新冠肺炎疫情對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生體系是一次大考，作為公衛(wèi)體系的重要組成部分，免疫規(guī)劃工作也同樣面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。當(dāng)前，疫情防控已進(jìn)入常態(tài)化階段，如何在這一階段做好免疫規(guī)劃工作，既是業(yè)界關(guān)心的話題，也是各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)亟待破解的難點(diǎn)。

　　記者采訪部分省市相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人后發(fā)現(xiàn)，各地在加強(qiáng)常態(tài)化防控措施的基礎(chǔ)上，通過延長(zhǎng)接種門診時(shí)間、強(qiáng)化線上預(yù)約等方式，穩(wěn)步推進(jìn)疫苗補(bǔ)種工作。另一方面，全球新冠疫情仍持續(xù)蔓延，輸入病例時(shí)有發(fā)生。在這一形勢(shì)下，免疫規(guī)劃工作也需作出相應(yīng)調(diào)整，適應(yīng)常態(tài)化防控的需要。

　　補(bǔ)種工作穩(wěn)步推進(jìn)

　　132平方米，是天津市河?xùn)|區(qū)大王莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診的實(shí)測(cè)面積。

　　以往，每周一至周六的上午，都會(huì)有80名～100名嬰幼兒在此接種疫苗。上午3個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間，有近300人匯聚在這132平方米的地方。

　　“疫情發(fā)生以來，接種人數(shù)顯著下降?！痹撝行脑洪L(zhǎng)邱鴻春說，根據(jù)疫情防控需要，需降低接種門診的人流密度，該中心將10分鐘作為一個(gè)時(shí)間間隔，一個(gè)小時(shí)內(nèi)只能有6名兒童在門診接種疫苗，算上家長(zhǎng)，每小時(shí)接待人數(shù)不超過20人，相比以往，人流量大大減少，“這樣也可以保證留觀時(shí)不會(huì)出現(xiàn)人員擁擠的情況”。

　　人流密度降低了，但接種總量仍擺在那里，為此，邱鴻春和同事們延長(zhǎng)了工作時(shí)長(zhǎng)?！艾F(xiàn)在每周一到周六全天，早8點(diǎn)到晚8點(diǎn)提供接種服務(wù)?！鼻聒櫞赫f，“目前補(bǔ)種工作已基本完成?！?/p>

　　“疫情對(duì)免疫規(guī)劃工作帶來的最直接的影響就是疫苗遲種，為解決這一問題，國(guó)家層面及早部署?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心研究員安志杰說，今年1月～2月，疫情較為嚴(yán)重時(shí)，部分地區(qū)根據(jù)防控需要，暫?；蛘{(diào)整了當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作安排。3月中旬，疫情防控呈現(xiàn)積極向好態(tài)勢(shì)，各地復(fù)工復(fù)產(chǎn)有序展開。此時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于統(tǒng)籌做好新冠肺炎疫情防控全面有序開展預(yù)防接種工作的通知》。隨即，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布了《因新型冠狀病毒肺炎疫情防控疫苗遲種補(bǔ)種技術(shù)方案》，指導(dǎo)各地科學(xué)有序開展補(bǔ)種等相關(guān)工作。

　　“疫情期間，北京的免疫接種工作也受到一定影響?！痹诮沼山】祱?bào)社主辦、全國(guó)疾控宣傳服務(wù)平臺(tái)承辦、華北制藥金坦生物技術(shù)股份有限公司公益支持的“公衛(wèi)有話說”直播系列“疫苗與免疫科普視頻訪談欄目”第二期線上活動(dòng)中，北京市疾控中心免疫預(yù)防所所長(zhǎng)吳疆坦言。

　　吳疆表示，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1月～3月，北京市接種人數(shù)比去年同期明顯下降，“采取了微信公眾號(hào)、網(wǎng)站、電話等預(yù)約方式，適當(dāng)延長(zhǎng)了部分免疫規(guī)劃疫苗的接種時(shí)間，但北京市所有預(yù)防接種單位都沒有停止接種工作?！?/p>

