濟(jì)南“醫(yī)防融合”編織群眾“健康網(wǎng)”
醫(yī)療救治和疾病預(yù)防是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可分割的組成部分,但是長期以來,“重治療輕預(yù)防”的普遍現(xiàn)象對人們的生命健康形成一定威脅。如何從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹?,醫(yī)防融合是健康中國戰(zhàn)略的必然要求。
搭建“醫(yī)”與“防”的橋梁,各地擅長疾病預(yù)防的疾控中心與擅長疾病治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是重要著力點(diǎn)和落腳點(diǎn)。將疾控中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動起來,做到“醫(yī)中有防,防中有醫(yī)”,實(shí)現(xiàn)兩者分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ),為群眾提供疾病預(yù)防、治療、管理進(jìn)行一體化服務(wù),濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心在推動醫(yī)防融合工作中不斷探索新路徑,邁出新步伐。
“1+22”:疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同編織群眾“健康網(wǎng)”
2021年起,濟(jì)南疾控與轄區(qū)7家傳染病防控重點(diǎn)醫(yī)院簽訂了醫(yī)防融合協(xié)議,共同推進(jìn)傳染病防治工作,為全市新冠疫情防控救治一體化協(xié)同推進(jìn)做出了重要貢獻(xiàn)。今年2月,濟(jì)南市疾控中心與山東大學(xué)齊魯醫(yī)院簽署了“齊魯醫(yī)防融合創(chuàng)新機(jī)制”合作協(xié)議。雙方以新發(fā)、突發(fā)感染/傳染病疫情的防控和早期識別為核心目標(biāo),通過“個(gè)案識別與群體溯源相結(jié)合、應(yīng)急流調(diào)處置與診療相結(jié)合、研發(fā)教學(xué)培養(yǎng)與轉(zhuǎn)化相結(jié)合”等形式,探索建立新型公共衛(wèi)生防治體系。
今年7月,濟(jì)南市疾控中心與濟(jì)南市兒童醫(yī)院簽署《醫(yī)防融合合作協(xié)議書》,協(xié)議約定,雙方將依托各自優(yōu)勢,重點(diǎn)圍繞傳染病防治、免疫預(yù)防、食源性疾病防治、學(xué)校衛(wèi)生、檢驗(yàn)檢測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、信息化建設(shè)、聯(lián)合科研攻關(guān)八個(gè)領(lǐng)域展開務(wù)實(shí)合作。
“目前,我們已經(jīng)與濟(jì)南轄區(qū)內(nèi)22家二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,”市疾控中心應(yīng)急辦公室主任劉仲說,“圍繞傳染病預(yù)防、臨床診療、慢病防治等各個(gè)方面,針對不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),我們有不同的合作方向、不同的結(jié)合點(diǎn)?!?/p>
“疾控中心的服務(wù)對象是社會大人群,開的是公共衛(wèi)生的‘大處方’,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的是個(gè)人,針對某個(gè)人某種疾病開出有針對性的具體治療方案。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,疾控中心擅長從人群中去發(fā)現(xiàn)規(guī)律,做統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的研究。”濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心主任耿興義告訴記者,“如何將我們得出的數(shù)據(jù)規(guī)律、擅長的檢測技術(shù)等用于臨床治療,補(bǔ)充臨床的短板,同時(shí)能從臨床中獲取更多更多個(gè)案樣本,補(bǔ)充疾控工作的短板,從而實(shí)現(xiàn)雙方‘共贏’是我們一直在探索的?!?/p>
人員通、信息通、資源通:為群眾提供“防治管”一體化服務(wù)
每天關(guān)注“醫(yī)防融合報(bào)告群”是市疾控中心細(xì)菌性疾病檢驗(yàn)所所長劉輝的工作之一?!斑@是我們與齊魯醫(yī)院開展病原體檢測合作的工作內(nèi)容?!眲⑤x說,“齊魯醫(yī)院的醫(yī)生將相關(guān)患者的樣本送到疾控中心,我們檢測之后,將報(bào)告及時(shí)發(fā)到這個(gè)群里,輔助醫(yī)生做出診斷?!?/p>
