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海南逐步取消三級公立醫(yī)院普通門診 推進分級診療如何做到大醫(yī)院愿意放,基層接得住,老百姓愿意去?

發(fā)布時間:2022-10-10 08:45:00來源: 央廣網

  央廣網北京10月9日消息(總臺央廣記者管昕)近日,海南逐步取消三級醫(yī)院普通門診的消息引起人們關注。此消息源于前不久海南省政府辦公廳印發(fā)的《海南省推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》,其中提出未來三到五年將嚴格控制三級公立醫(yī)院的數量和規(guī)模,并逐步取消這些醫(yī)院的普通門診。

  海南此次提出取消三級醫(yī)院普通門診,為何會引起業(yè)內及患者的普遍關注?當地謀劃推出的醫(yī)改舉措如何讓更多患者真正獲益?

  

  韓先生大學畢業(yè)后來到海南工作,目前已定居海口多年。前段時間,他聽到海南將取消三級公立醫(yī)院普通門診的消息,有些擔心今后如何才能享受到優(yōu)質的醫(yī)療資源。韓先生說:“我不贊同!醫(yī)療資源比較好的就是海口市這幾個,取消以后,那些市縣的怎么看???只能跑到大城市去,就醫(yī)肯定也不方便。”

 

  

  《海南省推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》中提出,力爭通過3—5年努力,公立醫(yī)院體制機制逐步完善,制度短板基本補齊,發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效。實施方案還提出7項重點任務,其中最為引人關注的是,逐步取消三級公立醫(yī)院普通門診。

  海南一家省級三甲醫(yī)院的大夫表示,目前他們還沒有接到取消普通門診的任何通知,問到自己是否贊同取消,作為一線大夫,他內心很是糾結。他說:“第一個方面,確實希望取消普通門診,因為三級醫(yī)院主要是針對疑難病癥、危重癥進行救治?,F(xiàn)在所有的普通門診都到三級醫(yī)院來了,而做的都是在基層一二級醫(yī)院可以做的,工作量太大。第二個方面,因為醫(yī)院的創(chuàng)收壓力還是比較大的,如果普通門診取消,可能對醫(yī)院的收入有影響,也直接關系到一線的醫(yī)生?!?/p>

  這位一線大夫還表示,在海南,大醫(yī)院的就診量大,而基層醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象比較明顯,而北上廣深等大城市的基層醫(yī)院門診量相對較好?!盎鶎拥囊欢夅t(yī)院越沒有病人,醫(yī)生的收入就跟不上,醫(yī)療技術也跟不上,久而久之,基層醫(yī)療水平會越來越弱化?!?/p>

  實際上,控制三級公立醫(yī)院普通門診規(guī)模和數量,甚至取消這些醫(yī)院的普通門診,此前多地都提出過類似說法,但多位業(yè)內人士告訴記者,推進效果并不明顯。

  多年來,如何引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層,成為強力推進分級診療的難題之一。對于外界的關注,海南省衛(wèi)健委相關知情人士對中國之聲表示,實施方案中的相關表述都不是新鮮提法,目前方案中提出的重點任務,具體如何推進,還處在頂層設計階段。但海南省衛(wèi)健部門實際上早有系統(tǒng)謀劃和思考,而且前期已做了大量準備工作。改革的基礎正在進一步夯實。

  該位知情人士說:“2018年以來,我們在全省推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的標準化建設,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的能力提升工程,已經做了很好的鋪墊。我們已經通過5G技術和遠程醫(yī)療的能力提升,讓老百姓在村衛(wèi)生室就可以通過遠程和大醫(yī)院的專家進行連線。我們有很多改革的基礎,包括推動市縣醫(yī)院的能力。今年還會出臺一個文件,是推動省市三級醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層的。”

  這位知情人士也坦言,當地醫(yī)改已進入深水區(qū),尤其是優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉并非易事。目前,他們正在廣泛征求意見,預計明年出臺具體落實的辦法?!按筢t(yī)院要愿意放,基層要接得住,老百姓還要愿意去。這里面可不簡單了,我們之前有準備,下一步可能今年做好制度的安排,我們現(xiàn)在就積極謀劃,準備明年出臺逐步推動下沉的具體落地方案?!?/p>

  海南省衛(wèi)健委相關知情人士還表示,實際上早在去年他們發(fā)布的相關方案里就已提出這項工作,只是當時沒有引起外界的普遍關注。但可以肯定的是,取消三級公立醫(yī)院的普通門診絕不會“一刀切”,而是循序漸進?!拔覀円尷习傩兆栽?,他覺得去身邊基層的衛(wèi)生院和社區(qū)看的專家,跟去大醫(yī)院看的專家水平都相當,或者是到衛(wèi)生院做B超,到縣醫(yī)院去做B超或到大醫(yī)院去做B超,水平都差不多。”

  中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖表示,取消三級公立醫(yī)院普通門診的舉措,只是推進分級診療的路徑之一,效果如何,要看如何逐步取消,重點在于“逐步”。陳秋霖說:“為什么要逐步,無非就是在里面做準備工作,那就要看里面準備做哪些工作。從患者角度來講,有反對也很正常,它實際上是就醫(yī)行為改變的過程,還有制度上的問題,要有時間上的沉淀?!?/p>

  陳秋霖還表示,應讓??漆t(yī)生和全科醫(yī)生,只是專業(yè)上的差別,而不是水平上的差別,醫(yī)院級別的不同也不應該成為醫(yī)院診療水平高低的標簽。

  清華大學醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏也對中國之聲表示,目前有關部門正在推進緊密型醫(yī)共體建設,促進社區(qū)全科醫(yī)生和??漆t(yī)生的融合,這或將成為推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉的有效舉措?!爸灰珜H诤?,又有全科醫(yī)生了解你,又有??漆t(yī)生確診和普通手術,只要是質量比較好,人們干嘛要跑到三級醫(yī)院去排隊,所以這是一個門診下基層的過程。就是說哪個科室成熟了,可以下基層了,哪個小區(qū)的家庭醫(yī)生全專融合的團隊建成了,哪個小區(qū)就可以在基層首診,這不是一蹴而就的,需要一個過程,所以叫逐步。今后人們全生命周期維護健康和看病,不再是個人去找醫(yī)生,都是一個體系,其實從健康維護到醫(yī)療,它都是有序發(fā)生的事情,這樣質量又好,成本又低。”

(責編:郭爽)

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