中新網(wǎng)北京3月4日電 (記者 李純)今年3月4日是第七個“國際HPV知曉日”，主題為“讓世界少一份憂慮”。值此期間，人乳頭瘤病毒(HPV)知曉日活動在國內(nèi)多地舉辦，旨在提高大眾對宮頸癌防治的認知水平，助力加速實現(xiàn)消除宮頸癌目標。

　　中國醫(yī)學科學院/北京協(xié)和醫(yī)學院群醫(yī)學及公共衛(wèi)生學院教授喬友林呼吁，除疫苗接種和宮頸癌篩查外，還應高度重視篩查后的宮頸癌前病變診斷、治療、隨訪、全程管理，運用先進技術、產(chǎn)品、療法，加強宮頸癌防治力度。

　　加速消除宮頸癌：盡早發(fā)現(xiàn)并干預宮頸癌前病變

　　我國高度重視宮頸癌防控工作，自2009年起先后將宮頸癌防控相關工作列入重大公共衛(wèi)生服務項目、基本公共衛(wèi)生服務項目、健康中國行動等重要工作。2023年，為加快推進我國宮頸癌消除進程，積極履行國際承諾，國家衛(wèi)生健康委員會等十部門聯(lián)合印發(fā)了《加速消除宮頸癌行動計劃(2023-2030年)》，再次強調(diào)堅持預防為主、防治結(jié)合，促進宮頸癌早篩早診早治。

　　喬友林指出，從宮頸發(fā)生癌前病變到進展為浸潤性子宮頸癌是個漫長的過程，給了臨床很長的窗口期對宮頸癌前病變進行干預。在科學管理下，宮頸癌是可以預防的。開展三級預防措施，即為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開展宮頸癌篩查、及時治療癌前病變，可以有效防控并最終實現(xiàn)消除宮頸癌。

　　喬友林認為，目前對于前兩步，即疫苗接種和早篩早診，已經(jīng)有了很大進展。我國女性HPV疫苗接種率和宮頸癌篩查普及率近年來逐步提升，尤其是篩查，已被納入基本公共衛(wèi)生服務。約20%的宮頸高級別癌前病變可能在10年內(nèi)進展為浸潤性宮頸癌，篩查發(fā)現(xiàn)之后必須配合有效的“早治”手段以及科學隨訪監(jiān)測，才能真正實現(xiàn)加速消除宮頸癌的目標。

　　治療宮頸癌前病變：阻斷宮頸癌的重要防線

　　宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，盡管當前在宮頸癌防治方面取得了一定進展，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2024年全國癌癥報告》顯示，2022年中國宮頸癌新發(fā)患者達到15.07萬人，5.57萬人死于宮頸癌。

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師陳飛介紹說，宮頸的病變包括低級別病變和高級別病變，低級別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)多為HPV一過性感染所致，60%的病變可自然消退；而高級別病變，也稱為子宮頸癌前病變，情況就很不一樣了。宮頸癌前病變主要是指宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)和宮頸原位腺癌，多為HPV的持續(xù)感染所致，發(fā)生宮頸癌的幾率高，應引起高度重視，可以通過細胞學及HPV檢測、陰道鏡檢查、組織病理活檢的“三階段篩查”來發(fā)現(xiàn)和診斷，需要及時接受規(guī)范性治療。

　　陳飛也表示，由于有病變持續(xù)存在、復發(fā)的風險，子宮頸癌前病變即便經(jīng)過治療，其后續(xù)發(fā)生宮頸癌的風險仍然高于普通女性，規(guī)范治療后還要隨訪至少25年。

　　期待更多創(chuàng)新方案，助力實現(xiàn)宮頸癌防控

　　在宮頸高級別病變治療方面，目前對于大部分患者來說，仍以有創(chuàng)性手術治療為主，尤其以宮頸切除手術和消融手術為主。這可能為育齡期女性帶來生育相關風險。

　　陳飛指出，傳統(tǒng)手術治療是經(jīng)典的，但也有一定的局限性，可能發(fā)生出血、感染、宮頸狹窄、宮頸機能不全等術后并發(fā)癥，尤其是對有生育要求的女性來說，有可能給未來生育結(jié)局帶來不利影響。此外，術后仍存在持續(xù)高危HPV感染，進而面臨復發(fā)及進展的風險?！坝行?、安全的非手術治療方法，可以幫助醫(yī)生最大程度地避免或延緩女性患者宮頸創(chuàng)傷，降低未來生育風險?！?/p>

　　對此，喬友林也表示，在推進加速消除宮頸癌行動的過程中，也要讓女性享有高質(zhì)量的健康服務。多年來，宮頸癌前病變藥物治療領域進展相對緩慢，突破難度高。我國宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢，如果能有療效確切、安全性好、操作便捷的癌前病變治療產(chǎn)品盡早問世，提高治療的可及性，對于我國宮頸癌前病變患者，尤其是對有生育要求的女性將具有重大意義。

　　據(jù)悉，目前全球首個針對宮頸癌前病變的非手術治療產(chǎn)品APL-1702已完成國際多中心關鍵Ⅲ期臨床試驗，并達到主要研究終點，數(shù)據(jù)將在今年3月的兩場國際學術大會上發(fā)表。喬友林也表示，期待未來有更多無創(chuàng)、生育友好型的創(chuàng)新療法出現(xiàn)，為女性健康保駕護航，也為加速消除宮頸癌行動的實施注入新的力量。(完)