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安徽多方聯(lián)動(dòng)多措并舉 讓患者用上放心平價(jià)藥

發(fā)布時(shí)間:2023-08-03 09:45:00來源: 人民網(wǎng)-人民日?qǐng)?bào)

  安徽多方聯(lián)動(dòng)、多措并舉,確保國(guó)家集中帶量采購(gòu)中選藥品盡快落地——

  讓患者及時(shí)用上放心平價(jià)藥(一線調(diào)研·關(guān)注集采落地(下))

  本報(bào)記者 李俊杰

  核心閱讀

  設(shè)立專門采購(gòu)交易模塊,方便中選藥企與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接;強(qiáng)化監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽檢,確保集采藥品降價(jià)不降質(zhì);把集采藥品納入績(jī)效考核,激發(fā)機(jī)構(gòu)、醫(yī)生使用集采中選藥品動(dòng)力……安徽省積極推進(jìn)國(guó)家集采藥品在皖落地,切實(shí)提高群眾就醫(yī)的獲得感、幸福感。

  “劉叔來啦!買點(diǎn)什么藥?”

  “老樣子!來5盒纈沙坦?!?/p>

  晨練結(jié)束,69歲的劉勝華沒有直接回家,轉(zhuǎn)身走進(jìn)了小區(qū)門口的藥店。10多年前,劉勝華確診高血壓。自那以后,降壓藥成了家中常備藥。

  “我原先吃的是進(jìn)口的纈沙坦膠囊,一盒7粒,售價(jià)20多元。每個(gè)月光吃降壓藥就得花好幾百塊?!眲偃A說,如今換成了國(guó)產(chǎn)的纈沙坦片,治療效果不差,價(jià)格卻便宜不少,“這一盒有28粒,只要6元多?!?/p>

  劉勝華用藥負(fù)擔(dān)的減輕得益于國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)工作的開展。國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)工作,完成招投標(biāo)、確定中選藥品后,百姓能否盡快用上放心平價(jià)藥?近日,記者走進(jìn)安徽,探訪集采藥品的落地使用情況。

  搭平臺(tái)、強(qiáng)約束,保供穩(wěn)健——

  設(shè)立交易模塊

  方便院企對(duì)接

  夏日的夜晚,安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購(gòu)中心一片寂靜,唯獨(dú)四樓的一間辦公室還亮著燈。

  原來,本批次國(guó)家集采藥品中選結(jié)果將于不久后在安徽?qǐng)?zhí)行。這段時(shí)間,安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購(gòu)中心督查科科長(zhǎng)楊朔正加班加點(diǎn)梳理中選結(jié)果中涉及安徽的藥品名單,并輔助中選藥企完成掛網(wǎng)工作。

  楊朔介紹,為方便中選藥企與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接,安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)設(shè)立了專門的采購(gòu)交易模塊。中選結(jié)果公示后,中選藥企及時(shí)提供相關(guān)材料,經(jīng)核實(shí)、公示,中選藥品便可導(dǎo)入采購(gòu)交易模塊,醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接在平臺(tái)上完成對(duì)集采藥品的采購(gòu)。

  “往年,我們采取的是按月、按季度集中審核辦理。從開始執(zhí)行到醫(yī)院上網(wǎng)采購(gòu),最快也要一個(gè)月?!睏钏犯嬖V記者,今年6月,他們對(duì)平臺(tái)服務(wù)事項(xiàng)辦理流程進(jìn)行了優(yōu)化,改原先的集中辦理為線上及時(shí)審核。這就意味著,本批次集采中選藥企不用一周時(shí)間就能完成掛網(wǎng)公示,并進(jìn)入交易模塊。

  “做好供需雙方的有效對(duì)接,只是保落地的第一步。”在安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購(gòu)中心主任李育看來,后續(xù)供應(yīng)的穩(wěn)定也很重要。

