后疫情時代，如何推進衛(wèi)生健康事業(yè)進一步發(fā)展？本報記者專訪了全國人大代表、廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛，聽他講述廣東的實踐與思考。

　　■健康報：廣東省在疫情防控中形成了一套特色經(jīng)驗，請您介紹一下。

　　段宇飛：自1月14日，廣東省報告首例疑似病例以來，先后經(jīng)歷了湖北輸入疫情防控、境外輸入疫情防控、境外疫情輸入引起的本地疫情防控3個階段，目前已進入常態(tài)化防控階段。自疫情發(fā)生以來，我省就以超常的規(guī)格組織指揮疫情防控工作；超常的力度外防輸入、內(nèi)防擴散；超常的要求加強重點人群、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)防控；超常的力量全力組織救治患者。在應對此次疫情過程中形成了一套具有自己特色的經(jīng)驗，建立了一些機制，形成了一些做法。主要的機制可以概括為“八個三”“五個四”“兩個五”。

　　“八個三”是指，外防輸入內(nèi)防擴散“三道防線”，社區(qū)排查“三人小組”，衛(wèi)生健康和公安流調(diào)“三同時”，發(fā)熱門診“三必查一需要”制度，疑似病例診治“一立即三當天”，三級應急流行病學調(diào)查機制，“3+1”醫(yī)療救治工作機制、流行病學“三層排查”法。

　　“五個四”是指，“四早”，即早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；“四集中”，即集中患者、集中專家、集中資源、集中救治；四個一應急機制，即一位分管省領導和一個部門牽頭負責，成立一個工作專班跟進處置，制訂一個專項工作方案統(tǒng)籌應對，統(tǒng)一一個口徑上報和發(fā)布信息；四個一應急小組工作機制，即衛(wèi)生健康會同住建、公安、應急管理等部門組成應急處置小組，指定一個號碼、明確一套隊伍、制定一套流程、建立一套機制；四個全覆蓋，即入境人員健康篩查、核酸檢測、封閉轉(zhuǎn)運、隔離醫(yī)學觀察全覆蓋。

　　“兩個五”是指，五道防線，即口岸檢疫、醫(yī)學觀察隔離點、社區(qū)排查、發(fā)熱門診、醫(yī)院救治；五診機制，即首診負責制、巡診指導制、遠程醫(yī)療會診制、專家駐診制、特診機制。

　　■健康報：此次新冠肺炎疫情防控，暴露出衛(wèi)生健康事業(yè)的哪些短板？廣東省將如何強弱項，補短板？

　　段宇飛：這場疫情對各級疾控中心的應急處置能力是一次大考，既展示了良好精神狀態(tài)和顯著制度優(yōu)勢，也暴露出許多不足，主要體現(xiàn)在衛(wèi)生應急建設、人才隊伍建設等方面。

　　未來，廣東要著力從改革完善疾病預防控制體系和重大疫情防控救治體系上下功夫，實現(xiàn)衛(wèi)生應急體系建設從有到強。下一步，廣東將建設一個引領全省、醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合、急慢兼顧、醫(yī)教研一體的省級公共衛(wèi)生醫(yī)學中心，著力解決省域內(nèi)衛(wèi)生健康資源總量供給不足、結(jié)構不合理等突出問題。同時，以廣東省公共衛(wèi)生醫(yī)學中心等一批重大項目建設為牽引，力爭用3年～5年時間，建成職能明確、分工合作、運轉(zhuǎn)順暢、銜接有序的公共衛(wèi)生應急管理體系。

　　抗疫中，公共衛(wèi)生應急隊伍發(fā)揮了重要作用。因此，針對珠三角地區(qū)和粵東粵西粵北發(fā)展不平衡問題，將予以分類指導和差異化發(fā)展，同時繼續(xù)支持有積極性的粵東粵西粵北地市承建不同類型的省級衛(wèi)生應急隊伍，用“不平衡發(fā)展”的思路破解公共衛(wèi)生應急隊伍的“發(fā)展不平衡”問題。

　　具體來講，在衛(wèi)生應急人才方面，將建設公共衛(wèi)生快速響應應急隊伍，推動實現(xiàn)省、市、縣三級公共衛(wèi)生快速應急響應隊伍全覆蓋。同時，針對衛(wèi)生監(jiān)督隊伍存在的問題，實施嚴格的準入制度，各地新招錄衛(wèi)生監(jiān)督人員中專業(yè)人員比例需占80%以上。另外，探索開展公共衛(wèi)生人才組團式幫扶，提升欠發(fā)達地區(qū)和基層一線公共衛(wèi)生人才服務保障水平；將公共衛(wèi)生人才納入緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設，推動公共衛(wèi)生人才下沉。針對參公管理的疾控中心專業(yè)技術人員無法參加專業(yè)技術職稱評審等問題，還將探索公共衛(wèi)生機構公務員分類改革，推動專業(yè)技術類公務員專業(yè)技術資格任職評定與職稱評審相互銜接。

　　強化臨床醫(yī)學人才前哨預警與救治能力，這一點很關鍵。廣東將進一步強化綜合醫(yī)院臨床醫(yī)學人才傳染病防控和公共衛(wèi)生應急知識培訓，提高前哨預警意識、能力和效率，提升臨床醫(yī)學人才應急臨床藥物實驗設計水平和傳染病新藥應用水平。

