本領(lǐng)強(qiáng)起來 發(fā)展有奔頭(深閱讀·關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè))
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為切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),近年來,甘肅不斷完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)方式、改善村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)施條件、優(yōu)化管理考核方式,鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平和服務(wù)能力持續(xù)提高。
月明星稀。晚上9點(diǎn)多,甘肅省華亭市東華鎮(zhèn)裕光村村醫(yī)趙代興急匆匆趕到村衛(wèi)生室。看見村民老李摔傷的胳膊流血不止,趙代興迅速拿出醫(yī)藥箱,消毒、清創(chuàng)、縫合、包扎……一連串動(dòng)作十分嫻熟。
“多虧了趙醫(yī)生,不然再往縣城跑,路遠(yuǎn)不說,就怕耽誤了看病?!钡玫酵咨漆t(yī)治的老李連聲道謝。
近年來,甘肅立足省情,多措并舉,穩(wěn)步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平和服務(wù)能力,引導(dǎo)村醫(yī)當(dāng)好村民的“健康管家”,為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
完善培訓(xùn)方式
增強(qiáng)服務(wù)技能
趙代興在裕光村長(zhǎng)大,對(duì)村莊的環(huán)境再熟悉不過:山大溝深、村民居住分散、醫(yī)療服務(wù)半徑超過7.5公里?!奥愤h(yuǎn)難行,如果患者病情緊急,很難轉(zhuǎn)診就醫(yī)?!壁w代興說。
自2016年起,趙代興幾乎年年參加培訓(xùn)與進(jìn)修,時(shí)間短則一周,長(zhǎng)則半年,培訓(xùn)內(nèi)容包括急救技能、公共衛(wèi)生服務(wù)等。“老師手把手指導(dǎo),課上既有觀摩示范又能動(dòng)手實(shí)踐。”趙代興說。脫產(chǎn)培訓(xùn)期間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人代理村衛(wèi)生室工作,群眾看病也不耽擱。
讓大家聽得懂、學(xué)得會(huì)、能治病,“面對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升需求,我們科學(xué)設(shè)置培訓(xùn)課程,選擇基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐能力突出、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家教授承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。”華亭市醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人鄭斌介紹,基地依托華亭市第一人民醫(yī)院建立,通常采用理論教學(xué)與技能操作緊密結(jié)合的培訓(xùn)模式,培訓(xùn)結(jié)束后,還會(huì)統(tǒng)一組織考核,由衛(wèi)生主管部門頒發(fā)合格證書。同時(shí),根據(jù)村醫(yī)個(gè)人情況和工作實(shí)際,隨時(shí)接收人員跟師學(xué)習(xí)。
“以前,由于村醫(yī)能力不足,碰到復(fù)雜的病情,大多立即轉(zhuǎn)診?!壁w代興說。如今,持有鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書的他,年診療量超過3200人次,是裕光村常住人口的兩倍多;且中醫(yī)理療、慢性病防治,樣樣都會(huì),服務(wù)能力不斷提高。
據(jù)了解,甘肅目前已建起基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地30個(gè),近兩年共遴選4700余名鄉(xiāng)村醫(yī)生骨干進(jìn)行全脫產(chǎn)培訓(xùn)。甘肅省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處處長(zhǎng)李清霞介紹,甘肅還開發(fā)了遠(yuǎn)程培訓(xùn)平臺(tái),組織省內(nèi)外專家、學(xué)科帶頭人錄制課件,對(duì)5.6萬名基層衛(wèi)生人員分專業(yè)、分層次、系統(tǒng)化開展遠(yuǎn)程培訓(xùn),全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平。
改善醫(yī)療條件
拓寬服務(wù)內(nèi)容