  “今年4、5月份,中心收到一些醫(yī)院反饋,有藥品出現(xiàn)缺貨、推遲發(fā)貨等情況。”李育分析,這類情況的出現(xiàn),無非有兩種原因:一種是藥品的需求量突增導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)能不足,被動(dòng)違約;另一種是中選價(jià)格低,企業(yè)主動(dòng)違約,不愿供貨。

  不管出于何種原因,藥品斷供將直接影響到患者用藥的連續(xù)性。國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室引入了“備供企業(yè)”機(jī)制,當(dāng)主供企業(yè)出現(xiàn)斷供等特殊情況時(shí),備供企業(yè)可按有關(guān)程序獲得主供企業(yè)身份,及時(shí)保障藥品供應(yīng)。

  “收到反饋后,我們第一時(shí)間展開調(diào)查,并及時(shí)約談中選藥品生產(chǎn)商?!崩钣寡?,約談之后,仍有少數(shù)藥企未能及時(shí)供貨。

  2020年,國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心制定了《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》,并將招采信用評(píng)價(jià)情況納入集采中選條款。

  基于此,安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購(gòu)中心按信用評(píng)價(jià)規(guī)定對(duì)少數(shù)企業(yè)的失信行為進(jìn)行信用評(píng)級(jí),記錄為“一般”,并上傳給國(guó)家醫(yī)保局?!斑@將直接影響到該企業(yè)在其他省份的掛網(wǎng)?!崩钣f,當(dāng)中選企業(yè)的信用評(píng)級(jí)被任一省份評(píng)定為“嚴(yán)重”或“特別嚴(yán)重”時(shí),企業(yè)將面臨失去參與集采活動(dòng)資格的風(fēng)險(xiǎn)。

  為保證集采藥品盡快落地,在要求中選藥企按時(shí)按量供應(yīng)的同時(shí),安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購(gòu)中心同樣實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)著處在需求端的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)情況。

  打開安徽省醫(yī)療保障信息平臺(tái),點(diǎn)進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng),藥品名稱、約定量、采購(gòu)?fù)瓿闪?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱等信息一目了然。

  “每季度,我們要通報(bào)一次各醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采藥品的采購(gòu)情況。對(duì)于完成情況不樂觀的,我們會(huì)約談相關(guān)負(fù)責(zé)人?!崩钣f。

  劉勝華服用的國(guó)產(chǎn)纈沙坦片就是國(guó)家集采中選藥品,于2020年11月開始執(zhí)行?!爱?dāng)月,我去中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)復(fù)查時(shí),醫(yī)生就給我換上了這款平價(jià)藥?!眲偃A說。

  嚴(yán)監(jiān)管、重反饋,保質(zhì)有力——

  醫(yī)生開得放心

  患者用得安心

  “原先接近4元一粒的藥,現(xiàn)在只要兩毛多?!被叵肫饎倱Q用集采中選的纈沙坦片,劉勝華仍是一臉驚訝,他坦言,“價(jià)格一下降了那么多,難免會(huì)對(duì)藥品的質(zhì)量和療效產(chǎn)生懷疑。”

  當(dāng)天,拿到藥品后,劉勝華又折回了醫(yī)生辦公室?!霸偃_認(rèn)藥品質(zhì)量有保證后,我才離開?!?/p>

  回到家,服用新藥期間,劉勝華密切監(jiān)測(cè)著自己的血壓和身體狀況:“生怕效果不好或出現(xiàn)什么不良反應(yīng)?!边B續(xù)觀察了一個(gè)星期,一切正常,他才放寬心。

  “換用集采藥品至今,已經(jīng)有近兩年時(shí)間,前不久剛?cè)メt(yī)院做了復(fù)查,血壓控制得很好?!眲偃A說。

  其實(shí),擔(dān)心的不只有患者?!凹伤幤穭傇卺t(yī)院落地的時(shí)候,我們也有點(diǎn)不放心。”劉勝華的主治醫(yī)生、中國(guó)科大附一院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師陳鴻武告訴記者。

