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種植牙“斷崖式”降價何時來?

發(fā)布時間:2022-08-30 09:54:00來源: 法治日報

  編者按

  一顆種植牙少則幾千元,多則上萬元——種植牙價格昂貴,一直是困擾群眾的民生痛點。在具有龐大需求的種植牙市場,定價自由度大、信息不對等、分解收費、虛假宣傳等,讓種植牙成為當(dāng)今“看病貴”的重災(zāi)區(qū)。8月18日,國家醫(yī)療保障局公布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》??梢哉f,這是國家開始整治種植牙市場亂象的信號,也是醫(yī)療服務(wù)本土化的必然要求。

  為此,本報通過調(diào)查、梳理近年來種植牙領(lǐng)域存在的行業(yè)問題、公眾關(guān)心的諸多話題,采訪行業(yè)從業(yè)者和相關(guān)專家,呈現(xiàn)種植牙市場的種種現(xiàn)狀,以期市場亂象得到有效治理。

  “知道種牙貴,但沒想到那么貴,兩顆牙花了快5萬元?!眮碜陨虾5脑扛嬖V《法治日報》記者,因為自己左上方兩顆牙齒出現(xiàn)問題,今年2月她來到一家口腔診所,經(jīng)檢查確認(rèn)牙根無法修復(fù),醫(yī)生建議她選擇種植牙手術(shù)。在醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)上,袁女士看到種植一顆牙最便宜的也要1萬元。思考再三后,袁女士選擇了瑞士ITI種植體,每顆牙需1.2萬元。

  “醫(yī)生介紹,這款種植體在硬度、耐腐蝕性上更好,如果選擇便宜的種植牙,過段時間后種植體可能會壞掉或者脫落,到時候又要花錢和遭罪?!弊罱K,算上植骨費用等,袁女士的兩顆種植牙花了4.8萬元。

  牙科疾病是很多人都會遇到的問題,而種植牙費用昂貴是困擾廣大民眾的一個共性問題。這個民生問題引起了國家有關(guān)部門的重視,8月18日,國家醫(yī)療保障局公布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》),面向社會公開征求意見。這是國家開始整治種植牙市場“看病貴”及相關(guān)亂象的信號。

  《征求意見稿》出臺后引起公眾熱議,有網(wǎng)友評論稱“期待種植牙大幅降價”。

  種植牙價格究竟為何普遍昂貴?為何有的口腔診所種植牙報價僅幾百元一顆,背后差價緣何而來?未來會不會迎來“斷崖式”降價?圍繞這些問題,記者進(jìn)行了深入調(diào)查。

  缺牙嚴(yán)重種牙需求火熱

  價格差異體現(xiàn)在多方面

  種植牙高昂的費用和較高的時間成本成為很多患者的心病?!皼]想到種植牙市場這么火爆,在北京種個牙,花了我一年多時間才搞定?!痹诒本┕ぷ鞯耐跞鸶嬖V記者。

  去年3月,王瑞發(fā)現(xiàn)自己牙齦上長了個包,去口腔醫(yī)院檢查后醫(yī)生建議將壞牙拔掉后的半年內(nèi)做種植手術(shù),一勞永逸地解決問題。為了保證手術(shù)成功,拔完牙后,王瑞選擇比較知名的公立醫(yī)院進(jìn)行種植手術(shù),結(jié)果他花了快4個月才預(yù)約上。

  雖然預(yù)約上了,王瑞得知他掛的專家號種植手術(shù)要等8個月以上,于是轉(zhuǎn)號給了其他醫(yī)生。在抽血、拍片做了常規(guī)檢查后,王瑞經(jīng)歷了6個月的漫長等待,才排上手術(shù)號。因為拔掉的牙下面的骨頭空了,清創(chuàng)、植入骨粉等又花了5個月時間。今年7月,王瑞終于做了種植手術(shù)。

  “前前后后花了一年多時間,各種費用加起來一顆牙要兩萬元,請了十幾次假,預(yù)約了四五家醫(yī)院,耗在上面的精力無法計量,以后一定要好好保護(hù)牙齒?!蓖跞鹫f。