　　多措并舉保障接種安全

　　在河北省疾控中心免疫規(guī)劃管理所所長(zhǎng)張振國(guó)看來，防控常態(tài)化下，免疫接種工作有著更為重要的現(xiàn)實(shí)意義。接種疫苗能夠保護(hù)兒童健康，使受種者能夠預(yù)防疫苗所針對(duì)的疾病，同時(shí)，保護(hù)兒童不患相應(yīng)的疾病、少生病，增強(qiáng)兒童抵抗力。

　　更為重要的是，通過預(yù)防接種，降低兒童發(fā)熱病例。“如果減少了發(fā)病，就能夠減少就診和住院，也減少了陪護(hù)人員；相應(yīng)地，還減少了人群聚集，更減少了對(duì)醫(yī)療資源的占用。”張振國(guó)說。

　　“為做好常態(tài)化防控下疫苗接種工作，也采取了一系列的保障措施?！睆堈駠?guó)說，接種門診要保持環(huán)境清潔，加強(qiáng)通風(fēng)，做好消毒工作，特別是嚴(yán)格落實(shí)獨(dú)立區(qū)域和專用通道，避免與其他科室和就醫(yī)者進(jìn)行接觸。對(duì)于不能與其他科室分開的，要加緊改造，“在這一疫情防控的特殊情況下，要求接種單位在預(yù)約時(shí)，優(yōu)先安排國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種”。

　　張振國(guó)表示，接種單位要配備手消毒劑和測(cè)溫裝置。對(duì)于接種人員，要采取相應(yīng)的防護(hù)措施，比如，配套口罩、工作服、工作帽、手套等，工作人員實(shí)施接種前后均使用免洗手消毒劑進(jìn)行消毒，做好手衛(wèi)生；接種完成后，與受種者預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間，并告知受種者或其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行30分鐘的留觀。接種單位要合理安排空間，避免人員在留觀時(shí)擁擠。

　　“因受新冠疫情影響，黑龍江省的預(yù)防接種工作也受到一定影響?！焙邶埥〖部刂行拿庖咭?guī)劃所副所長(zhǎng)高士銳介紹，為此，黑龍江大部分接種點(diǎn)每天都延長(zhǎng)了接種服務(wù)的時(shí)間，周末也提供預(yù)防接種服務(wù)。黑龍江省近些年出生率降低，目前一年新生兒大約在16萬(wàn)名左右，所以，以前部分預(yù)防接種門診只提供半天接種服務(wù)?！俺B(tài)化防控階段，要求改變既往的服務(wù)方式，提供全天預(yù)防接種服務(wù)。同時(shí)，統(tǒng)籌疫苗補(bǔ)種原則，建議一次接種多種疫苗，免疫規(guī)劃和非免疫規(guī)劃疫苗可同時(shí)不同部位接種，減少前往門診的次數(shù)?！?/p>

　　信息化作用凸顯

　　多位專家表示，面對(duì)突如其來的新冠疫情，信息化建設(shè)為解決預(yù)防接種工作難點(diǎn)發(fā)揮了重要作用，尤其是通過預(yù)約接種時(shí)間等方式，合理安排開診時(shí)間，減少了接種排隊(duì)時(shí)間，避免人群聚集。

　　“通過信息化的手段，可以將各地接種信息及時(shí)共享，部分省份利用信息化手段實(shí)現(xiàn)了全程掃碼接種。特別是通過預(yù)約，提前對(duì)接種工作進(jìn)行安排，對(duì)疫情期間減少接種單位的聚集、提高接種效率起到了積極作用?！卑仓窘苷f。

　　吳疆認(rèn)為，疫情期間，通過信息化手段實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約，為北京持續(xù)提供預(yù)防接種服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，“盡管現(xiàn)在信息化建設(shè)尚未達(dá)到理想目標(biāo)，比如，未實(shí)現(xiàn)不同時(shí)段分批接種不同針次等，但至少可以通過預(yù)約手段，實(shí)現(xiàn)特定時(shí)間接種，防止人群過度密集，解決了既往等候時(shí)間過長(zhǎng)等問題”。

