為全面貫徹落實黨的十九大精神，助力實施健康中國戰(zhàn)略，全面推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，讓人民群眾就近享受優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)，日前，國家衛(wèi)生健康委縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力提升工程試點啟動會在山東省德州市舉行。

　　 縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力提升工程（下稱“工程”）將以德州市為試點地區(qū)，通過遠(yuǎn)程、面授、進(jìn)修和專家駐點幫扶等方式，全面幫助德州市當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?？平ㄔO(shè)和專業(yè)技術(shù)人員的能力提升，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。試點工程將以介入?？谱鳛橄刃袑W(xué)科，落實并推進(jìn)德州市醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，解決人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)這兩大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的核心問題。

　　 德州市常務(wù)副市長劉長民主持會議，德州市市委書記李猛、國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主任楊愛平、中國初級衛(wèi)生保健基金會理事長曹錫榮、山東省衛(wèi)生健康委副主任秦成勇致辭。國家衛(wèi)生健康委和山東省衛(wèi)生健康委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、國內(nèi)頂尖專家學(xué)者、行業(yè)企業(yè)及媒體代表等200余人與會，共同見證這一重要時刻，為推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員臨床診療能力的提升貢獻(xiàn)力量。

　　 縣域醫(yī)共體建設(shè)提升整體服務(wù)能力

　　 一場突如其來的新冠肺炎疫情，讓我國衛(wèi)生健康系統(tǒng)經(jīng)歷了一次全方位考驗，在應(yīng)對這場公共衛(wèi)生突發(fā)事件的過程中，也暴露了基層衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，其中突出的問題包括專業(yè)人才短缺、?？浦委熕讲蛔愕?。

　　 為進(jìn)一步提升縣域醫(yī)療綜合服務(wù)能力，加強縣級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的科室建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)服務(wù)能力，2019年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》。

　　 秦成勇表示，縣域醫(yī)共體建立了政府領(lǐng)導(dǎo)下的緊密型管理機制，形成了部門協(xié)同、上下貫通的組織構(gòu)架，統(tǒng)一了人財物的調(diào)配。在疫情防控常態(tài)化下，縣域醫(yī)共體需提升區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)一體化能力，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，實現(xiàn)醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合，最終發(fā)展成為縣域內(nèi)的健康共同體。

　　 “整合縣域內(nèi)醫(yī)療資源、提升整體服務(wù)能力，是醫(yī)共體發(fā)展的核心內(nèi)容。”秦成勇表示，通過對醫(yī)療資源整合，醫(yī)共體在人才資源調(diào)配、技術(shù)統(tǒng)一培訓(xùn)、物資統(tǒng)一管理等方面能夠形成優(yōu)勢。通過整合醫(yī)療資源使醫(yī)療服務(wù)更貼近百姓，做到大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)，將是縣域醫(yī)共體今后的發(fā)展方向。

　　 重視人才培養(yǎng)與培訓(xùn)體系建設(shè)

　　 我國醫(yī)師總量不足，且醫(yī)護(hù)資源分布不均衡。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)386.7萬人，農(nóng)村執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師43.5萬人。2019年我國每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.77人（德國、奧地利等發(fā)達(dá)國家超過4人）。醫(yī)師過度集中在大城市三甲醫(yī)院，但城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的首診治療能力是實現(xiàn)分級診療的前提，首先要解決人才短板的問題。此次縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力提升工程，人才培養(yǎng)是其中的一項重要內(nèi)容。

　　 “該工程在德州市人民醫(yī)院進(jìn)行試點，不僅能夠帶動我們醫(yī)院綜合服務(wù)能力的提升，更為分級診療的落實起到推動作用?！钡轮菔腥嗣襻t(yī)院黨委書記程吉東表示，“此次，我們將以往點對點幫扶的單一模式升級到體系的建立，包括培訓(xùn)體系、人才培養(yǎng)體系、學(xué)科建設(shè)體系等，這會對基層醫(yī)院的服務(wù)能力提升起到關(guān)鍵的作用。德州市人民醫(yī)院有信心和能力做好連接上級醫(yī)院和縣域醫(yī)院的橋梁，以介入學(xué)科為切入點，起到示范標(biāo)桿作用，帶動其他學(xué)科共同提升。”