　　■健康報：5月13日，《廣東省新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的實施意見》發(fā)布，明確要求全面恢復醫(yī)療機構正常醫(yī)療服務。請問，廣東目前恢復正常醫(yī)療服務的情況如何？

　　段宇飛：廣東省自2月中下旬開始推動逐步恢復正常醫(yī)療服務。從監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，當前各級各類醫(yī)療機構在做好感染防控的基礎上，已陸續(xù)恢復提供日常診療服務，全省二級以上醫(yī)療機構的門診人次數(shù)、新入院人次數(shù)已分別恢復至去年同期的八九成左右，部分大型醫(yī)療機構甚至已與去年同期的診療人次數(shù)持平，基本可以滿足群眾正常的醫(yī)療服務需求。

　　疫情期間，醫(yī)療機構恢復正常的醫(yī)療服務壓力是非常大的。一方面由于癥狀不典型或無癥狀感染者不易發(fā)現(xiàn)，群眾健康服務需求逐步釋放、就醫(yī)習慣難以扭轉(zhuǎn)等原因，感染防控壓力大；另一方面，醫(yī)療機構在疫情期間醫(yī)療服務收入大幅下降，抗擊疫情人力和物資支出等運營成本劇增，經(jīng)濟運行壓力大。國家多次發(fā)文、開會都強調(diào)要盡快保障群眾正常醫(yī)療需求，廣東省結(jié)合疫情防控形勢，也采取了多項有力舉措，推動醫(yī)療機構有序、科學恢復醫(yī)療服務。

　　例如，5月9日，以廣東省新冠肺炎疫情防控指揮部辦公室名義印發(fā)《關于激勵醫(yī)療機構恢復正常服務的若干措施的通知》，從落實投入責任、加大補償力度、健全醫(yī)保周轉(zhuǎn)金機制、優(yōu)化醫(yī)保費用結(jié)算、降低社保費用負擔、支持創(chuàng)新服務模式、加大衛(wèi)生人才招聘力度、給予優(yōu)先支持、支持科學開展院內(nèi)感染防控等九大方面，在分區(qū)分級差異化防控的基礎上，增強恢復醫(yī)療服務的內(nèi)生動力，減輕醫(yī)療機構經(jīng)濟運行壓力，加快恢復正常醫(yī)療服務。

　　當然，醫(yī)療機構也要意識到，疫情防控常態(tài)化將會持續(xù)一段時間，這是做好今后工作的前提。一方面，醫(yī)療機構要以疫情防控為契機，因勢利導，大力推動全面實施分時段預約診療和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作，堅持住院患者非必要不陪護、減少探視的病房管理策略，進一步優(yōu)化流程，提高效率，強化管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務。另一方面，公立醫(yī)院必須改變滿足于“患者看好病，運營不虧損”的粗獷式管理模式，通過加強以經(jīng)濟管理為重點的運營管理，加強對醫(yī)院人、財、物、技術等核心資源的科學配置、精細管理，加強成本分析和控制，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。第三，不同級別、不同類別的醫(yī)療機構在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的功能定位應更加清晰，醫(yī)療機構之間、醫(yī)療機構與疾病預防控制機構之間的配合和銜接應更精準、更高效，這對于我們未來能從容應對新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件將有重大意義。

　　■健康報：衛(wèi)生健康事業(yè)各項工作目前逐漸恢復正常，且進入發(fā)展的快車道，比如區(qū)域醫(yī)療中心建設、健康扶貧、強基層等。下一步，廣東省有哪些考慮和實踐？

　　段宇飛：疫情期間，全系統(tǒng)扛起責任、經(jīng)受考驗，也為接下來推進年度衛(wèi)生健康重點工作打下了基礎。下一步，將根據(jù)常態(tài)化防控工作部署要求，在抓好外防輸入、內(nèi)防反彈的同時，繼續(xù)按照“抓黨建、強基層、建高地、促醫(yī)改、保健康”工作思路，重點推進以下工作：

　　強基層方面，一是進一步鞏固47家中心衛(wèi)生院建設成果，通過幫扶、人才和學科建設，盡快達到中等縣級醫(yī)院建設水平；加快190家縣級公立醫(yī)院升級建設項目進度，盡早分批完成建設，投入使用。二是努力完成“年底前各地市至少有1個縣（市）初步建成緊密型縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體所在縣（市）縣域內(nèi)住院率達到85%左右”的目標。三是繼續(xù)加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。

　　建高地方面，一是推進30家高水平醫(yī)院建設和“委省共建”國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心項目建設，力爭盡快實現(xiàn)既定的目標任務。二是推進廣州呼吸中心、腎臟病醫(yī)學中心和腫瘤醫(yī)學中心建設，力爭成為全國“領頭羊”、達到世界一流水平。三是實施粵東西北市級醫(yī)療服務能力提升計劃，形成高水平醫(yī)院建設梯隊。四是實施三級公立醫(yī)院激勵計劃，引導公立醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

　　促醫(yī)改方面，重點抓好三大改革：一是改革完善疾控體系，按照國家正在制定的指導意見，進一步完善各級各類疾控機構功能定位，著力建立保障與激勵相結(jié)合的運行新機制；二是規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設和管理，按照“規(guī)范發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”原則，加快布局建設、完善機制、理順分工；三是推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點抓好醫(yī)保支付方式改革、經(jīng)濟運營管理和績效考核等工作；四是完善重大疫情防控體制機制，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項。