  “那時(shí),開處方的第一選擇還是以前的常用藥?!标慀櫸湔f,每當(dāng)有集采藥品開出,他都會(huì)記下患者的詳細(xì)信息,并定期回訪。

  安徽省藥品監(jiān)督管理局綜合監(jiān)督處蔡輝介紹,國(guó)家集采藥品的入圍資格以通過一致性評(píng)價(jià)為質(zhì)量托底要求。能中選,就意味著該藥品與原研藥同等療效、同等質(zhì)量。

  “前期有一致性評(píng)價(jià)機(jī)制為藥品質(zhì)量托底,中選后,藥監(jiān)部門還在強(qiáng)化監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽檢上下功夫,加強(qiáng)全生命周期質(zhì)量監(jiān)管,確保集采藥品降價(jià)不降質(zhì),讓群眾用上質(zhì)量和療效放心的中選產(chǎn)品?!辈梯x說。

  自2021年起,安徽省藥品監(jiān)督管理局每年都會(huì)制定安徽省集中帶量采購(gòu)中選藥品專項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)督工作方案,從藥品生產(chǎn)、流通使用、抽檢、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、追溯體系建設(shè)等多個(gè)方面部署具體工作,明確責(zé)任部門。

  “企業(yè)是藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人,必須對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé)?!辈梯x介紹,中選產(chǎn)品如檢測(cè)出質(zhì)量問題,便會(huì)被列入“違規(guī)名單”。同時(shí)醫(yī)保部門會(huì)視情節(jié)輕重取消中選企業(yè)一定時(shí)間內(nèi)參與集中采購(gòu)活動(dòng)的資格。

  不久前,《安徽省關(guān)于2023年集中帶量采購(gòu)中選藥品專項(xiàng)抽檢計(jì)劃》印發(fā),明確從7月1日起對(duì)46個(gè)省級(jí)中選品種和81個(gè)地方中選品種進(jìn)行抽檢。

  “2021年和2022年,我們完成了對(duì)前5批次省內(nèi)國(guó)家集采中選藥品的抽檢,剛剛啟動(dòng)的是針對(duì)第六批國(guó)家集采中選藥品的抽檢工作?!辈梯x介紹,截至目前,根據(jù)產(chǎn)品抽檢結(jié)果,安徽省內(nèi)國(guó)家集采中選藥品還未發(fā)現(xiàn)質(zhì)量異常。

  在追溯體系建設(shè)方面,安徽省藥品監(jiān)督管理局積極開展集中帶量采購(gòu)中選藥品追溯體系建設(shè)情況的監(jiān)督檢查,要求集中帶量采購(gòu)中選藥品持有人建立完善信息化追溯系統(tǒng),收集全過程追溯信息。同時(shí)督促藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過追溯系統(tǒng)上傳追溯信息,保障中選藥品在流通環(huán)節(jié)全過程(不區(qū)分集采與非集采渠道和區(qū)域)可追溯。

  從一開始的不相信,到如今把集采藥品作為第一選擇,態(tài)度的轉(zhuǎn)變離不開藥監(jiān)部門監(jiān)管工作的扎實(shí)推進(jìn)?!跋乱徊?,將繼續(xù)強(qiáng)化集采中選產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管,督促中選企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任,確保藥品質(zhì)量安全,讓醫(yī)生開得放心,患者用得安心?!辈梯x說。

  重引導(dǎo)、入考核,加強(qiáng)引導(dǎo)——

  激勵(lì)與約束并重

  提高醫(yī)院積極性

  在中國(guó)科大附一院心血管內(nèi)科的晨會(huì)上,一個(gè)身影格外引人注目。

  既不是心血管內(nèi)科的醫(yī)生,也不是這里的護(hù)士,張圣雨為什么會(huì)出現(xiàn)在心血管內(nèi)科的晨會(huì)上呢?原來,中國(guó)科大附一院有個(gè)慣例,各科室的晨會(huì)不僅僅用來交流病區(qū)患者情況,開展集采藥品宣傳也是其重要一環(huán)。

