《人民日?qǐng)?bào)》2022年07月06日 第04版 版面截圖

　　原題：照料生活、呵護(hù)身心，江蘇省南通市拓展照護(hù)服務(wù)場(chǎng)景——

　　關(guān)愛(ài)落細(xì)落小 滿足個(gè)性需求（深閱讀·關(guān)注長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)）

　　核心閱讀

　　習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要完善社會(huì)保障管理體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在提高管理精細(xì)化程度和服務(wù)水平上下更大功夫，提升社會(huì)保障治理效能。

　　照護(hù)人員上門，讓老人多了專業(yè)傾聽(tīng)者；輔具支持租賃，幫老人減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；護(hù)理院里有醫(yī)護(hù)，老人不用住院也能接受治療……近年來(lái)，江蘇省南通市關(guān)注失能失智老年人的個(gè)性化需求，提供精細(xì)化照護(hù)，服務(wù)更細(xì)、更實(shí)。

　　第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，江蘇省南通市常住人口中60歲及以上人口比重為30.01%，比全國(guó)數(shù)據(jù)18.70%高出近12個(gè)百分點(diǎn)。2016年被列為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度首批試點(diǎn)城市以來(lái)，南通市逐步探索形成“機(jī)構(gòu)照護(hù)、居家服務(wù)、輔具支持、預(yù)防管控”相結(jié)合的模式，將服務(wù)內(nèi)容做實(shí)做細(xì)，讓失能失智老人生活更有尊嚴(yán)。

　　居家自選套餐——

　　生活有人照料

　　心聲有人傾聽(tīng)

　　星期四是聞?dòng)窀蛔钇诖娜兆?。聞?dòng)窀灰呀?jīng)75歲，多年前因中風(fēng)左側(cè)偏癱，又因其他慢性病，雙眼也漸漸失明。兒子常在各地出差，老伴兒年齡大了，總感到力不從心。多年來(lái)，聞?dòng)窀簧眢w無(wú)法動(dòng)彈，神志卻非常清醒，總覺(jué)得拖累了家人，郁郁寡歡。

　　按照南通市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度規(guī)定，經(jīng)過(guò)不少于6個(gè)月的治療、通過(guò)失能等級(jí)評(píng)估、符合條件的失能失智人員，可以享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。

　　“全市有88%的失能人員選擇居家生活?！蹦贤ㄊ嗅t(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)李紅建介紹，“我們?cè)O(shè)計(jì)了12種居家服務(wù)套餐，可以按需選擇，也可以在13種個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目中免費(fèi)增加項(xiàng)目。服務(wù)人員每周上門1—3次。每月由保險(xiǎn)基金支付約1100元，個(gè)人自付約合每次5元?！?/p>

　　2018年，聞?dòng)窀槐辉u(píng)定為中度失能人員，選擇了居家服務(wù)“清潔體征”套餐，包括身體清潔和血糖血壓等體征檢測(cè)。訂單派發(fā)到撫理照護(hù)南通公司，這是全市專業(yè)提供居家上門照護(hù)服務(wù)的191家資質(zhì)公司之一，護(hù)理員姜芳和同事們接了單。

　　在居家照護(hù)中，幫助老人洗澡洗頭是一件有較大挑戰(zhàn)的事項(xiàng)。洗澡前，提前打開(kāi)取暖器，保證環(huán)境溫暖；洗浴中，為了防止?fàn)C傷，水要先從自己手上流過(guò)才能流到老人身上；時(shí)間上，控制在15分鐘左右以防憋悶；動(dòng)作上，兩名工作人員得麻利配合……

　　“以前我覺(jué)得自己是個(gè)廢人，不愿意配合。但小姜她們真是盡心盡力，每次都循序漸進(jìn)幫我拉伸四肢，連剪指甲都分好多步驟，我感到很溫暖?！甭?dòng)窀徽f(shuō)。

