病理診斷，對(duì)每個(gè)患者的治療都起到至關(guān)重要的作用。病理醫(yī)生也被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”，他們通過活體組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等，為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質(zhì)。臨床科室則根據(jù)病理診斷來確定疾病的診斷，從而確定患者的治療方案?！　?/p>

　　面對(duì)我省基層病理學(xué)科整體發(fā)展較緩慢、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科專業(yè)人員短缺、新技術(shù)新項(xiàng)目開展受限、難以滿足患者臨床診斷以及治療需求的現(xiàn)實(shí)情況，2023年4月，依托國家臨床重點(diǎn)專科——山西省腫瘤醫(yī)院病理科，省衛(wèi)生健康委正式批準(zhǔn)成立山西省遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心，凝聚省內(nèi)臨床病理診斷經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)術(shù)技術(shù)水平較高的病理專家力量，完成遠(yuǎn)程病理會(huì)診工作，幫助基層醫(yī)院開展疑難病理會(huì)診、術(shù)中冰凍病理診斷等工作，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理服務(wù)能力，正在使越來越多的縣區(qū)患者不用再外出求診，在當(dāng)?shù)鼐湍芙邮苁〖?jí)權(quán)威的病理診斷服務(wù)。優(yōu)質(zhì)病理診斷服務(wù)資源的下沉，正在使更多的基層患者受益。

　　市縣患者當(dāng)?shù)刂委熡辛藦?qiáng)大的病理診斷“后盾”

　　前段時(shí)間，古交市民李女士來到古交西山醫(yī)院求診，經(jīng)彩超提示，她出現(xiàn)右乳乳腺病變，顯示結(jié)節(jié)的惡性程度較高。在對(duì)結(jié)節(jié)實(shí)施手術(shù)切除的同時(shí)，在手術(shù)過程中必須做一項(xiàng)病理檢測，即通過術(shù)中冰凍切片，當(dāng)即進(jìn)行病理學(xué)診斷，確定結(jié)節(jié)的具體情況，然后再相應(yīng)確定手術(shù)的精準(zhǔn)范圍。在對(duì)李女士手術(shù)過程中，順利做出了術(shù)中冰凍切片，古交西山醫(yī)院病理科主任崔小軍安排科室工作人員第一時(shí)間通過切片掃描設(shè)備，將切片高清圖像掃描傳入山西省遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心平臺(tái)，聯(lián)系到省腫瘤醫(yī)院病理專家，當(dāng)即進(jìn)行了病理診斷，明確為右乳浸潤性癌。整個(gè)過程僅僅用時(shí)30分鐘就將這一診斷結(jié)果傳到了手術(shù)室，手術(shù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)即按照右乳浸潤性癌的手術(shù)規(guī)范進(jìn)行，最終手術(shù)順利實(shí)施?！　?/p>

　　“放在幾年前，這么高效率的權(quán)威病理診斷是不敢想象的。”崔小軍介紹，以前，醫(yī)院病理診斷力量薄弱，無法對(duì)疑難病例進(jìn)行病理診斷。通常只有兩種可能，一是患者遠(yuǎn)赴外地大醫(yī)院求診；二是患者在當(dāng)?shù)刈鍪中g(shù)，然后手術(shù)臺(tái)上取上術(shù)中冰凍切片后，家屬第一時(shí)間拿著術(shù)中冰凍切片趕到省城的大醫(yī)院進(jìn)行病理診斷，基本要用2至3個(gè)小時(shí)才能拿到結(jié)果，才能進(jìn)行下一步的手術(shù)。所以，很多時(shí)候，由于條件所限，患者干脆直接到大醫(yī)院治療。

　　不僅病理診斷的效率高了，而且診斷的費(fèi)用醫(yī)保還能報(bào)銷。以甲狀腺疾病診斷為例，在古交西山醫(yī)院，手術(shù)冰凍切片的費(fèi)用可以全部報(bào)銷，減輕了患者很大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。“有省里權(quán)威專家指導(dǎo)，明確診斷結(jié)果，我們的心里也有底了。”許多患者和家屬表示。

　　今年4月份以來，古交西山醫(yī)院通過山西省遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心平臺(tái)，完成術(shù)中冰凍切片病理診斷12例、普通病理遠(yuǎn)程會(huì)診18例，為醫(yī)院臨床治療提供了很大保障，也使古交當(dāng)?shù)鼗颊咴诋?dāng)?shù)刂委熡辛藦?qiáng)大的病理診斷“后盾”。