  作為藥學(xué)部藥事管理室的主任藥師,自集采藥品在中國(guó)科大附一院落地以來,張圣雨一直承擔(dān)著這方面的宣傳工作。講政策、解疑惑、說新品,在當(dāng)天的晨會(huì)上,張圣雨連著說了20多分鐘,仍覺得意猶未盡。

  “平日里,一得空,我總愛往各個(gè)科室跑。”張圣雨說,除了在晨會(huì)上進(jìn)行宣講,他們也會(huì)召開專門的宣講會(huì)?!按蟠笮⌒〉臅?huì)加起來,一年少說有四五十次?!?/p>

  上午10點(diǎn),在中國(guó)科大附一院門診樓心血管內(nèi)科門診區(qū),記者見到陳鴻武時(shí),他正忙著給一名患者開處方。

  當(dāng)陳鴻武在信息系統(tǒng)里輸入“纈沙坦”三個(gè)字時(shí),記者留意到彈出的藥品選項(xiàng)中,排在第一的便是國(guó)家集采中選藥品。

  “我院已經(jīng)將優(yōu)先推薦選用集采中選藥品的要求納入醫(yī)生處方信息系統(tǒng)藥品使用規(guī)則庫(kù),在醫(yī)生開臨床處方時(shí)給予事前提醒。”中國(guó)科大附一院藥學(xué)部副主任藥師郭安平解釋。

  “我看后面還有其他牌子的藥品可供選擇,怎么保證醫(yī)生優(yōu)先選用集采藥品呢?”見記者有些疑惑,陳鴻武拖拽了下鼠標(biāo),“你瞧!這些藥品的庫(kù)存都是零?!?/p>

  “在安徽省醫(yī)保局公布執(zhí)行集采藥品的當(dāng)天,我院在用的藥直接降價(jià)。中標(biāo)但未用的藥品,我們會(huì)立即替換上。”一旁,郭安平插上話。

  加強(qiáng)引導(dǎo)只是一方面,激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其處方醫(yī)生使用集采中選藥品的內(nèi)生動(dòng)力,也需要激勵(lì)和約束機(jī)制加持。

  眼下,中國(guó)科大附一院已經(jīng)把集采藥品的使用情況納入各科室的月度績(jī)效考核中?!拔覀儗⒚總€(gè)科室當(dāng)月的集采藥品用量與上一年度同一時(shí)間的用量進(jìn)行比對(duì),齊平或增加,該項(xiàng)考核指標(biāo)即可得滿分,反之扣分,影響科室及醫(yī)生個(gè)人的績(jī)效。”郭安平說。

  不僅是醫(yī)院,安徽省醫(yī)保局對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核也實(shí)行激勵(lì)與約束并重。

  對(duì)因集中帶量采購(gòu)節(jié)約的醫(yī)保資金,按不高于結(jié)余測(cè)算基數(shù)50%的比例給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用激勵(lì);在年度醫(yī)保基金清算時(shí),對(duì)合規(guī)使用中選藥品造成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用合理超支部分,醫(yī)保基金予以適度分擔(dān);在制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度住院付費(fèi)總額控制方案時(shí),對(duì)上一年度帶量采購(gòu)中選藥品使用量,按一定比例增加預(yù)算額……

  安徽省醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處副處長(zhǎng)翟小偉介紹:“如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)周期內(nèi)未按照合同約定完成中選藥品采購(gòu)量,我們也會(huì)相應(yīng)扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度?!?/p>

  5年來,安徽省醫(yī)保局積極推進(jìn)國(guó)家集采藥品在皖落地,累計(jì)采購(gòu)294種集采藥品,減少醫(yī)保基金和患者醫(yī)藥費(fèi)用支出約31.61億元,切實(shí)提高了群眾就醫(yī)的獲得感、幸福感。

  《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2023年08月03日 14 版)

(責(zé)編:李雅妮)

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