　　提高生活質(zhì)量，精神上的呵護(hù)不容忽視。去年開(kāi)始，聞?dòng)窀患舆x了“喘息服務(wù)+陪讀/陪聊”個(gè)性化項(xiàng)目。

　　“聞叔叔，您退休前去過(guò)這么多地方，哪里更好玩呀？”姜芳和同事們學(xué)習(xí)了心理學(xué)知識(shí)，不僅會(huì)傾聽(tīng)，還主動(dòng)拋出問(wèn)題請(qǐng)教，讓老人覺(jué)得“很有存在感”?！拔靼埠椭貞c是我最常去出差的兩個(gè)城市，有很多美景美食……”在一次次的服務(wù)與交流中，聞?dòng)窀粷u漸打開(kāi)了話匣子。

　　“看什么都賞心悅目吧，哈哈！”一旁的老伴兒還開(kāi)起了玩笑。這一幕令姜芳印象深刻，“笑聲又慢慢回到了這個(gè)家庭?！彼f(shuō)。

　　輔具支持租賃——

　　緩解經(jīng)濟(jì)壓力

　　減輕心理負(fù)擔(dān)

　　“如果沒(méi)有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，我們的生活會(huì)面臨很大困難?！闭f(shuō)這話的，是家住南通市虹橋西村的74歲老人保金泉。他身患糖尿病，6年前視力逐漸模糊。妻子今年72歲，4年前因中風(fēng)失去自理能力，是重度失能人員。女兒在外地工作，難以頻繁往返。

　　女兒曾想給家里請(qǐng)一名家政人員，卻困難重重?！凹艺藛T難請(qǐng)，主要因?yàn)椤粍?dòng)’。起身吃飯、擦身?yè)Q衣，老伴兒無(wú)法配合。力氣小點(diǎn)抱不動(dòng)，力氣大點(diǎn)可能碰傷，挪動(dòng)病人還有風(fēng)險(xiǎn)?！辈粌H如此，保金泉還有其他煩惱，“我們無(wú)法幫助女兒，就已經(jīng)很難過(guò)了，不想給她增加負(fù)擔(dān)。”為此，保金泉說(shuō)什么也不肯接受家政人員住家服務(wù)。

　　2019年，女兒給母親申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，聽(tīng)說(shuō)可以申請(qǐng)輔具支持，包括家用電動(dòng)照護(hù)床、輪椅、上樓機(jī)，以及紙尿褲和護(hù)理墊等等，便來(lái)了解政策。

　　南通市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)輔具服務(wù)公司之一、華錄健康養(yǎng)老服務(wù)有限公司負(fù)責(zé)人馬濤介紹，按照協(xié)議價(jià)格，20類42款輔助器具產(chǎn)品可租可買，重度和中度失能失智人員分別有8000元和6000元的年度限額，在限額內(nèi)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金和個(gè)人按8∶2比例支付。此外，試點(diǎn)推廣期間，租賃電動(dòng)床只需要交納押金800元，退還時(shí)返還押金，相當(dāng)于免費(fèi)使用。

　　家里裝備上輔具，順利請(qǐng)到了家政人員?，F(xiàn)在，白天由家政人員燒飯打掃，晚上由保大爺陪護(hù)妻子。“一按遙控器，床就可以升降，翻身容易很多；天氣好的時(shí)候，還可以用輪椅推她出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)；紙尿褲和護(hù)理墊質(zhì)量好、價(jià)格也便宜，每月5包紙尿褲加3包護(hù)理墊，一共59.4元，還有人送貨上門?！北＝鹑f(shuō)。

　　“大多數(shù)居家生活的失能人員有輔具需求，但輔具購(gòu)買成本高、使用時(shí)間短，很多人舍不得。為了避免資源浪費(fèi)，我們通過(guò)輔具租賃循環(huán)利用，讓更多失能人群享受到紅利。截至目前，已有累計(jì)2萬(wàn)人次在華錄健康養(yǎng)老服務(wù)有限公司購(gòu)買或租賃了輔具?！瘪R濤說(shuō)。

