以法律保護(hù)生前預(yù)囑,讓生命安寧謝幕
作者:土土絨
近日,深圳市表決通過(guò)了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿。其中,第七十八條在“臨終決定權(quán)”上做出了大膽突破,如果病人立了預(yù)囑“不要做無(wú)謂搶救”,醫(yī)院要尊重其意愿,讓病人平靜走完最后時(shí)光。深圳市也成為全國(guó)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)。
生前預(yù)囑,與我們一般理解的遺囑并不相同,它特指人們?cè)谝庾R(shí)清楚時(shí)簽署的,說(shuō)明在不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理的指示文件?!渡钲诮?jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿第七十八條規(guī)定:收到患者或者其近親屬提供具備下列條件的患者生前預(yù)囑的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)實(shí)施醫(yī)療措施,應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思,采取或者不采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施,使用或者不使用生命支持系統(tǒng),進(jìn)行或者不進(jìn)行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等。
死生亦大矣,生與死都是人生的必然經(jīng)歷。在過(guò)去,因?yàn)榉N種原因,我們往往對(duì)死亡諱莫如深,對(duì)如何走向死亡等話題刻意回避??蓪?shí)際上,死亡也是生命的一部分,如何面對(duì)死亡,是人生的必修課。
那么,當(dāng)生命不可避免地走向終點(diǎn),任何醫(yī)療措施都無(wú)法挽回時(shí),是不惜一切代價(jià)地使用各種手段延緩死亡,還是順其自然,安詳、有尊嚴(yán)地離世?不管是哪一種選擇,最有發(fā)言權(quán)的應(yīng)該是患者本人。但在很多情況下,家屬因?yàn)椴蝗绦牡仍颍钡阶詈笠豢潭疾环艞壏e極治療,不光耗費(fèi)大量金錢,也讓患者極度痛苦。
我們期待生命始于安樂(lè),也希望生命終于安寧。如何讓生命有尊嚴(yán)地謝幕,在全世界范圍內(nèi)都是一門新興學(xué)科。其中,推廣安寧療護(hù),為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù),控制痛苦和不適癥狀,提高生命質(zhì)量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世,是大勢(shì)所趨。今年3月,國(guó)家衛(wèi)健委等15部門聯(lián)合印發(fā)的《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》中就明確提出,發(fā)展安寧療護(hù)服務(wù),穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn),完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式,提高老年人和疾病終末期患者生命質(zhì)量。
而開展安寧療護(hù),離不開生前預(yù)囑這樣的重要制度支持。實(shí)際上,生前預(yù)囑在民間已推廣多年。早在2006年,臨床從醫(yī)多年的羅峪平參與創(chuàng)建國(guó)內(nèi)首個(gè)推廣“尊嚴(yán)死”的公益網(wǎng)站。在該網(wǎng)站的基礎(chǔ)上,北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)2013年成立,成為第一個(gè)推廣生前預(yù)囑的社會(huì)組織。2021年4月,深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)成立,成為全國(guó)第二個(gè)推廣生前預(yù)囑的公益組織。而這一次生前預(yù)囑入法,則以法律的權(quán)威性保障了生前遺囑的實(shí)施。
支持生前遺囑,除了保障其合法性之外,還需為其提供足夠多的社會(huì)、政策支持。目前,我們的安寧療護(hù)服務(wù)還處在起步階段。《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》即指出,我國(guó)安寧療護(hù)中心數(shù)量嚴(yán)重不足,存在較大的城鄉(xiāng)、區(qū)域差距。而安寧療護(hù)之所以難推廣,一方面源于社會(huì)觀念的掣肘,另一方面,安寧療護(hù)追求以最少的醫(yī)療干預(yù)減輕患者的痛苦,但卻需要付出大量復(fù)雜艱辛的人工服務(wù),這就決定了其很難營(yíng)利。此外,還有業(yè)內(nèi)人士表示,醫(yī)院要考核死亡率,安寧療護(hù)病區(qū)死亡率達(dá)不到醫(yī)院的考核要求,這也是一個(gè)障礙。
能否安寧謝幕,也是衡量生命質(zhì)量的一個(gè)標(biāo)尺。那么,在醫(yī)保制度、醫(yī)院考核制度等方面,相關(guān)部門是否可以在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,進(jìn)行有利于安寧療護(hù)發(fā)展的改革,讓這一服務(wù)健康發(fā)展,也讓生前遺囑落地生根。(土土絨)
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