　　5月初，靈石縣人民醫(yī)院接診了一位年逾七旬的患者。為了明確其直腸病變的性質(zhì)，于是，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了直腸活檢，病理切片上傳到了山西省遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心平臺(tái)，省腫瘤醫(yī)院病理科副主任徐恩偉和專家組成員當(dāng)即進(jìn)行了分析診斷，明確患者直腸部分區(qū)域有癌變，這一診斷結(jié)果也為患者下一步實(shí)施手術(shù)明確了方向。不用離開靈石，就能獲得權(quán)威專家的診斷結(jié)果，這也使患者和家屬免除了奔波之苦。

　　5月中旬，絳縣人民醫(yī)院接診了一位右側(cè)甲狀腺病變的患者，在當(dāng)?shù)氐牟±碓\斷顯示患者局部濾泡上皮呈乳頭狀輕度非典型增生，但是由于技術(shù)所限，無法確認(rèn)腫物的良性或惡性。省腫瘤醫(yī)院病理科主任郗彥鳳和專家組成員組織進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，考慮為甲狀腺乳頭狀癌，指導(dǎo)基層醫(yī)院為患者的治療明確了路徑。

　　在我省，有越來越多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入山西省遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心平臺(tái)。全面開展的疑難病理會(huì)診、術(shù)中冰凍病理診斷以及病理專業(yè)人員培訓(xùn)工作，正在使越來越多的縣區(qū)患者不用再外出求診，在當(dāng)?shù)鼐湍芙邮苁〖?jí)權(quán)威的病理診斷服務(wù)，也不斷提升著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理服務(wù)能力。

　　基層醫(yī)生病理診斷能力在會(huì)診交流中不斷提升

　　隨著縣域綜合醫(yī)改的持續(xù)深入推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理診斷的硬件設(shè)施基本配置齊全，但是由于對(duì)病理專業(yè)技能水平要求較高、醫(yī)生培養(yǎng)周期較長，所以存在著病理診斷醫(yī)師缺乏、技術(shù)水平亟待提升的現(xiàn)實(shí)情況?！　?/p>

　　記者采訪中了解到，為了配合遠(yuǎn)程病理會(huì)診平臺(tái)的建設(shè)和順利運(yùn)行，在2022年，省腫瘤醫(yī)院著手成立了山西省級(jí)臨床病理技術(shù)培訓(xùn)中心，對(duì)基層病理技術(shù)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，也為后續(xù)精準(zhǔn)病理診斷及遠(yuǎn)程病理會(huì)診提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　靈石縣人民醫(yī)院病理科主任盧海亮告訴記者，在遠(yuǎn)程病理會(huì)診平臺(tái)建立之前，他在省腫瘤醫(yī)院病理科進(jìn)修了半年，也為縣級(jí)醫(yī)院順利開展遠(yuǎn)程會(huì)診做了技術(shù)儲(chǔ)備?！疤貏e是對(duì)甲狀腺、乳腺、卵巢術(shù)中冰凍以及免疫組織化學(xué)染色分型方面技術(shù)水平有了很大提升。”盧海亮說，今年4月至6月中旬，醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施遠(yuǎn)程病理會(huì)診15例，涉及淋巴瘤、乳腺癌、消化道腫瘤等的病理診斷。“目前，系統(tǒng)運(yùn)行很順暢，我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在參與每一例會(huì)診的過程中也一點(diǎn)一滴提升著自己的專業(yè)技能。”

　　病理切片的制備包括送檢登記、固定觀察、脫水切片、染色封固等環(huán)節(jié)。具體而言，送檢登記就是病理標(biāo)本的送檢、接收、編號(hào)與登記；固定觀察就是接收到標(biāo)本需要經(jīng)過福爾馬林的固定、標(biāo)本的肉眼觀察、組織學(xué)取材與記錄；脫水切片是指病理標(biāo)本組織要經(jīng)過一系列的酒精脫水以及石蠟包埋與切片；染色封固是石蠟切片要經(jīng)過蘇木素—伊紅染色，最后切片封固。這幾個(gè)環(huán)節(jié)，環(huán)環(huán)相扣，中間不能有任何差錯(cuò)。在此基礎(chǔ)上，病理醫(yī)生才能夠在顯微鏡下進(jìn)行觀察組織切片，給予明確的病理診斷。古交西山醫(yī)院病理科病理技師郭悅深有感觸地說，通過省腫瘤醫(yī)院的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，現(xiàn)在，自己能夠及時(shí)做出符合腫瘤醫(yī)院診斷標(biāo)準(zhǔn)的病理切片。醫(yī)院病理科通過數(shù)字切片掃描儀，將整張病理切片轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化圖像文件，通過互聯(lián)網(wǎng)上傳至專家會(huì)診平臺(tái)，確保當(dāng)?shù)剡h(yuǎn)程病理會(huì)診工作順利實(shí)施。

