用人工肺時間最長新冠患者肺移植后可自主鍛煉了
長江網5月19日訊“抬腿、屈伸、好樣的、再來一次......”循序漸進、重復進行,這是協和醫(yī)院中西醫(yī)結合康復治療團隊幫助肺移植患者進行體能鍛煉的一個場景。
由華中科技大學附屬協和醫(yī)院救治的全球使用人工肺膜(ECMO)術前輔助時間最長的新冠肺炎核酸轉陰患者劉強(化名)在接受雙肺移植后恢復良好,已經由脫離ECMO恢復自主呼吸,到進食,攙扶下站立,自主鍛煉,一天天走向康復。
54歲的劉強因新冠肺炎病情惡化于2月11日接受ECMO治療。ECMO主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán),以維持患者生命。經抗病毒、抗感染、提高免疫、康復期血漿、俯臥位通氣等治療后,劉強新冠肺炎康復,但是病毒導致他出現不可逆的廣泛肺間質纖維化,僅靠常規(guī)治療無法維系生命,唯一活下來的機會是肺移植。
4月24日,供體運抵武漢,在多學科團隊密切配合下完成雙肺移植手術。術后,協和醫(yī)院器官移植中心抽調了由史嘉瑋教授等13名醫(yī)生和楊林杰護士長等28名護士組成的醫(yī)護團隊,24小時輪流守護。在經過兩次血塊清除術、12次支氣管鏡檢等治療后,劉強于5月6日成功撤除ECMO。
劉強的術后康復治療是一個艱難而漫長的過程。4月28日,協和醫(yī)院中西醫(yī)結合科組成的康復治療團隊也加入到針對患者的早期康復治療。協和醫(yī)院中西醫(yī)結合科楊勝蘭教授介紹,術后的劉強雖然闖過了滲血、休克、感染、肺缺血再灌注損傷及排異、應激性潰瘍等險關,但仍然存在有呼吸困難,咳嗽咳痰效能差,心肺耐力下降,肢體功能障礙等癥狀。
經康復評估后,專門為劉強制定了康復治療方案。醫(yī)護團隊在康復治療師的配合下,每天對患者進行呼吸訓練、功能鍛煉、營養(yǎng)支持、以及心理康復,并以胸廓擴清手法輔助患者排痰。經過醫(yī)護團隊的共同努力,患者劉強于5月11開始進食、5月14日可在他人幫助下維持床邊坐位平衡、5月17日可在他人攙扶下站立、5月18日患者可運用康復鍛煉腳踏車進行自主鍛煉。
(記者王愷凝 通訊員吳立志 金煦)
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