　　 據(jù)介紹，德州市人民醫(yī)院作為國家衛(wèi)生健康委繼續(xù)教育中心基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升項目基地，其微創(chuàng)介入中心也是國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心介入醫(yī)學(xué)專項能力培訓(xùn)項目教學(xué)基地，目前已有30位醫(yī)生進(jìn)入培訓(xùn)體系，計劃在2021年，敦促學(xué)員將所學(xué)介入治療手段運用到實際工作中。

　　 楊愛平表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才短板是一個普遍且亟待解決的問題，一方面通過專項培訓(xùn)，有針對性地提升基層醫(yī)技人員的專業(yè)技能；另一方面也要形成長效機制，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，多形式、多維度地開展人才培養(yǎng)和幫扶工作，提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體服務(wù)能力。

　　 加強學(xué)科建設(shè)助力分級診療體系建設(shè)

　　 學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的方向和動力，是提高醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)新能力，提升醫(yī)院整體實力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑?？h域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力提升工程德州市試點就是以介入學(xué)科作為先行學(xué)科，幫助德州市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院在腫瘤微創(chuàng)等6類介入學(xué)科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)提升。

　　 北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科主任、教授鄒英華表示：“目前省、市、縣、鄉(xiāng)四級的醫(yī)療服務(wù)水平差別明顯，尤其是后三者之間。通過該工程，要將‘硬件’和‘軟件’都得到提升。我們的目標(biāo)是讓縣向市看齊，計劃在3年~5年時間培養(yǎng)3000名~5000名縣域醫(yī)生，在分享先進(jìn)的醫(yī)療理念的同時，提高適宜技術(shù)水平，讓更多縣域患者能夠獲益?！?/p>

　　 德州市人民醫(yī)院黨委委員、副院長張旭斌說：“依照國家指導(dǎo)的介入?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，本教學(xué)基地將配合國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心，從外周血管介入、神經(jīng)介入、胸部介入、腹部介入、泌尿生殖介入、骨骼肌肉介入這些亞專業(yè)方向開展教學(xué)培訓(xùn)工作。我們將從技術(shù)和培訓(xùn)兩個方面著手，讓基地發(fā)揮出最大效能。一是把尚未開展的12類微創(chuàng)介入技術(shù)列出清單，制定三年規(guī)劃，列出技術(shù)成長目錄，加強與北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京醫(yī)院等密切合作，在各位微創(chuàng)介入專家的幫助下，力爭實現(xiàn)介入技術(shù)目錄的全覆蓋。二是以介入技術(shù)水平提升為突破口，帶動基地教學(xué)能力及醫(yī)院發(fā)展。著手建立系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)體系，制定培訓(xùn)計劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)示教、遠(yuǎn)程會診、駐點進(jìn)修、建立視頻庫等多種方式，幫助基層衛(wèi)生機構(gòu)提高介入診療能力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，助力分級診療體系建設(shè)。”

　　 通過該項目，國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心組織相關(guān)專家對基層醫(yī)療機構(gòu)的多個科室進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，同時組建微創(chuàng)介入?？?，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診療水平，還實現(xiàn)由遠(yuǎn)程診斷到遠(yuǎn)程治療。在這個過程中，中國初級衛(wèi)生保健基金會設(shè)立專項基金辦公室，全面支持工作開展。據(jù)悉，目前基金會已捐贈價值1700余萬元醫(yī)療設(shè)備，募集價值3000余萬元手術(shù)示教指導(dǎo)設(shè)備。曹錫榮表示：“中國初級衛(wèi)生保健基金會融動社會資源，精準(zhǔn)把控醫(yī)生需求，為建立健全分層、分級、分類的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系貢獻(xiàn)力量，讓捐助方的愛心物資落到實處?！?/p>