中藥的力量
自古以來(lái),中藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中一直發(fā)揮著重要作用。尤其在非典(嚴(yán)重急性呼吸綜合征,SARS)、新冠肺炎疫情中,更是讓世界見(jiàn)識(shí)到中藥的力量。作為中國(guó)特色藥品種類(lèi),中藥不僅僅是在疫病防治領(lǐng)域,在其他疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等多個(gè)方面都發(fā)揮著重要作用,是中醫(yī)藥事業(yè)傳承和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),也是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的戰(zhàn)略性資源。在頂層政策加持下,中藥行業(yè)正駛?cè)肱畈l(fā)展的快車(chē)道。不過(guò),在迎來(lái)巨大發(fā)展機(jī)遇的同時(shí),中藥行業(yè)也面臨著諸多挑戰(zhàn)。如何“守正創(chuàng)新”,走出中藥現(xiàn)代化發(fā)展之路,繼而走出國(guó)門(mén),還需從多方面加強(qiáng)努力。
疫病之下彰顯“中藥力量”
2020年暴發(fā)的新冠肺炎疫情中,中央指導(dǎo)組提出的中醫(yī)藥早期介入、全程介入到救治中,讓中醫(yī)藥在阻斷疫情蔓延、降低方艙醫(yī)院輕癥患者轉(zhuǎn)重癥的幾率、出院后的及早康復(fù)等多個(gè)方面發(fā)揮重要作用。
2020年,在國(guó)新辦舉行的發(fā)布會(huì)上,國(guó)家中醫(yī)藥局黨組書(shū)記余艷紅就曾提及,臨床療效觀察顯示,中醫(yī)藥總有效率達(dá)到90%以上,已篩選出金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”。
其中,“三藥”中的金花清感顆粒是2009年甲型H1N1流感大流行期間研發(fā)的中成藥,連花清瘟和血必凈注射液均是在2003年非典疫情期間研發(fā)的創(chuàng)新中藥。金花清感顆粒、連花清瘟膠囊均適用于新冠肺炎輕癥和普通型患者,血必凈則被用于新冠肺炎重型、危重型患者的救治,也是治療重癥肺炎及膿毒癥的代表性藥物。
“三方”則包括清肺排毒湯、化濕敗毒方和宣肺敗毒方,是由在武漢抗疫臨床一線眾多院士專(zhuān)家篩選出的有效方藥,均來(lái)源于古代經(jīng)典名方。2021年3月2日,在“三方”基礎(chǔ)上成果轉(zhuǎn)化的清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒同時(shí)獲批,成為中藥注冊(cè)分類(lèi)改革后首次按照《中藥注冊(cè)分類(lèi)及申報(bào)資料要求》“3.2類(lèi)其他來(lái)源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑”審評(píng)審批的品種。
在此前接受新京報(bào)記者采訪時(shí),張伯禮建議將中醫(yī)藥納入我國(guó)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系,加大中醫(yī)藥學(xué)生傳染病學(xué)、臨床重癥醫(yī)學(xué)救治等方面的培養(yǎng)。截至目前,北京、上海、青海、吉林、甘肅等地已將中醫(yī)藥納入公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。
與此同時(shí),中國(guó)最新版本的新冠肺炎中醫(yī)藥診療方案已翻譯成英文,國(guó)家中醫(yī)藥管理局在新媒體上全文公開(kāi),并主動(dòng)分享給有需求的國(guó)家和地區(qū)。據(jù)了解,有關(guān)組織和機(jī)構(gòu)目前已向意大利、法國(guó)等十幾個(gè)國(guó)家和地區(qū)捐贈(zèng)中成藥、飲片、針灸針等藥品器械,并有中醫(yī)專(zhuān)家前往意大利、柬埔寨抗疫。
利好政策密集出臺(tái)
近年來(lái),國(guó)家不斷出臺(tái)政策大力扶持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,力圖解決行業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)存在的很多根本性問(wèn)題,讓行業(yè)逐漸步入良性發(fā)展期。
2016年2月22日,國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》,將中醫(yī)藥發(fā)展提升到國(guó)家戰(zhàn)略高度。其中提及,要全面提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平,加強(qiáng)中藥資源保護(hù)利用,推進(jìn)中藥材規(guī)范化種植養(yǎng)殖,促進(jìn)中藥工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí),構(gòu)建現(xiàn)代中藥材流通體系。
2017年7月1日,我國(guó)首部《中醫(yī)藥法》實(shí)施,其中明確,國(guó)家保護(hù)傳統(tǒng)中藥加工技術(shù)和工藝,支持傳統(tǒng)劑型中成藥的生產(chǎn),鼓勵(lì)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究開(kāi)發(fā)傳統(tǒng)中成藥。
2018年機(jī)構(gòu)改革后,國(guó)家藥監(jiān)局修訂《中藥注冊(cè)管理補(bǔ)充規(guī)定》,并于今年2月正式發(fā)布,更名為《中藥注冊(cè)管理專(zhuān)門(mén)規(guī)定》,在中藥注冊(cè)分類(lèi)與上市審批、人用經(jīng)驗(yàn)證據(jù)的合理應(yīng)用、中藥創(chuàng)新藥、中藥改良型新藥、古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑等多個(gè)方面制定細(xì)則。
