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為高原孩子點燃“心”希望【援藏醫(yī)療小分隊行進數(shù)千公里,對4500多名青少年展開先心病篩查】

發(fā)布時間:2023-01-12 09:57:00來源: 中國青年報

  在《西游記》中,唐僧師徒四人在通天河遇水怪,幸得老黿相助,最終渡河成功。相傳,此處提到的通天河便是流經(jīng)西藏自治區(qū)阿里地區(qū)的獅泉河。

  發(fā)源于岡底斯山脈的獅泉河,靜靜地流淌在阿里高原。在高原深處,獅泉河源頭的革吉縣,由陜西省寶雞市派駐阿里地區(qū)改則縣人民醫(yī)院的援藏醫(yī)生陳述、張順軍和護士肖會萍等人組成的醫(yī)療小分隊,克服高寒缺氧等困難,數(shù)次經(jīng)過獅泉河,一路向西。

  這是一次不為取經(jīng)的“醫(yī)療西游”,他們肩負著新的使命——在當?shù)剡m齡兒童及青少年中開展先天性心臟病(以下簡稱“先心病”)篩查。從2021年9月到2022年7月,他們多次深入革吉縣、改則縣的高海拔學校和鄉(xiāng)鎮(zhèn),累計行進幾千公里,完成了4500多名0-18歲兒童及青少年的先心病篩查,為高原先心病孩子點燃“心”希望。

  脫貧后的首次先心病篩查

  “我是個母親,看到這些孩子不能和其他同齡人一起玩耍,就很心疼。”回想起篩查期間遇到的那些先心病患兒,肖會萍心里一酸。

  先心病是兒童常見的心臟病,多項研究顯示,受高海拔、低溫缺氧等環(huán)境因素的影響,西藏兒童的先心病發(fā)病率遠高于平原地區(qū)兒童。同時,受經(jīng)濟條件、醫(yī)療水平和居民健康認知等多種因素影響,部分先心病患兒并沒有得到及時的救治。

  援藏期間,張順軍就遇到過一些先心病患兒?!坝幸粋€12歲的孩子,因為經(jīng)常感冒,來醫(yī)院就診,最后卻被診斷出先天性心臟病。當時情況已經(jīng)比較嚴重,要盡快治療?!睆堩樮姳硎?,有很多孩子在就醫(yī)之前根本不知道自己患有心臟病,因而錯過了最佳的治療時間。

  一到西藏,陳述就想在當?shù)亟M織開展青少年先心病篩查,了解一下高原地區(qū)孩子的發(fā)病率、發(fā)病特點等,“只有把患者的情況摸透,才能開展更有效、更有針對性的治療”。

  改則縣、革吉縣的平均海拔均在4600米以上。2019年12月,兩縣正式退出貧困縣行列。此次先心病篩查,是兩縣脫貧后對域內(nèi)適齡兒童和青少年先心病患病情況進行的首次大規(guī)模摸底,可為地區(qū)未來的醫(yī)療、醫(yī)政管理提供基本的底數(shù)和參考。

  篩查是基礎(chǔ),治療才是關(guān)鍵。作為心外科??漆t(yī)生,陳述和張順軍在先心病救治方面有著豐富的經(jīng)驗,讓當?shù)氐南刃牟』純旱玫接行е委熓撬麄児餐男脑浮?/p>

  目前,援藏醫(yī)療隊已在當?shù)亻_展了包括先心病篩查和治療在內(nèi)的一系列培訓項目。本地臨床醫(yī)生就地跟隨援藏醫(yī)生學習聽診、查體,影像科、超聲科的醫(yī)生可被派至其他有條件的地區(qū)進行相關(guān)技能的學習。在陳述看來,如果能持續(xù)推動培訓項目,勢必會促進當?shù)匦呐K外科等方向醫(yī)療水平的發(fā)展,這也是該項目的根本意義所在。

  頂著高原反應(yīng),一周走了3000多公里

  “一大半時間都花在了趕路上?!庇眠@句話形容篩查小隊的經(jīng)歷再合適不過。

  改則縣總面積13.56萬平方千米,是西藏自治區(qū)面積第一大的縣。革吉縣的面積約為改則縣的三分之一,兩縣之間有300多公里的路程。在這樣的地方開展疾病篩查工作,長途跋涉是不可避免的。

  在革吉縣時,因為篩查的對象多為在校學生,所以集中篩查點都設(shè)置在縣轄區(qū)內(nèi)各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的幼兒園和中小學,但最近的雄巴鄉(xiāng)距離革吉縣城也有約100公里的路程,開車要兩個多小時。因此,篩查小隊每天一大早就要從縣城出發(fā),爭取上午10點左右抵達篩查點開始工作。

  為了不耽誤學生下午上課,隊員們經(jīng)常不吃午飯,盡量做到在上課前完成初篩。結(jié)束后便立即返程,等到達縣城內(nèi)的住所,天已經(jīng)黑透了。

  隊員們用了一周左右的時間把革吉縣篩查完。陳述粗略地計算了一下,加上來來回回走的“冤枉路”,他們的累計行程超過了3000公里。而在這3000多公里路程中,有一大部分海拔在5000米左右。初冬時的高原,寒冷、干燥,氧氣稀薄,隊員們在舟車勞頓的同時,還要扛住劇烈的高原反應(yīng)。

