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河北:開展門診統(tǒng)籌 為居民減負(fù)擔(dān)增便利

發(fā)布時間:2022-08-22 14:28:00來源: 人民網(wǎng)-河北頻道

  人民網(wǎng)石家莊8月21日電 (趙明妍)近日,河北省邢臺市巨鹿縣王虎寨鎮(zhèn)北堅臺村70多歲的盧大爺從王虎寨衛(wèi)生院拿到了病情治療的“必需品”——百令膠囊。

  盧大爺患有腎病綜合征,需要常年用藥?!皵R以前,需要去縣里買藥不說,光這一種藥每月得花上700多元,有的時候舍不得買,就只能不喝了,導(dǎo)致后來病情加重。但是現(xiàn)在政策好,我自己付180多元就行,而且就在這衛(wèi)生院就能買到。”

  盧大爺口中的這項“好政策”就是門診統(tǒng)籌。

  說起門診統(tǒng)籌,王虎寨衛(wèi)生院院長尼士娟算了一筆賬。2021年以前,邢臺市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保設(shè)置家庭個人賬戶,每人每年60元錢。對于用藥需求量小的家庭來說,容易出現(xiàn)資金浪費現(xiàn)象;而對于用藥需求量大的家庭,這筆費用額度較小,共濟能力差,難以起到門診保障的作用。

  2021年7月,王虎寨衛(wèi)生院開展門診統(tǒng)籌工作,覆蓋全鄉(xiāng)27家村級衛(wèi)生室?!艾F(xiàn)在,巨鹿縣門診統(tǒng)籌報銷比例確定為60%,目錄內(nèi)中醫(yī)藥技術(shù)和中藥飲片報銷比例為80%,年封頂線為600元,其中村級最高支付限額為120元。參保居民原則上在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)選擇鄉(xiāng)、村兩級門診定點醫(yī)療機構(gòu)就診并享受報銷政策?!蹦崾烤杲榻B說。

  政策雖好,但操作起來是否十分復(fù)雜?

  在巨鹿縣東楊莊村衛(wèi)生室,村醫(yī)楊醫(yī)成進(jìn)行了一番流程演示。就醫(yī)者需要經(jīng)過刷身份證、采集人像信息、簽字等流程,支付報銷后的費用即可取走藥品?!袄缭瓋r15元的藥品,村民醫(yī)保個人賬戶扣除6元,完成支付就可以了?!睏钺t(yī)成說。

  同時,巨鹿縣醫(yī)保局聯(lián)合縣衛(wèi)健局制定了與門診統(tǒng)籌運行相匹配的考核辦法,防止虛假治療、過度治療、不合理治療現(xiàn)象發(fā)生。“縣域醫(yī)聯(lián)體總醫(yī)院利用藥品耗材采購平臺成立采購中心,實行定點村醫(yī)藥品、耗材的統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送;明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)定點村醫(yī)門診統(tǒng)籌基金合理使用和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管的主體責(zé)任人?!本蘼箍h醫(yī)保局局長孟軍說,“縣醫(yī)保局為定點村醫(yī)免費配備信息管理系統(tǒng)(HIS),為村醫(yī)免費配置身份證讀卡器和電子醫(yī)保憑證及臉譜掃描設(shè)備,開發(fā)了門診統(tǒng)籌數(shù)據(jù)分析軟件,并組建基金監(jiān)管稽核大隊,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為?!?/p>

  巨鹿縣是邢臺市門診統(tǒng)籌政策的首個試點縣。邢臺市醫(yī)保局副局長李彥華表示,在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,2021年以來,邢臺在各縣(市、區(qū))全面推動實施門診統(tǒng)籌,實施門診統(tǒng)籌讓城鄉(xiāng)居民就近看病就醫(yī)的意愿更強了,在增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入的同時逐步減輕了參保居民門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),提高了基金使用效率。今年以來,邢臺市城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報銷445萬人次,普通門診總費用37820萬元,統(tǒng)籌基金支出11413萬元。

  河北省門診保障工作推進(jìn)的范圍已不再局限于醫(yī)院。2022年5月18日,河北省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于將符合條件的定點零售藥店納入門診保障范圍的通知》,開展將符合條件的定點零售藥店納入門診保障范圍試點工作,門診保障制度更完善,參保人員購藥更便利。

  據(jù)了解,河北省遴選部分定點零售藥店為門診保障定點藥店,開通門診費用直接結(jié)算,其提供的用藥保障服務(wù)納入普通門診、門診慢性病和門診特殊疾病等門診統(tǒng)籌保障范圍。

  “門診保障定點藥店的開通,充分發(fā)揮了定點零售藥店便民、可及作用,通過處方流轉(zhuǎn),將門診保障待遇從定點醫(yī)療機構(gòu)延伸至定點零售藥店,使參保人享受與定點醫(yī)療機構(gòu)相同的門診保障待遇,實現(xiàn)參保人就醫(yī)購藥‘少跑腿’,增強參保人員的獲得感、幸福感、安全感?!焙颖笔♂t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,截至7月31日,全省共遴選確定門診保障定點藥店150家,已實現(xiàn)門診費用直接結(jié)算。

(責(zé)編:李文治)

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