  王瑞的遭遇可以說是一個普遍現(xiàn)象。近日,記者咨詢了北京、天津、上海等地多家口腔醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中有些醫(yī)院表示材料沒有了,近期無法做種植手術(shù),有的則說種植牙的人太多,需要排隊預(yù)約。

  種植牙手術(shù)火爆,源于缺牙問題嚴(yán)重。第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,在青少年中,缺牙率大約為25%;在中年人群中,缺牙率大約為36%;在老年人群體中,86%存在牙缺失。

  有著十余年種植牙經(jīng)驗的北京某私立口腔醫(yī)院醫(yī)生王琳(化名)向記者介紹,種植牙是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ),來支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式,種植牙包括下部的種植體和上部的修復(fù)體兩部分。種植牙一般需要進(jìn)行兩期手術(shù),一期手術(shù)是在局部麻醉消毒后,將缺失牙部位的軟組織切開,在牙槽骨上定位、打孔,植入種植體,使種植體與牙槽骨形成骨性結(jié)合,然后等待軟組織愈合,這一過程大概需要3至5個月。二期手術(shù)是在種植體上用愈合基臺替代螺絲帽,使愈合基臺暴露在口腔內(nèi),然后在愈合基臺上安裝修復(fù)體,即牙冠。

  從不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)報價來看,種植一顆牙的價格區(qū)間很大,目前市場上種植牙的手術(shù)報價在8000元至22000元/顆,這個價格包括材料費和服務(wù)費。

  “種植牙是一種嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù),患者需要接受口腔外科手術(shù)。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都有規(guī)范的檢查治療流程,每個患者的治療方案都極具個體化、精細(xì)化?;颊咝g(shù)前要和醫(yī)生深入溝通,要充分了解自身情況、治療方案、術(shù)后風(fēng)險以及治療費用,再決定是否接受種植牙治療。一般來說,種植體在定期檢查,平時認(rèn)真護(hù)理的情況下可以使用10年至20年?!碧旖蚴锌谇会t(yī)院副院長、中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專委會常務(wù)委員張健介紹說。

  8月26日,記者在天津市口腔醫(yī)院(南開大學(xué)口腔醫(yī)院)種植中心科室醫(yī)療收費價目表上看到,最便宜的人工牙根植入術(shù)8千元一顆,最貴的人工牙根植入術(shù)則為1.8萬元一顆。正在為患者進(jìn)行檢查的一名醫(yī)師告訴記者,現(xiàn)在市場上一顆種植牙的報價,通常由材料費和服務(wù)費兩部分構(gòu)成,具體包括術(shù)前檢查、拔牙費用、手術(shù)、牙冠費用等,如果牙骨條件不好或者遇到其他情況,可能還會增加其他費用。

  “因此,種植牙價格的差異,體現(xiàn)在種植體材質(zhì)、醫(yī)院級別、醫(yī)生的技術(shù)水平等方面。”張健說。

  種牙市場虛假宣傳泛濫

  低價種牙資質(zhì)材料存疑

  2020年底,來自廣東深圳的林女士在某口腔診所進(jìn)行了種植牙手術(shù)。林女士告訴記者,當(dāng)初她選擇這家診所,就是因為看中了該診所終身質(zhì)保的廣告。

  沒想到才過去一年,林女士的種植牙牙冠就出現(xiàn)了質(zhì)量問題,當(dāng)她去找診所解決問題時,卻被告知其所種植的牙齒并非終身質(zhì)保,終身質(zhì)保只針對種植體。“種植體”和“種植牙”一字之差,讓林女士有種被忽悠的感覺。另外,前后兩名醫(yī)生對林女士牙冠為何會崩裂給出的解釋也不一樣:一位醫(yī)生說是其合牙長太長導(dǎo)致種植牙容易崩裂,但該問題林女士在診所治療時從未被提及;另一位醫(yī)生說該種植牙位置沒調(diào)整好才發(fā)生了崩裂。