  “那10多個月里,幾乎每天都要克服高反?!睆堩樮娨贿吀袊@,一邊回憶起當時去亞熱鄉(xiāng)篩查的經(jīng)歷。亞熱鄉(xiāng)位于革吉縣的東南部,平均海拔5000米左右。這里高山綿延,河谷縱橫。沿著714縣道駕車從革吉縣城到亞熱鄉(xiāng)的路上,要經(jīng)過多個山口。

  就在汽車即將翻過一個海拔5400米左右的山口時,張順軍突然感到頭昏腦漲,胸悶憋氣,不時地想吐,但什么也吐不出來。與此同時,其他隊員也都出現(xiàn)了不同程度的高原反應(yīng)?!皼]有別的辦法,除了吸氧,就是硬扛?!睆堩樮娬f,由于條件限制,車上沒有備氧氣,為了不耽誤行程,隊員們咬緊牙關(guān),一刻不停,直奔篩查點。

  就這樣,張順軍等人頂著劇烈的高原反應(yīng),連續(xù)工作了4個多小時,共篩查近400個孩子。僅張順軍一人就完成了190多人次的篩查。

  由于醫(yī)療條件限制,此次大范圍先心病篩查,隊員們選擇了最原始的方法——聽診器初篩。聽診初篩呈陽性的孩子再集中到縣人民醫(yī)院進行心臟超聲檢查。高原地區(qū)氣壓低,把聽診器耳塞放在耳道里,耳朵很快就會脹得難受。張順軍告訴中青報·中青網(wǎng)記者,當時耳朵就像被什么東西撕扯著,持續(xù)地刺痛,“耳道已經(jīng)被磨破結(jié)痂了”。

  最終,隊員們完成了4500多個孩子的先心病初篩。每天四五個小時,一個人一天要篩查兩三百個孩子?,F(xiàn)在想起來,陳述依然覺得不可思議,“我平常出門診一天也就四五十個聽診量?!?/p>

  “如果有機會,我還會援藏”

  如今,西藏的先心病救治政策日臻完善。2012年,《西藏自治區(qū)兒童先天性心臟病醫(yī)療救治工作實施方案》發(fā)布,明確了“先心病患兒發(fā)現(xiàn)一例、救治一例”的救治總原則。2016年,西藏先心病患兒免費醫(yī)療救治工作轉(zhuǎn)入常態(tài)化運行。2021年,西藏自治區(qū)衛(wèi)健委部署在全區(qū)范圍內(nèi)繼續(xù)扎實開展0-18歲兒童青少年先心病免費救治工作。僅在阿里地區(qū),同年就有超過180名先心病患兒得到了救治。

  不過,由于醫(yī)療條件等因素的限制,只有部分先心病患者可以在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院接受治療,多數(shù)先心病患者則需要送至其他區(qū)外定點醫(yī)院進行手術(shù)治療,且免費救治名額尚無法滿足區(qū)內(nèi)所有的救治需求。對于一些病情嚴重的患者,也只能送至區(qū)外治療。

  “不能光靠‘輸血’,而要‘造血’,一定要提高當?shù)氐恼w醫(yī)療質(zhì)量?!标愂霰硎?,對于先心病救治,目前當?shù)氐暮Y查和治療主要依靠援藏醫(yī)生的力量?!皩磉€是要靠他們自己,這也是醫(yī)療援藏的根本目的?!?/p>

  自2015年醫(yī)療人才“組團式”援藏啟動以來,大批醫(yī)療人才和資源被送到西藏,留下了一個個“帶不走的醫(yī)療隊”。

  改則縣人民醫(yī)院2021年被納入醫(yī)療人才“組團式”援藏支援范圍。一年多來,在陳述、張順軍等援藏醫(yī)療隊員的協(xié)助下,醫(yī)院購置了腹腔鏡儀器,成功完成了建院以來的第一例腹腔鏡手術(shù);心臟科室的醫(yī)生也已初步掌握了用聽診器辨別先心病的技能,超聲造影檢查在院內(nèi)順利開展,填補了當?shù)卦谠擁椉夹g(shù)上的空白。

  陳述說,如果后期有條件,他準備帶教一批心臟介入治療的醫(yī)生?!半m然短時間內(nèi)可能還無法獨立操作,但至少能配合其他醫(yī)生進行介入手術(shù)?!彼麑Υ撕苡行判?。他還介紹,接下來的先心病患兒篩查會依托縣域全民體檢來進行,預計2023年4月開始。“我們已與阿里地區(qū)衛(wèi)健委溝通,申請到了兩個去華西醫(yī)院免費治療先心病的名額?!标愂稣f。

  張順軍和肖會萍已完成為期一年的援藏工作回到寶雞。雖然離開了西藏,但肖會萍還是會時常掛念那些先心病患兒?!跋M麄兌寄鼙M快得到治療,像其他孩子一樣快樂地玩耍?!?/p>

  “如果有機會,我還會選擇援藏?!标P(guān)于是否會再次援藏,陳述、張順軍和肖會萍都給出了肯定的回答?!跋刃牟『Y查是一個需要長期堅持的工作,如果工作確實需要延期,我可以留下,甚至把我調(diào)到西藏來工作也行。”陳述說。他目前繼續(xù)留在改則縣人民醫(yī)院,完成援藏任務(wù)。

  2022年7月25日,陜西省第八批“組團式”援藏醫(yī)療隊順利抵達改則縣人民醫(yī)院。阿里地區(qū)各縣的先心病篩查將持續(xù)下去,獅泉河也迎來了一批新的“西游”隊伍。

(責編:陳濛濛)

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