　　照護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)——

　　既有家的溫暖

　　又有專業(yè)治療

　　這里像一間醫(yī)院病房，電動(dòng)床、呼叫器等醫(yī)療器械一應(yīng)俱全；這里又像一個(gè)家，陽(yáng)臺(tái)上放著洗衣機(jī)、床頭柜上擺放著全家福；這里還有適老細(xì)節(jié)，地板防水防滑、衛(wèi)生間里有無(wú)障礙設(shè)施。這里是施云華位于南通陽(yáng)光護(hù)理院的“新家”。

　　“施云華因骨質(zhì)疏松、腰疼而長(zhǎng)期臥床，下肢沒(méi)有知覺(jué)。但在72歲的年齡，經(jīng)過(guò)專業(yè)治療還有恢復(fù)的可能。”護(hù)士長(zhǎng)薛肖榮告訴記者，一些沒(méi)有實(shí)質(zhì)性重大疾病、但居家休養(yǎng)不利于恢復(fù)的患者，會(huì)選擇功能介于醫(yī)院和家庭之間的照護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。施云華就是其中一位，去年12月初，她奔著“坐起來(lái)、站起來(lái)”的目標(biāo)來(lái)到這里。

　　“每天有專業(yè)團(tuán)隊(duì)通過(guò)氣壓泵來(lái)改善肌肉力量、促進(jìn)血液循環(huán)，通過(guò)推拿防止關(guān)節(jié)變形、靜脈血栓，再加上中醫(yī)針灸和營(yíng)養(yǎng)餐食，‘四管齊下’?！毖πs介紹。

　　在康復(fù)師的幫助下，施云華腰痛減輕了，腿也一點(diǎn)點(diǎn)有了感覺(jué)。“我嘗試在床上坐起來(lái)，從坐5分鐘開(kāi)始到坐10分鐘，現(xiàn)在可以坐半小時(shí)了。”她說(shuō)。

　　目前，南通市有91家定點(diǎn)照護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在照護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的重度、中度失能失智人員分別按每天70元、40元的標(biāo)準(zhǔn)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，失能等級(jí)達(dá)到中度及以上的失智人員每日待遇標(biāo)準(zhǔn)另增加10元。

　　施云華算了一筆賬：每天床位費(fèi)55元、護(hù)理費(fèi)100元、餐費(fèi)20元，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金承擔(dān)70元，自己交105元，每月自費(fèi)部分3150元，能省下2000元左右；此外，因?yàn)橄硎荛L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，在護(hù)理院吃藥、打針等醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)醫(yī)?；饒?bào)銷90%左右。

　　“入住照護(hù)機(jī)構(gòu)的失能失智人員在生活照料和醫(yī)療護(hù)理等方面有較大的持續(xù)性需求?！崩罴t建介紹，截至2021年底，南通市享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇失能人員中，入住照護(hù)機(jī)構(gòu)的占比12%，有效減少“以醫(yī)代養(yǎng)”等現(xiàn)象，減輕失能家庭負(fù)擔(dān)的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用。

　　南通市醫(yī)保局局長(zhǎng)張勁松介紹，南通市試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度6年來(lái)，保障人群從市區(qū)擴(kuò)大到全市、從城市擴(kuò)大到農(nóng)村，具體內(nèi)容從失能失智照護(hù)服務(wù)向防范失能失智風(fēng)險(xiǎn)、提高老年人健康水平拓展，顯示出落實(shí)落細(xì)落小的趨勢(shì)，形成體系化、豐富化的服務(wù)場(chǎng)景，逐漸包含失能失智家庭的更多需求面。在南通，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)目前參保715.45萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋，同城同待遇，正在享受待遇的43615人中，60歲以上老年人占91%。

　　本期統(tǒng)籌：張佳瑩