  “如果不是因為聽信診所的話,我也不會選擇比一般種植牙更貴的帶‘終身質(zhì)?!姆N植牙,這明顯是診所在誤導(dǎo)消費者?!绷峙空f。

  記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),類似的虛假宣傳廣告還有很多。

  去年3月,來自江蘇南京的夏女士在網(wǎng)上咨詢某口腔診療機(jī)構(gòu)種植牙價格時,得到的回復(fù)是不到3千元可以種兩顆牙。半信半疑之下,夏女士來到了該機(jī)構(gòu),結(jié)果工作人員告訴她總共需要6000多元。夏女士認(rèn)為,如果按這個價格種兩顆牙,在市場上也是便宜的,于是她選擇了交費進(jìn)行醫(yī)治,并在當(dāng)天進(jìn)行了一期手術(shù)。

  去年4月到醫(yī)院拆線的時候,醫(yī)院告訴夏女士必須再次交費500多元,并承諾后期不再需要額外費用。而等幾個月后進(jìn)行二期手術(shù)時,夏女士又被告知需要再交費4000元才能進(jìn)行。

  “按醫(yī)院的宣傳,本來六七千元能搞定的事情,現(xiàn)在花了一萬多元,后續(xù)不知道還會不會再增加費用,現(xiàn)在醫(yī)院的話我已經(jīng)不信了,目前正在要求對方賠償差價。”夏女士說。

  此外,在社交平臺上,還有很多類似“種植牙不用一兩萬,也不用大幾千,當(dāng)天種牙當(dāng)天啃排骨,即刻拔牙即刻種”低價種牙甚至免費種牙的廣告。但當(dāng)記者留下個人信息或者打電話去咨詢時,對方的報價立馬變?yōu)槭袌鰞r。

  除了將費用分解,在后期治療中再加收其他費用外,記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),市場中確實存在兩三千元一顆的種植牙,最便宜的報價只有900多元。

  這樣的種植牙能用嗎?可能存在哪些問題或風(fēng)險?

  “種植牙價格由耗材費和服務(wù)費構(gòu)成,降低價格也只能從這兩方面入手,在種植牙報價過低并且后續(xù)沒有附加費用的情況下,可能存在醫(yī)生無相關(guān)資質(zhì),種植體可能是以次充好的‘水貨’,或者地下工廠加工的非法種植體?!庇袠I(yè)內(nèi)醫(yī)生向記者透露,雖然便宜種植牙不敢說百分百有問題,但植體質(zhì)量和醫(yī)療保障水平肯定無法保障。

  為加強(qiáng)我國口腔種植技術(shù)管理,規(guī)范口腔種植技術(shù)臨床應(yīng)用行為,加強(qiáng)口腔種植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制定了《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》,對種植牙醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師作出基本要求。

  就醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,應(yīng)當(dāng)有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的口腔科診療科目、用于口腔種植外科治療的診室應(yīng)當(dāng)是獨立的診療間等;就醫(yī)師而言,其應(yīng)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,執(zhí)業(yè)范圍為口腔專業(yè),具有口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及本科以上學(xué)歷的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師,同時還應(yīng)進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)方可從事口腔種植診療活動;在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的專業(yè)口腔種植科室工作3年以上,并專職從事口腔種植臨床診療工作的醫(yī)師可免于培訓(xùn)。

  據(jù)了解,一般口腔醫(yī)院種植牙醫(yī)生的占比在30%左右,在記者采訪過程中,一些醫(yī)院表示所有口腔醫(yī)生都能夠做種植牙手術(shù),但當(dāng)記者問起種植牙醫(yī)生應(yīng)具備哪些資質(zhì)時,對方并不能給出明確答復(fù),只是強(qiáng)調(diào)“自身有經(jīng)驗,做了很多年”。

  王琳介紹說,種植手術(shù)室在實踐中要求很高,應(yīng)寬敞明亮、設(shè)計規(guī)范、消毒嚴(yán)格,無菌無塵避免污染、凈化層空氣過濾、溫度濕度數(shù)字化可控,醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)前,需要用消毒水清洗整個手及手臂、肘部、遵循七步洗手法,再穿無菌手術(shù)服,醫(yī)療器材要逐一高溫高壓消毒,手術(shù)室進(jìn)行系統(tǒng)終末消毒等。此外,種植醫(yī)生還要有全科的思維模式,綜合的治療概念及整體的方案設(shè)計把控意識,不單單只是會種植修復(fù),需要全面設(shè)計適合的修復(fù)方案。

