日,浙江溫州某醫(yī)院的護(hù)士拖著疲憊的身體坐在護(hù)士站,同事發(fā)現(xiàn)她沒動靜,叫她也沒反應(yīng),趕忙叫來其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救。原來,這位護(hù)士因連續(xù)高強(qiáng)度工作休克暈倒了,經(jīng)搶救后已脫離危險。
隨著各地感染人數(shù)迅速增加,醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨巨大壓力,不少醫(yī)院發(fā)文倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)“輕傷不下火線”“帶病堅(jiān)持”。人們感動之余,也在呼吁加大對醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益保障力度。
為更好保障高負(fù)荷工作的醫(yī)務(wù)人員,上海、浙江、廣東東莞等多地陸續(xù)出臺對醫(yī)務(wù)人員的保障獎勵政策。上海市衛(wèi)健委近日發(fā)布《關(guān)于保障抗疫一線醫(yī)務(wù)人員力量的工作意見》,提出在落實(shí)績效激勵方面,按要求向市、區(qū)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直接參與新冠病毒感染防疫和救治一線工作的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放相關(guān)補(bǔ)助。浙江省印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員激勵保障政策的通知》,對核增一次性績效工資總量、臨時性工作補(bǔ)助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障、考核評優(yōu)和先進(jìn)獎勵、職稱評審和崗位晉升傾斜措施、醫(yī)務(wù)人員工作生活保障、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障七方面作了具體要求。東莞市新冠肺炎疫情防控指揮辦醫(yī)療救治組發(fā)布《東莞市醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員健康防疫和關(guān)心關(guān)愛工作指引》,明確提出了落實(shí)關(guān)心關(guān)愛措施,按規(guī)定落實(shí)好臨時性工作補(bǔ)助、績效工資等激勵政策。加大對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神宣傳力度,對先進(jìn)典型開展表彰獎勵。
為緩解基層醫(yī)務(wù)人員緊缺,按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制部署,各地可招聘近5年來已退休的醫(yī)務(wù)人員重返崗位。各地醫(yī)院也加大了對醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛。
路明回憶說,自己感染后回到家,把家人都傳染了,一家5口陸續(xù)發(fā)熱,尤其是74歲的母親還因感染肺炎不得不住院治療,那段時間他的心里特別難受。
“當(dāng)時忙著醫(yī)院里的事,又病得比較突然,家里沒有準(zhǔn)備多少藥物,尤其是全家都發(fā)燒后,退燒藥更不夠用了。這時,幸好我們醫(yī)院工會組織了‘送藥到家’,本來當(dāng)時心情很低落,收到藥后感覺很溫暖,也有了力量?!甭访髡f。
“在職業(yè)之外,醫(yī)務(wù)人員也是會被感染的普通人?!甭访魃钣懈杏|地說。
姚淮芳說,在不得已的情況下,一些醫(yī)務(wù)人員帶病上崗,但一定要注意好防護(hù)。她呼吁,全社會都應(yīng)該關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員,適當(dāng)提高待遇。當(dāng)下,如果身體狀況不佳,醫(yī)院不應(yīng)該硬性要求其繼續(xù)上班,否則把身體搞垮了,后續(xù)醫(yī)療力量將更加不足。同時,希望患者對醫(yī)務(wù)人員多些理解,能夠換位思考,彼此體諒。
“工作強(qiáng)度大、壓力大,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)也非常有必要,待這一波疫情過去,發(fā)熱門診、急診一線醫(yī)務(wù)人員需要好好做下心理疏導(dǎo)?!甭访髡f。
對此,“健康國策2050”學(xué)術(shù)平臺總編輯梁嘉琳建議,地方政府要督促一線醫(yī)務(wù)人員防疫補(bǔ)貼、津貼的落實(shí),同時利用感染峰值上的時間差,調(diào)動外地醫(yī)師、退休醫(yī)務(wù)人員、待畢業(yè)的住院醫(yī)師等對重點(diǎn)地區(qū)予以支援,確保醫(yī)務(wù)人員稍作輪休。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳認(rèn)為,為避免醫(yī)療資源擠兌,減輕醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),應(yīng)當(dāng)科學(xué)配置醫(yī)療資源,統(tǒng)籌新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作兩者并行。
“絕大多數(shù)患者應(yīng)該通過‘居家+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療’方式,在家庭和基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到自愈,最終康復(fù)?!蓖踉勒f,各地應(yīng)因時制宜、因地制宜探索完善診斷、檢測、收治、隔離等措施,充分發(fā)揮基層社會組織力量作用,積極配合做好疫情防控工作;利用好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源,優(yōu)化醫(yī)療資源空間分配的不均衡問題。
王岳建議,確診后要對感染者實(shí)施分類救治。對于普通型、重癥和有重癥風(fēng)險的感染者,要及時收入定點(diǎn)三級醫(yī)院進(jìn)行救治;輕癥以及無癥狀感染者應(yīng)主要通過“居家+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”方式解決。
王岳還提到,在疫情高峰期,三級醫(yī)院應(yīng)該騰挪部分非急危重癥醫(yī)療資源,滿足重癥監(jiān)護(hù)病床的需求,重點(diǎn)做好新冠感染合并基礎(chǔ)病重癥的處置準(zhǔn)備;進(jìn)一步做好院內(nèi)感染防控工作,維護(hù)醫(yī)療隊(duì)伍人員穩(wěn)定。(法治日報)
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