2022年3月,國(guó)務(wù)院辦公廳頒布《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》,在中藥創(chuàng)新、中藥抗疫、提升中藥質(zhì)量、納入醫(yī)保等多方面提出加強(qiáng)政策,相較于“十三五”規(guī)劃再次升級(jí),增加明確發(fā)展數(shù)據(jù)的指標(biāo)。
在國(guó)家的高度重視和積極推動(dòng)之下,頂層設(shè)計(jì)日臻完善,中藥產(chǎn)業(yè)也步入快速發(fā)展通道。據(jù)今年4月國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計(jì)年度數(shù)據(jù)(2022年)》顯示,截至2022年底,我國(guó)中成藥企業(yè)及中藥飲片企業(yè)合計(jì)達(dá)到4569家,包括中成藥企業(yè)2319家,中藥飲片企業(yè)2250家。另?yè)?jù)全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),中藥工業(yè)主營(yíng)收入已由2012年的5156億元增長(zhǎng)到2021年的近7000億元。
北京中醫(yī)藥大學(xué)岐黃法商研究中心主任、醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)教授鄧勇表示,從中央到地方,各級(jí)政府密集出臺(tái)促進(jìn)中藥現(xiàn)代化、提升中醫(yī)藥服務(wù)水平、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)全球化布局等多方面發(fā)展的政策文件,對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人才培養(yǎng)、中藥現(xiàn)代化等起到很好的指引和推動(dòng)作用,中藥產(chǎn)業(yè)已成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要支柱之一。
創(chuàng)新研發(fā)呈現(xiàn)蓬勃生機(jī)
在國(guó)家鼓勵(lì)發(fā)展中醫(yī)藥大背景下,中藥創(chuàng)新備受關(guān)注。創(chuàng)新藥研發(fā)難度大,中藥創(chuàng)新藥因其產(chǎn)品本身的特殊性,研發(fā)歷來(lái)就比化藥、生物藥研發(fā)更為艱難。新京報(bào)記者依據(jù)醫(yī)藥魔方新藥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2016年至2020年,每年只有1-3個(gè)新藥獲批上市,五年累計(jì)只有9個(gè)1類(lèi)中藥新藥獲批。
2020年以來(lái),國(guó)家藥監(jiān)局陸續(xù)出臺(tái)多個(gè)指導(dǎo)文件,重塑藥品注冊(cè)管理和技術(shù)評(píng)價(jià)體系,中藥新藥上市速度加快。2021年-2022年,中藥新藥審評(píng)/上市數(shù)量創(chuàng)下近年新高,中藥創(chuàng)新藥行業(yè)拐點(diǎn)已至。據(jù)新京報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì),2021年,中藥創(chuàng)新迎來(lái)爆發(fā)期,多達(dá)13款中藥新藥獲批上市,獲批數(shù)量首次突破兩位數(shù)。2022年雖再次回落到3個(gè),但2023年至今,已有5個(gè)1類(lèi)中藥新藥獲批上市,且有15款中藥新藥在今年提交上市申請(qǐng),遠(yuǎn)超去年同期。
從同花順中藥板塊的上市企業(yè)披露的今年三季報(bào)研發(fā)數(shù)據(jù)也能看到,中藥龍頭企業(yè)不斷增強(qiáng)自身的研發(fā)實(shí)力,研發(fā)投入有了一定程度的提升。其中,以嶺藥業(yè)、白云山今年前三季度研發(fā)投入占營(yíng)收比分別達(dá)到17.96%、14.59%,此外還有康緣藥業(yè)、華潤(rùn)三九、濟(jì)川藥業(yè)等9家中藥企業(yè)的研發(fā)投入占營(yíng)收比超5%。
與早年相比,中藥企業(yè)的研發(fā)熱情被激發(fā),與生物制劑、化學(xué)制劑板塊相比仍有差距。今年4月博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會(huì)發(fā)布的《中國(guó)中藥工業(yè)創(chuàng)新報(bào)告》就指出,由于中藥新藥研發(fā)長(zhǎng)期套用化藥標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致中藥新藥申請(qǐng)難度較大,中藥企業(yè)研發(fā)積極性不高。近年來(lái),隨著中藥研發(fā)政策體系不斷完善,中藥企業(yè)研發(fā)投入持續(xù)加大,研發(fā)強(qiáng)度仍低于醫(yī)藥行業(yè)平均水平。
“中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵是中藥材質(zhì)量,中藥材質(zhì)量是產(chǎn)業(yè)發(fā)展生命線。雖然中藥材質(zhì)量有所提升,但中藥材以次充好、染色等問(wèn)題依然存在?!编囉轮赋觯嬲龠M(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,中藥材質(zhì)量一定要花大力氣改革和完善。此外,中藥產(chǎn)業(yè)人才依然匱乏,學(xué)歷層次、職業(yè)等級(jí)、對(duì)非遺傳承的保護(hù)等多方面還有待加強(qiáng)。
新京報(bào)記者 王卡拉
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