你了解慢性腎病嗎?糖、心、腎更需聯(lián)防聯(lián)控
3月14日是世界腎臟日,讓我們一起了解慢性腎病,哪些是高危人群?如何防控慢性腎病發(fā)生?
疾病看似發(fā)生在一瞬間,但其實早已在身體中積存已久
2020年春節(jié),原本一家人團圓的時刻,繆女士卻因為“急性大出血”被送往醫(yī)院。在急診室中感受著“身體在一點一點變涼”的她,從未想到會在35歲就患上慢性腎臟病。
同年,75歲的姜金法發(fā)覺自己開始視力模糊,走路腿酸,尿液里都是泡沫。原本他以為這是衰老過程中難免的問題,但直到去年因不適加重、心悸和呼吸困難前去就醫(yī),他才知道二十多年來的糖尿病讓自己的“腎壞了”。
哪些是慢性腎臟病的高危人群?
“慢性腎臟病在醫(yī)學(xué)中被稱為‘沉默的殺手’,早期癥狀比較隱匿,很多人發(fā)病的時候已經(jīng)是終末期?!鄙虾=煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院腎臟科主任醫(yī)師陸任華說。有糖尿病、高血壓、心血管疾病、高尿酸血癥等病癥,或腎臟病家族史的人群都是慢性腎臟病的高危人群。
IgA腎病高發(fā)于20-40歲的青壯年
被診斷為IgA腎病兩個月后,繆女士的病情急速進展到尿毒癥期,腎臟損害嚴(yán)重、腎功能惡化,也引發(fā)了腎性貧血,“心臟不舒服,無法呼吸,全身都是腫的?!彼坏貌婚_始進行血液透析。
陸任華介紹,IgA腎病是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病,發(fā)病隱匿,部分患者確診時已到了中后期,錯過最佳就診時機。該病高發(fā)于20-40歲的青壯年,約占到患病人群的80%,使得他們不得不過早地被尿毒癥困擾。
腎性貧血和高鉀血癥是慢性腎臟病常見并發(fā)癥
患糖尿病腎病后,姜金法在去年的血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)血鉀指標(biāo)升高,被確診為高鉀血癥,他不得不進行了緊急透析來降低血鉀水平。
腎性貧血和高鉀血癥是慢性腎臟病常見的并發(fā)癥。前者主要因為患者腎臟內(nèi)分泌功能不斷下降,造成了促紅細(xì)胞生成素合成減少,造血的能力也隨之減弱;后者主要因為患者的腎臟排鉀功能減退,無法從血液中過濾掉多余的鉀并將其排出體外,引起血鉀升高。
導(dǎo)致慢性腎臟病患者死亡率增高的重要原因
腎性貧血可加速慢性腎臟病進展,增加透析頻率、住院率,影響患者生存質(zhì)量,是導(dǎo)致慢性腎臟病患者死亡率倍增的重要原因之一。
高鉀血癥會引發(fā)心率失常、甚至心臟驟停,增加患者死亡風(fēng)險。據(jù)統(tǒng)計,與血鉀正常的慢性腎臟病患者相比,伴發(fā)高鉀血癥的患者病死率增加約 65%。
“不可怕”不再是一句空話
“高鉀血癥的控制和檢測和腎性貧血非常類似,一要監(jiān)測,二要治療,三要治療之后進行一些復(fù)查?!痹陉懭稳A看來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,慢性腎臟病及其并發(fā)癥不可怕不再是一句空話。
“慢性腎臟病的患病率逐年增高,但隨著目前的治療手段越來越先進,創(chuàng)新藥物也越來越多,加上家庭的支持,醫(yī)護人員的照護,以及國家醫(yī)保等政策的支持,患者通過積極和規(guī)范的治療,還是能夠回歸社會,像普通人一樣工作和生活?!?/p>
成年人一到兩年做一次體檢很重要
“腎臟病不可怕,只要大家認(rèn)識到這個疾病的高發(fā)病率,定期篩查,尤其是伴有高危因素的患者,這個病可治可防?!标懭稳A說。
如何做到早發(fā)現(xiàn),陸任華建議,成年人一到兩年做一次體檢很重要,包括常規(guī)的腎功能監(jiān)測和尿常規(guī)指標(biāo),尤其是患高血壓、糖尿病、高血脂等有代謝綜合征的患者,一定要每3-6個月監(jiān)測尿常規(guī),還有尿里的微量蛋白、以及尿白蛋白 / 肌酐比值 (ACR)?!斑@三個監(jiān)測對于我們發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病是非常有幫助的?!?/p>
糖、心、腎聯(lián)防聯(lián)控
陸任華強調(diào),慢性腎臟病、糖尿病、心血管疾病三大“過億”慢病相互關(guān)聯(lián),即當(dāng)患者罹患“糖、心、腎”中一類疾病時,應(yīng)同時關(guān)注其他共病的存在,實現(xiàn)“糖心腎聯(lián)防聯(lián)控”。這是慢性腎病患者找回“多彩人生”的關(guān)鍵所在。
目前的醫(yī)療手段可以讓患者達到延緩慢性腎臟病進展的目的
即使患者確診慢性腎臟病也不要慌張,尤其是慢性腎臟病在一期或二期時,目前的醫(yī)療手段可以讓患者達到延緩慢性腎臟病進展的目的。另外,腎臟病即使到達終末期,也還有很多腎臟替代治療的方法,讓患者獲得較好的生活質(zhì)量。
(綜合自中國新聞周刊、科普中國)(記者 姬薇)
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