　　高士銳表示，信息化建設(shè)是今年免疫規(guī)劃領(lǐng)域的重點(diǎn)工作之一，原本計(jì)劃全省在3月31號(hào)之前建成全程可追溯系統(tǒng)，但受疫情影響，相應(yīng)工作有所延遲，全國(guó)各省市目前按照國(guó)家部署有序推進(jìn)。

　　“實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)的重要目的之一，是實(shí)現(xiàn)省內(nèi)乃至全國(guó)各地接種情況聯(lián)網(wǎng)。一旦全國(guó)層面實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)后，就能夠做到全國(guó)一盤棋，為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)接種服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！备呤夸J說，可以預(yù)見的是，實(shí)現(xiàn)了全程預(yù)防接種信息聯(lián)網(wǎng)后，未來如果一個(gè)人接種了新冠疫苗，無(wú)論走到哪里，都可以顯示這個(gè)人的接種記錄，“如果能實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，對(duì)疫情管控也將起到重要作用。”

　　常態(tài)化下仍有問題待破解

　　“當(dāng)前，全球新冠疫情防控形勢(shì)不容樂觀，要把疫情防控當(dāng)作一個(gè)持久戰(zhàn)，預(yù)防接種工作也要適應(yīng)這樣的持久狀態(tài)。”安志杰表示，進(jìn)入常態(tài)化疫情防控階段，要對(duì)預(yù)防接種工作調(diào)整，用新的接種手段提升預(yù)防接種工作質(zhì)量和接種水平。

　　吳疆坦言，戰(zhàn)“疫”是當(dāng)前的頭等大事，伴隨而來的，是部分預(yù)防接種人員被抽調(diào)到一線抗疫，“像北京近期受疫情沖擊，很多預(yù)防接種醫(yī)生將80%的時(shí)間投入到流行病學(xué)調(diào)查，甚至消殺工作中，壓縮了預(yù)防接種工作的時(shí)間”。

　　今年秋冬季或?qū)⒚媾R流感和新冠雙重壓力，預(yù)計(jì)流感疫苗的接種意愿會(huì)較往年有所提升，因此，如何在人力有限的情況下完成這一任務(wù)，是未來需要考慮的?！皩?duì)北京而言，流感疫苗接種，肯定是特別繁重的任務(wù)，我們已經(jīng)開始著手準(zhǔn)備?！眳墙f，比如，可能要進(jìn)入學(xué)校進(jìn)行群體性接種，那么，如何在新冠疫情下做好群體接種，是需要優(yōu)先考慮到的問題。此外，流感疫苗接種可能會(huì)面臨供貨不足等情況，如何做好疫苗的供應(yīng)保障，也需要提前謀劃布局。

　　吳疆表示，如果新冠疫苗研發(fā)成功，以滅活疫苗為例，目前的情況是需要接種兩劑次，那么，隨之而來的，是更大的接種工作量，“流感疫苗只接種一劑次，而如果新冠需要兩劑次，工作量則會(huì)翻倍”。

　　另一方面，隨著近些年HPV疫苗、帶狀皰疹疫苗陸續(xù)上市，成人免疫接種量不斷上升。“目前常規(guī)預(yù)防接種幾乎已是滿負(fù)荷狀態(tài)，很難有能力再去大規(guī)模提供成人接種服務(wù)?！眳墙ㄗh，在人力有限的情況下，可考慮讓臨床醫(yī)生特別是社區(qū)全科醫(yī)生參與到預(yù)防接種工作中，“現(xiàn)在北京也正在按照這些思路提前謀劃，包括如何在今冬明春做好流感疫苗和新冠疫苗接種，如何讓社區(qū)醫(yī)生參與到流感疫苗接種當(dāng)中來，都在進(jìn)行研究和設(shè)計(jì)。”