77歲阿婆發(fā)熱不退 醫(yī)生抽絲剝繭尋出元兇“鸚鵡熱”
77歲的忻阿婆(化名)發(fā)熱不退,呼吸衰竭,病情危重,病原檢測(cè)竟發(fā)現(xiàn)是“鸚鵡熱”惹的禍。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院(下稱(chēng):新華醫(yī)院)急診科方面5日對(duì)記者表示,鸚鵡熱,又叫鳥(niǎo)熱、鳥(niǎo)疫,是由鸚鵡熱衣原體引起人獸共患病,主要通過(guò)鳥(niǎo)類(lèi)傳播給人類(lèi)。從事禽類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)養(yǎng)殖、運(yùn)輸、交易、屠宰、加工等工作的人員為高危人群。
據(jù)悉,“鸚鵡熱”病程較長(zhǎng),潛伏期通常在5至14天之間,病程平均6周,個(gè)別患者可長(zhǎng)達(dá)20周。
該起病例中的患者忻阿婆身體一貫硬朗,可在2月底出現(xiàn)咳嗽咳痰,突然摔倒后,全身乏力不能站起,此后幾天里出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、持物不穩(wěn)、部分對(duì)答錯(cuò)誤等狀況。大約一周后,忻阿婆又出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,在家人陪同下到新華醫(yī)院急診就診。蹊蹺的發(fā)熱與神志不清,一度讓醫(yī)生疑惑不已,能同時(shí)累及呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的“元兇”是什么?
由于病情危重,忻阿婆被收入了急診監(jiān)護(hù)室繼續(xù)診療。新華醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)室醫(yī)生在給忻阿婆進(jìn)行治療的同時(shí),仔細(xì)搜索病因。相關(guān)常規(guī)生化培養(yǎng)、自身抗體等檢查結(jié)果均為陰性,可忻阿婆仍在持續(xù)發(fā)熱,體溫在36.8°C—37.8°C之間波動(dòng)。
痰液病原菌微生物檢測(cè)結(jié)果顯示:鸚鵡熱衣原體等呈現(xiàn)弱陽(yáng)性?!霸獌础北蛔サ搅?,醫(yī)生們開(kāi)展了對(duì)癥治療,忻阿婆的體溫終于降至正常范圍。與此同時(shí),醫(yī)生判斷:忻阿婆的頸項(xiàng)強(qiáng)直、言語(yǔ)含糊等狀況,是由鸚鵡熱支原體感染引發(fā)的肌肉并發(fā)癥。
忻阿婆是如何感染鸚鵡熱衣原體的呢?經(jīng)過(guò)一番仔細(xì)詢問(wèn),原來(lái),忻阿婆所居住的房屋樓頂有人飼養(yǎng)飛禽。此次感染或與此相關(guān)。在采訪中,醫(yī)生告訴記者,傳播“鸚鵡熱”的鳥(niǎo)類(lèi)包括鸚鵡、相思鳥(niǎo)、金絲雀、鴿子、海鷗等,其中,在春季,鴿子可能是一個(gè)重要的傳播源。人吸入干燥排泄物的微粒、鳥(niǎo)類(lèi)咬傷、口對(duì)口接觸,甚至短暫接觸都有可能造成“鸚鵡熱”感染。
患者感染后“鸚鵡熱”衣原體后,主要累及肺,可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、肌痛、全身乏力等癥狀,也可能出現(xiàn)咽炎、腹瀉和精神狀態(tài)改變。“鸚鵡熱”患者還可能會(huì)出現(xiàn)肝、腎、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼、皮膚黏膜等器官系統(tǒng)的并發(fā)癥。不過(guò),鸚鵡熱在人與人之間傳播并不常見(jiàn)。
醫(yī)院方面介紹,在經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,10余天后,忻阿婆的肺部感染好轉(zhuǎn),言語(yǔ)逐漸清晰,對(duì)答無(wú)礙,能自己吃飯和活動(dòng)了,很快康復(fù)出院。(記者陳靜)
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