有了癥狀核酸結(jié)果還是陰性 新冠病毒是怎樣“逃”過檢測的?
【答“疫”解惑】
編者按當前,我國疫情防控進入應對奧密克戎變異株流行的新階段。事實證明,奧密克戎不是“大號流感”,其傳播速度快、隱匿性強,防控難度更大。面對兇猛、狡猾、多變的新冠病毒,公眾會有畏懼,更會有不解,還容易被“小道消息”所迷惑……為及時回應社會關(guān)切、解答民眾疑問,今日起本報推出“答‘疫’解惑”欄目,剖析涉疫熱點問題,給讀者帶來權(quán)威、專業(yè)的科普。
近日,在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上,北京市疾病預防控制中心副主任、全國新型冠狀病毒肺炎專家組成員龐星火介紹,分析新冠肺炎疫情發(fā)現(xiàn),有多例感染者在出現(xiàn)呼吸道癥狀后,核酸檢測卻仍為陰性。
對此,湖北大學生命科學學院教授陳純琪在接受科技日報記者采訪時表示,影響核酸檢測結(jié)果的因素有很多,只有開展大規(guī)模多輪核酸檢測,才能有效避免假陰性的出現(xiàn)。
多種因素造成假陰性
在新冠病毒感染的潛伏期或出現(xiàn)癥狀的早期,人體中病毒載量較低,很可能在核酸檢測時出現(xiàn)假陰性。國家衛(wèi)健委疾病預防控制專家委員會委員盧洪洲在接受采訪時表示,多數(shù)假陰性都是由于奧密克戎感染者體內(nèi)病毒載量相對較低所致。
陳純琪介紹,在進行核酸檢測時,檢測人員會將新冠病毒基因進行擴增?!巴ǔ巡《净蛞?的若干次方進行擴增,而擴增了多少次方可用Ct值來表示。Ct值即達到能檢測出病毒片段的最小信號值所需要進行的擴增循環(huán)數(shù)。例如,Ct值是40,即代表將樣本中病毒核酸翻倍至2的40次方來進行檢測。Ct值越大,說明樣本中病毒核酸濃度越低;Ct值越小,說明樣本中病毒核酸濃度越高?!彼忉尩馈?/p>
根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術(shù)指南》,新冠病毒核酸檢測無Ct值或Ct值大于40時,結(jié)果可判定為陰性?!癈t值為40出頭、處于臨界狀態(tài),此時新冠病毒核酸檢測結(jié)果易出現(xiàn)假陰性?!标惣冪鞅硎尽?/p>
此外,若在接種新冠疫苗一段時間后進行核酸檢測,盡管這時抗體已逐漸消失,但免疫細胞記憶仍在,即便此人感染了新冠病毒,人體產(chǎn)生的特異性抗體也會對新冠病毒進行中和與清除,使得病毒只能在特定區(qū)域作有限復制并引發(fā)癥狀。這種情況也會導致病毒載量相對較低,容易出現(xiàn)假陰性檢測結(jié)果。
“目前,核酸檢測通常采集上呼吸道樣本(鼻咽拭子、口咽拭子),此處樣本病毒濃度較低,而病毒濃度較高的下呼吸道樣本,如肺泡灌洗液、深部痰等,其實是更好的檢測標本,但一般不用這樣的采樣方式?!标惣冪鬟M一步說,新冠肺炎患者體內(nèi)病毒載量通常在出現(xiàn)臨床癥狀后3至6天內(nèi)較高,一周后開始緩慢下降。但也不排除少數(shù)患者在病毒大量復制前已出現(xiàn)癥狀,這或是感染者出現(xiàn)癥狀后核酸檢測仍為陰性的原因之一。
有網(wǎng)友表示,采樣時用舌頭頂住喉嚨以及在采樣前用了漱口水、大量飲水等,都會造成假陰性結(jié)果。
對此,陳純琪表示,該說法有一定道理?!疤貏e是在病毒載量較少時,若拭子采樣位置不準、力度不夠,未真正觸及脫落的咽喉細胞,或者患者在檢測前大量飲水、吸煙、嚼口香糖、使用漱口水等,都會導致人體口咽部本就不多的病毒脫落,造成漏檢,進而產(chǎn)生假陰性結(jié)果?!彼f。
為此,國家衛(wèi)健委發(fā)布的第五版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》已明確將采集標本由第四版的“咽拭子”更新為“鼻咽拭子”,第六版又添加內(nèi)容強調(diào):為提高核酸檢測陽性率,建議盡可能留取痰液,實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物。
“鼻咽拭子通常在準確率和安全性方面優(yōu)于口咽拭子,但采集鼻咽拭子體驗感較差,部分被采樣者出于本能會回避、躲閃。”陳純琪補充道。
核酸檢測依舊是“金標準”
雖然核酸檢測會出現(xiàn)少量假陰性結(jié)果,但在3月15日國務院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行的新聞發(fā)布會上,國家衛(wèi)健委臨床檢驗中心副主任李金明表示,核酸檢測在方法學上特異性是100%,即核酸檢測依舊是確定新冠感染的依據(jù)、是“金標準”。
“新冠病毒核酸檢測方法主要是實時熒光RT-PCR方法,理論上該方法的敏感性很高,即正確率很高?!标惣冪鹘榻B。
為了避免核酸檢測假陰性結(jié)果的出現(xiàn),專家們也提出了各種建議。陳純琪建議,在重點地區(qū),對重點人群可以采用抗原、核酸等多種方式進行檢測,兩者互為補充印證。
安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院感染科主任張振華建議,可以在核酸檢測試劑盒中引入一個標志物,檢測時根據(jù)該標志物的數(shù)值來判斷采樣是否合格。在核酸檢測中也可采取分級策略,即在重點時段、重點區(qū)域人員的排查中使用帶有標志物的試劑盒。
除此之外,對于被采樣者來說,專家建議在采樣前半小時不要喝水或飲料、嚼口香糖、吸煙、喝酒,減少吞咽動作。同時,公眾在采樣時,應主動配合采樣人員,以確保標本采集規(guī)范到位。(陳 曦)
版權(quán)聲明:凡注明“來源:中國西藏網(wǎng)”或“中國西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權(quán)歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來源中國西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關(guān)法律責任。
- 2030年正畸人數(shù)或達千萬 矯正牙齒前要了解這些事
- 新華時評:攻堅克難,才能贏得先機
- 北京的您居家辦公了嗎?有人每天省了6小時,有人全天在線
- 【奮進新征程 建功新時代·偉大變革】水土流失治理持續(xù)推進:為美麗中國壯美畫卷增色添彩
- 2021年我國衛(wèi)星導航與位置服務產(chǎn)業(yè)總體產(chǎn)值達4690億
- 水利部:七大流域水旱災害防御部署完成
- 社區(qū)如何提升防控能力?“無疫小區(qū)”如何建?——國務院聯(lián)防聯(lián)控機制專家進行解答
- 紓困政策如何落到實處?——個體工商戶和小微企業(yè)經(jīng)營狀況案例追蹤
- 解決政策落地“卡點”!多部門繼續(xù)加大助企紓困力度
- 兩部門:提前退還大型企業(yè)存量留抵稅額