“對于一些罕見病、真菌類病原體等的檢測,由于患者總量少,綜合類醫(yī)院沒有相應(yīng)的檢測設(shè)備或試劑。另外,鑒于技術(shù)和人員的限制,醫(yī)院也無法進(jìn)行更深度的檢測,而這正是疾控中心的長處?!眲⑤x說,“未來,我們計(jì)劃向醫(yī)院派駐技術(shù)人員和設(shè)備,及時(shí)提供檢測服務(wù),縮短診斷的等待時(shí)間?!?/p>
“0—6歲人群是市兒童醫(yī)院的服務(wù)對象,而疾控中心對學(xué)生群體的健康狀態(tài)有詳細(xì)追蹤數(shù)據(jù),”劉仲說,“通過向兒童醫(yī)院開放這項(xiàng)數(shù)據(jù),可以輔助醫(yī)院看到其前期診療行為的結(jié)果,對臨床起到相應(yīng)的指導(dǎo)作用?!?/p>
“好的公共衛(wèi)生措施一定是從臨床中來,到臨床中去,”劉輝說,“通過與醫(yī)院的合作,我們獲取到大量直接病例和疾病譜,這就為流行病學(xué)研究等建立起立體化的疾病監(jiān)測體系和研發(fā)平臺,從而能更好服務(wù)社會大人群?!?/p>
在濟(jì)南市疾控中心與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所簽訂的合作協(xié)議中,記者在合作目標(biāo)一欄中看到,“創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同發(fā)展,探索人員通、信息通、資源通發(fā)展模式,實(shí)現(xiàn)疾控中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的‘雙促進(jìn)’和專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)能力的‘雙提升’?!闭峭ㄟ^疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方共同努力,打通人員、信息、資源通道,才能讓患者及社會人群享受到“防治管”一體化的服務(wù)。
醫(yī)防融合見成效:臨床救治、科研領(lǐng)域喜結(jié)碩果
“事實(shí)上,在簽訂協(xié)議之前,我們與齊魯醫(yī)院的‘醫(yī)防融合’合作已持續(xù)多年?!眲⑤x說,“合作到現(xiàn)在,雙方已在服務(wù)臨床救治、推動科研創(chuàng)新方面收獲一些可貴的成果。”
讓劉輝感觸頗深的一個(gè)事件發(fā)生在今年3月底?!爱?dāng)時(shí),我市一家醫(yī)院收入一例患者,經(jīng)過一系列檢查,發(fā)現(xiàn)其為疑似布魯氏菌感染,隨即將樣本送到疾控中心進(jìn)一步鑒定,”劉輝回憶道,“經(jīng)過病原復(fù)核,確診這位患者是布魯氏菌感染。”更讓劉輝揪心的是,當(dāng)時(shí)這位患者因病情惡化出現(xiàn)昏迷,已自行轉(zhuǎn)院。
“轉(zhuǎn)入醫(yī)院不一定能第一時(shí)間了解患者得的是‘布病’,如果延誤治療,患者可能有生命危險(xiǎn)。”劉輝說。考慮到患者病情,劉輝撥打了齊魯醫(yī)院的電話,將情況一一告知。齊魯醫(yī)院的醫(yī)生當(dāng)晚在我市另一家醫(yī)院的急診科聯(lián)系到該患者,此時(shí)患者的主管醫(yī)生正對病因一籌莫展。經(jīng)過與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通,齊魯醫(yī)院協(xié)助其制定了針對布病的治療方案。該患者于2天后入住齊魯醫(yī)院,經(jīng)過10天治療,患者病情穩(wěn)定,順利出院居家鞏固治療。
不明原因發(fā)熱是很多傳染病的首發(fā)癥狀,找到引起不明發(fā)熱的原因是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。為此,市疾控中心選取齊魯醫(yī)院等3家醫(yī)院作為哨點(diǎn)醫(yī)院,獲取樣本后,用宏基因組學(xué)技術(shù)進(jìn)行無差別測序,找到發(fā)熱的真正原因?!斑@是發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病的有效手段?!眲⑤x說。據(jù)悉,這項(xiàng)研究在國際應(yīng)用微生物學(xué)知名期刊《Letters in Applied Microbiology》(《應(yīng)用微生物學(xué)快報(bào)》)上發(fā)表學(xué)術(shù)論文《Metagenomic surveillance in Jinan, China, reveals serum microbiome and biochemistry features in fever of unknown origin (FUO) patients》(《宏基因組學(xué)監(jiān)測揭示了濟(jì)南市不明原因發(fā)熱(FUO)患者的血清微生物組和生化特征》),展示了醫(yī)防融合在不明原因發(fā)熱防治及科研領(lǐng)域取得的一大成果。(張揚(yáng) 趙倩 尹士平)
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