6歲男孩因“食腦蟲(chóng)”引發(fā)腦膜炎 專家:牢記三點(diǎn)就能有效預(yù)防
本報(bào)記者 陳曦
最近貴州的苗女士在網(wǎng)上持續(xù)記錄自己的孩子小?。ɑ┥【歪t(yī)的經(jīng)歷。根據(jù)苗女士所發(fā)信息,她6歲多的兒子小丁去海南旅游回家后出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,發(fā)燒10余日不見(jiàn)好轉(zhuǎn),輾轉(zhuǎn)到幾家醫(yī)院就醫(yī),最終孩子確診為狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)感染而引發(fā)的腦膜炎。苗女士的經(jīng)歷讓一些計(jì)劃暑假帶孩子去海邊休閑度假的家長(zhǎng)們感到不安。
天津大學(xué)泰達(dá)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王一旻表示,狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)為阿米巴原蟲(chóng)的一種,雖然阿米巴原蟲(chóng)(俗稱“食腦蟲(chóng)”)引發(fā)腦炎致死率較高,但發(fā)病罕見(jiàn)。成人和兒童在游玩中做好防護(hù),一般就不會(huì)被感染。
“食腦蟲(chóng)”并非吃人腦
“‘食腦蟲(chóng)’這個(gè)名字聽(tīng)著挺嚇人,但其實(shí)它并不會(huì)吃人的大腦?!衬X蟲(chóng)’會(huì)破壞腦組織引發(fā)感染,導(dǎo)致急性出血性腦膜炎,甚至最終可能導(dǎo)致死亡。”王一旻向科技日?qǐng)?bào)記者介紹,除了感染小丁的罪魁禍?zhǔn)揍翎舭屠废0⒚装驮x(chóng)外,還有福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)和棘阿米巴原蟲(chóng),它們是目前已知的3種可以引起嚴(yán)重腦部感染的阿米巴原蟲(chóng)。
據(jù)了解,阿米巴原蟲(chóng)屬于單細(xì)胞生物,通常生活在熱帶和亞熱帶溫暖的淡水、土壤或腐敗的有機(jī)物中。阿米巴原蟲(chóng)可以通過(guò)人體鼻腔、呼吸道進(jìn)入人體,也可能通過(guò)人體皮膚的切口、潰瘍或其他開(kāi)放性損傷進(jìn)入人體。此次據(jù)小丁媽媽回憶,可能是由于孩子在海邊玩水玩沙導(dǎo)致的感染。
阿米巴原蟲(chóng)侵入人體中樞神經(jīng)后會(huì)迅速繁殖,然后沿著腦膜向腦中心部位播散,引起化膿性腦膜腦炎、血管出血和腦實(shí)質(zhì)壞死。由于阿米巴原蟲(chóng)在自然界以吃細(xì)菌和其他微生物為生,它們的體內(nèi)經(jīng)常寄生著許多細(xì)菌,因此還有可能把細(xì)菌帶入大腦,引起細(xì)菌性炎癥。
“由阿米巴原蟲(chóng)引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要分為兩大類:原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎和亞急性肉芽腫性阿米巴腦炎?!蓖跻粫F解釋,前者的患者會(huì)出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重頭痛、畏光、惡心、嘔吐、行為異常、癲癇發(fā)作和精神狀態(tài)改變等癥狀?!斑@種腦炎發(fā)病極快且極其兇險(xiǎn),從出現(xiàn)癥狀到死亡的平均時(shí)間為5.3天。”
相比而言,亞急性肉芽腫性阿米巴腦炎病程更長(zhǎng)。癥狀一開(kāi)始可能很輕,然后是持續(xù)數(shù)周或數(shù)月的癥狀加重,從頭痛、低熱、視力障礙慢慢發(fā)展為顱內(nèi)壓異常、癲癇發(fā)作、意識(shí)喪失、昏迷和死亡。該病從感染到死亡的時(shí)間中位數(shù)為24天。
如何預(yù)防“食腦蟲(chóng)”感染
“被‘食腦蟲(chóng)’感染很罕見(jiàn),全球報(bào)告的總病例數(shù)不超千例,國(guó)內(nèi)保守估計(jì)只有幾十例?!蓖跻粫F坦言,自己從醫(yī)20多年,只在教科書(shū)上看到過(guò)這種病例,在臨床上還沒(méi)有遇到過(guò)這樣的患者。
“一旦腦部被‘食腦蟲(chóng)’感染,總體預(yù)后很差,死亡率高。”王一旻說(shuō)。
目前沒(méi)有治療被“食腦蟲(chóng)”感染的特效藥,也沒(méi)有相關(guān)疫苗。首選治療方案也都是基于以往的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的,治療藥物包括噴他脒、磺胺嘧啶、米替福新、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、阿苯達(dá)唑、氟康唑和氟胞嘧啶等。并且所有成功治療案例均需要數(shù)月甚至數(shù)年的藥物治療,且成功治療的患者數(shù)目非常有限。
王一旻強(qiáng)調(diào),雖然較難治愈,但大家也無(wú)須過(guò)度恐慌。在日常多加防范,就不會(huì)被“食腦蟲(chóng)”感染。
首先,“食腦蟲(chóng)”的感染率很低。以福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)為例,研究發(fā)現(xiàn)其暴露發(fā)生率很高,但感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)每百萬(wàn)次接觸只有2.6例。人體自身免疫力可以抵御阿米巴原蟲(chóng)的感染。
其次,不要在野外溫暖的死水里玩,特別是在身體有開(kāi)放性傷口的時(shí)候;在淡水、溫泉和其他未經(jīng)處理的熱水體中游泳時(shí),保持頭部在水面以上;避免潛水和跳入停滯的淡水中,不要挖掘或攪動(dòng)水體底部沉積的腐敗物。
此外,如果身體出現(xiàn)相關(guān)癥狀,例如頭痛、發(fā)熱、嘔吐、嗜睡等,一定要及時(shí)就醫(yī)?!皬尼翎舭屠废0⒚装驮x(chóng)感染的發(fā)病病程上來(lái)看,幾乎所有的文獻(xiàn)都表明感染的最初表現(xiàn)是局部的皮損癥狀?!蓖跻粫F表示,如果能夠在皮損階段就進(jìn)行診斷,基本可以治愈。
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