去年6月,75歲的白銀市靖遠(yuǎn)縣東灣鎮(zhèn)砂梁村村民滕維財(cái)突感身體不適,來到村衛(wèi)生室就診。村醫(yī)高爾凡見狀,立即使用十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)給患者做檢查,顯示有心梗發(fā)作的表現(xiàn)后,趕緊給滕維財(cái)服用藥物,并第一時(shí)間聯(lián)系救護(hù)車轉(zhuǎn)到市醫(yī)院。
由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)、處置得當(dāng),高爾凡為患者爭(zhēng)取到了寶貴的搶救時(shí)機(jī)?!艾F(xiàn)在村衛(wèi)生室的醫(yī)療條件改善了,這病要是擱以前,沒設(shè)備診斷,醫(yī)生也無能為力?!彪S財(cái)感慨。
白銀市靖遠(yuǎn)縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)張守江介紹,2011年以來,全縣累計(jì)投入資金1800多萬元,實(shí)現(xiàn)行政村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室全覆蓋,同時(shí)統(tǒng)一配置儀器設(shè)備,為村醫(yī)第一時(shí)間診斷疾病提供科學(xué)依據(jù)。
走進(jìn)砂梁村,300多平方米的衛(wèi)生室寬敞明亮,診斷、治療、公共衛(wèi)生、藥房等四室分設(shè),制氧機(jī)、霧化吸入器等醫(yī)療器械一應(yīng)俱全?!艾F(xiàn)在衛(wèi)生室還有中藥380余種、西藥260余種,基本能滿足村民的日常就診、用藥需求?!备郀柗舱f。
“前些年沒少參加培訓(xùn),也學(xué)習(xí)過報(bào)告結(jié)果的初步診斷,可當(dāng)時(shí)村衛(wèi)生室設(shè)備有限,沒機(jī)會(huì)實(shí)踐,看病依然多憑經(jīng)驗(yàn)?!备郀柗舱f,隨著衛(wèi)生室整體條件改善,醫(yī)療設(shè)備不斷增加,服務(wù)內(nèi)容越拓越寬,以前沒底氣看的病,現(xiàn)在處理起來有了依據(jù),更加得心應(yīng)手。
據(jù)了解,目前甘肅著力改善村衛(wèi)生室硬件設(shè)施,讓村衛(wèi)生室配得齊、開得出群眾所需藥品,鼓勵(lì)慢性病患者在基層就診、檢查和取藥,讓群眾少跑腿、少花錢就能把病看好。
優(yōu)化管理考核
激發(fā)服務(wù)動(dòng)力
點(diǎn)燃的懸灸筒散發(fā)出縷縷清香,趙忠瞇起雙眼,將灸筒穩(wěn)穩(wěn)貼在患者腹部的穴位上,然后起身洗手,為肩頸不適的村民施針……整個(gè)下午,忙得顧不上喝口水。
趙忠是定西市隴西縣云田鎮(zhèn)上大道村衛(wèi)生室村醫(yī),行醫(yī)已30余年。近幾年,他主攻中醫(yī)適宜技術(shù),為村民治療頸肩腰腿疼痛等病癥。
“以前遇到這種情況,我多會(huì)建議轉(zhuǎn)診?!壁w忠坦言。管理考核方式的改進(jìn),帶來了變化。2018年,《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施意見(試行)》印發(fā),要求村醫(yī)至少會(huì)使用6項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù),占業(yè)務(wù)考核量的近10%。
“有壓力,但更有動(dòng)力?!壁w忠回憶,此后,他多次參加市縣組織的基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn),還前往鎮(zhèn)衛(wèi)生院學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)?!艾F(xiàn)在,我掌握的中醫(yī)適宜技術(shù)至少有15種。”趙忠收獲不小。
技術(shù)學(xué)到手,服務(wù)怎么樣?云田鎮(zhèn)衛(wèi)生院建起由副院長(zhǎng)領(lǐng)銜、科室主任以及監(jiān)督協(xié)管員組成的考核小組,每月巡查,聽取群眾意見,趙忠月月排名靠前?!拔业姆?wù)得到村民認(rèn)可,每月收入也增加了3000元?!壁w忠高興地說。
通過優(yōu)化管理考核方式,甘肅著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì),樹立起多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的工作導(dǎo)向,引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人人盡力、個(gè)個(gè)盡責(zé)。
既治好了村民的病,還增加了個(gè)人收入,趙忠主動(dòng)服務(wù)的勁頭越來越足。最近,他開始利用自身所學(xué),走村入戶義務(wù)推廣刮痧、拔罐等技術(shù),“村民們少跑路,我也能節(jié)省出診時(shí)間,做好公共衛(wèi)生服務(wù),雙贏!”
本期統(tǒng)籌:郭 玥
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