  “現(xiàn)實中確實存在手術(shù)環(huán)境及場所不達(dá)標(biāo)、醫(yī)療器械滅菌不達(dá)標(biāo)、種植醫(yī)生的技術(shù)不達(dá)標(biāo)等情況?!蓖趿照f。

  商業(yè)化致種植牙貓膩多

  種牙能否降價尚待觀察

  種植牙市場亂象為何如此之多?

  在中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事鄧?yán)麖?qiáng)看來,種植牙被歸為牙齒修復(fù),屬于美容范圍,而美容行業(yè)是醫(yī)療商業(yè)化比較發(fā)達(dá)的領(lǐng)域,定價自由度大,而信息不對等、分解收費等讓收費過程中的貓膩增多,并且種植體以次充好后查證有一定難度?!吧鲜霈F(xiàn)象綜合起來,會讓消費者在種植牙的選擇和價格面前缺失判斷力,從而掉入種植牙亂象中。”鄧?yán)麖?qiáng)說。

  為規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費,近日,國家醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布文件,對相關(guān)問題進(jìn)行整治:一方面決定開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理;另一方面在全國范圍內(nèi)開展相關(guān)價格調(diào)查登記工作。

  在價格調(diào)查出爐之前,浙江寧波、慈溪,安徽蚌埠等地已進(jìn)行了小范圍種植牙談判試點。比如,安徽蚌埠種植牙整套材料價格降幅最高達(dá)89.5%,種植牙項目限價收費最低不高于1800元/顆,刷新全國種植牙官方價最低紀(jì)錄;浙江寧波則將種植牙耗材價格限定在國產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元,醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級及以下)的醫(yī)療服務(wù)費用定為2000元,降價幅度達(dá)到60%。

  將耗材費和服務(wù)費分開計費,種植牙價格能否降下來?

  近日,國家醫(yī)保局專家在接受采訪時表示,種植牙集采中的最大障礙是種植體的價格只占整個手術(shù)費用的一小部分。如果只是砍掉種植體的價格,各類醫(yī)院完全可以把手術(shù)費漲上去。多地開展針對種植牙全流程費用的統(tǒng)計,應(yīng)當(dāng)是要對種植牙體、種牙手術(shù)費等相關(guān)費用進(jìn)行全面治理。

  事實上,浙江寧波、安徽蚌埠的試點,都沒有對醫(yī)生提出具體要求,只籠統(tǒng)表示降價不降技術(shù)服務(wù)?!墩髑笠庖姼濉芬裁鞔_,要“堅持有升有降,理順相關(guān)醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系?!?/p>

  受訪專家也認(rèn)為,種植牙能否降價,或者像百姓預(yù)期的那種“斷崖式”降價,還需等具體政策落實。

  “醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)當(dāng)顧及我國國情。在我國,醫(yī)療服務(wù)價格確定的基本理念是低水平、廣覆蓋??谇恍迯?fù)種植在發(fā)展之初和國外有一定的對接,但這種對接是在高起點進(jìn)行,與我國整體消費水平并不相適應(yīng)。因此,此次政府的治理是醫(yī)療服務(wù)本土化的必然要求?!编?yán)麖?qiáng)說。

  在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長王岳看來,除了加強(qiáng)種植牙市場亂象治理,更應(yīng)加強(qiáng)口腔預(yù)防方面的引導(dǎo),比如讓公眾建立起健康的洗牙習(xí)慣等?!皯?yīng)把工作重點更多地放在預(yù)防牙病上,而不是治療牙病上,怎么利用價格杠桿、價格的指揮棒讓老百姓晚生病、少生病,這才是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革最核心的內(nèi)容。要以預(yù)防為中心,而不能再像以前一樣以治療為中心”王岳說。(韓丹東 張守坤 高瑞迎)

(責(zé)編:李雨潼)

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