　　借助省級(jí)病理專家的專業(yè)力量，沁源縣人民醫(yī)院病理科醫(yī)生馬萍覺得自己受益良多：“比如，以前對(duì)消化道病變的低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的病理切片鑒別不了，現(xiàn)在能夠準(zhǔn)確分辨了。還有一些疑難病癥的診斷，在每一次遠(yuǎn)程會(huì)診中，都認(rèn)真聆聽，仔細(xì)分析，緊跟專家學(xué)習(xí)，診斷能力在一次次的會(huì)診交流中得到不斷提高?！?/p>

　　持續(xù)推動(dòng)全省病理專業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展

　　山西省遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心平臺(tái)運(yùn)行注重高效率、高質(zhì)量。對(duì)于常規(guī)遠(yuǎn)程疑難病理會(huì)診，專家在收到平臺(tái)通知后24小時(shí)內(nèi)完成病理會(huì)診，并提交會(huì)診意見書。對(duì)于術(shù)中冰凍遠(yuǎn)程診斷，專家全天候服務(wù)，在瀏覽到數(shù)字切片及相關(guān)病歷資料后30分鐘內(nèi)出具診斷報(bào)告，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地發(fā)出遠(yuǎn)程冰凍報(bào)告，讓手術(shù)醫(yī)生迅速了解患者的病變情況，明確病變的性質(zhì)，及時(shí)確定手術(shù)方案。

　　這一平臺(tái)的建立，正在逐漸彌補(bǔ)傳統(tǒng)會(huì)診方面的不足，有專家形象地用“四省”介紹了病理遠(yuǎn)程會(huì)診這一平臺(tái)的優(yōu)越性。一是“省心”，可以邀請(qǐng)到知名的權(quán)威病理專家給出診斷；二是“省時(shí)”，應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)使病理診斷既方便又快捷；三是“省力”，患者家屬無需長途跋涉到省級(jí)醫(yī)院外送標(biāo)本；四是“省錢”，患者省去了外出就醫(yī)的交通費(fèi)、食宿費(fèi)以及掛專家號(hào)等諸多費(fèi)用。

　　古交西山醫(yī)院院長師端青表示，遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心平臺(tái)開通，填補(bǔ)了古交及周邊地區(qū)病理診斷遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)空白，借助該平臺(tái)，不僅可以滿足臨床科室對(duì)病理診斷的需求，同時(shí)也提高了醫(yī)院的整體病理診斷水平及臨床治療水平，還能為古交地區(qū)所有醫(yī)院搭建遠(yuǎn)程病理會(huì)診服務(wù)平臺(tái)，讓更多患者享受優(yōu)質(zhì)的病理診斷服務(wù)，造福一方百姓。古交西山醫(yī)院目前除疑難病理會(huì)診、術(shù)中冰凍項(xiàng)目外，下一步將開展免疫組織化學(xué)染色項(xiàng)目、分子病理檢測等。絳縣人民醫(yī)院病理科主任王建華深有感觸地說：“借助這一平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了患者受益、加快醫(yī)生培養(yǎng)、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的效果?！?/p>

　　郗彥鳳介紹，按照省衛(wèi)健委的要求，山西省遠(yuǎn)程病理會(huì)診中心不僅組織省內(nèi)臨床病理診斷經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)術(shù)技術(shù)水平較高的病理專家，幫助基層醫(yī)院開展遠(yuǎn)程疑難病理會(huì)診、術(shù)中冰凍病理診斷等工作，還將著力提升基層病理服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程病理會(huì)診、遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享，推廣規(guī)范化病理診斷及技術(shù)流程，持續(xù)推動(dòng)全省病理專業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。（記者秦洋文）