老年人是感染新冠病毒后發(fā)生重癥的高風險人群，發(fā)生缺氧后往往會出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)不明顯的“沉默性低氧”。北京老年醫(yī)院呼吸內科副主任田蓉提醒，居家過程中，可通過觀察呼吸頻率變化和經皮血氧飽和度來識別和避免老年人重癥的發(fā)生。

　　田蓉介紹，老年人出現(xiàn)缺氧后有時反應不明顯，是由于老年人反應較年輕人遲鈍，對缺氧沒有那么敏感。同時，病情較重時，老年人可能會出現(xiàn)神志、認知方面的障礙，影響其向家屬描述病情，導致照護者對老人缺氧的情況疏于發(fā)現(xiàn)。因此，在居家照護時，對于老人，特別是高齡老人、失能失智老人的健康狀況一定要特別關注。

　　老年人臟器功能、免疫力都較低，往往伴有一種或多種基礎病。有些老年人由于長期居家，還存在疫苗接種不全的情況。因此，老年人是發(fā)生新冠重癥的高風險人群，是健康監(jiān)測的重點對象。田蓉提醒，居家過程中，老年人如出現(xiàn)呼吸困難、氣促，居家3天經對癥治療體溫仍大于38.5攝氏度，基礎疾病急性加重，神志和飲食出現(xiàn)障礙等情況，都需及時送醫(yī)就診。

　　居家時往往缺乏專業(yè)的監(jiān)測手段，怎樣才能及時識別并避免重癥的發(fā)生呢？田蓉說，可以通過觀察呼吸頻率變化和經皮血氧飽和度來識別。正常成人呼吸頻率為每分鐘12至20次，當發(fā)生重癥新冠肺炎時，呼吸頻率可超過每分鐘30次。對于老年人來說，呼吸頻率超過每分鐘30次，就需要特別關注。

　　同時，正常人的血氧飽和度在95%至100%，當血氧飽和度不超過93%時提示存在重癥。因此，田蓉建議老年人，尤其是有慢性心肺疾病的患者，在家中備一個指夾式脈氧監(jiān)測儀。對于長期缺氧的慢性心肺疾病患者，不能單獨以經皮血氧飽和度判斷病情變化，需結合患者既往血氧飽和度數(shù)值和自身癥狀體征進行判別。

　　此外，田蓉介紹，在門診過程中，一些新冠病毒感染者就診時抗原或核酸已經轉陰了，但咳嗽、胸悶等癥狀仍未改善，經胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)生了肺炎?！斑@種情況不僅出現(xiàn)在老年人身上，也發(fā)生在一些年輕患者身上?！彼嵝?，“陽康”后也要重視久咳不愈的情況，如果咳嗽癥狀長期不見緩解，并影響睡眠作息，或還有持續(xù)低燒，應及時就醫(yī)進行相應檢查，以防小病變大病。（記者孫樂琪）