拉薩市醫(yī)保局今年將推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。13日上午,拉薩市醫(yī)保局召開了醫(yī)療保障工作電視電話會議,傳達貫徹自治區(qū)醫(yī)療保障工作會議精神,總結(jié)2019年拉薩市醫(yī)療保障工作,安排布置2020年重點工作任務。據(jù)悉,今年,拉薩市醫(yī)保局將積極推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。
發(fā)揮醫(yī)保脫貧攻堅作用 住院治療費用報銷比例提高5%
2019年,拉薩市基本醫(yī)保參保率持續(xù)鞏固,拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保11.02萬人、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保7.28萬人、職工生育保險參保8.95萬人、農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度參保31.6萬人,政策覆蓋面達到100%。
同時,待遇保障平穩(wěn)提升,服務質(zhì)量進一步提高。拉薩市醫(yī)保局通過研究政策,深入調(diào)研,編寫了包括政策法規(guī)依據(jù)、公共服務等內(nèi)容的政府服務熱線中心政務服務信息庫,涉及8個事項107個政策及民生問答題;進一步優(yōu)化了異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)、個人賬戶報銷、待遇支付等10項流程。截至目前,集中培訓經(jīng)辦人員3期60余人次,跟班培訓40人次。
拉薩市醫(yī)保局通過開展醫(yī)療保障(醫(yī)保扶貧)調(diào)研工作,前往各縣(區(qū))了解農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度、大病醫(yī)療救助、醫(yī)療報銷等情況,整理、梳理并形成調(diào)研報告,為上級決策部門修訂完善政策提供詳細可靠數(shù)據(jù)。按照“對建檔立卡貧困人口符合規(guī)定的住院治療費用報銷比例提高5%”的規(guī)定執(zhí)行報銷標準。
2020年1月,拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后,實現(xiàn)了所有參保人員的住院、門診特殊病實行“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”即時結(jié)算服務,在縣域內(nèi)免交住院押金,出院時只結(jié)算個人自付部分。
打通15分鐘衛(wèi)生健康服務圈 老百姓實現(xiàn)家門口看病拿藥
此外,拉薩市醫(yī)保局深入開展 “不忘初心、牢記使命”主題教育,打通服務人民群眾“最后一公里”。針對門診特殊病人到定點醫(yī)院看病取藥排隊等待時間長、就醫(yī)不方便等問題,拉薩市醫(yī)保局創(chuàng)新工作方法,以城關(guān)區(qū)塔瑪村社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點開通門診特殊病刷卡系統(tǒng),目前已相繼開通7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診特殊病刷卡系統(tǒng),著力打通15分鐘衛(wèi)生健康服務圈,實現(xiàn)了群眾家門口看病拿藥。
拉薩市醫(yī)保局指導業(yè)務量大的縣區(qū)推廣“醫(yī)保結(jié)算一站式服務”等便民措施,改進醫(yī)保傳統(tǒng)支付方式在城關(guān)區(qū)醫(yī)保局試點實施“醫(yī)保結(jié)算一站式服務”。通過優(yōu)化服務流程、設立咨詢服務窗口,改變傳統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算支付方式,將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、生育保險、醫(yī)療救助等工作納入一站式服務管理,實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助無縫對接,從群眾遞交材料到審核結(jié)算支付到銀行卡,實現(xiàn)只跑一次(基本資料齊全的情況下),縮短賠付周期,簡化備案程序,參保群眾從過去的“跑斷腿”,到現(xiàn)在“只用跑一次”,把方便留給參保群眾。
全面規(guī)范醫(yī)藥價格行為 控制醫(yī)?;鸩缓侠碓鲩L
今年,拉薩市醫(yī)保局有哪些重點工作呢?記者從會上了解到,今年,拉薩市醫(yī)保局將持續(xù)做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、職工生育保險和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保險的各項業(yè)務及服務工作;繼續(xù)加強窗口作風建設工作;繼續(xù)做好異地、本地結(jié)算工作;加大異地就醫(yī)、本地醫(yī)院票據(jù)審核工作,縮短審核周期;強化定點醫(yī)藥機構(gòu)服務與管理,深入開展醫(yī)療保險稽核工作,規(guī)范醫(yī)療服務行為,嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。值得關(guān)注的是,今年,拉薩市醫(yī)保局還將積極推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。
今年,拉薩市醫(yī)保局將不斷探索源頭控費、改革醫(yī)保支付方式。堅持把醫(yī)藥價格和招采監(jiān)管作為實現(xiàn)醫(yī)??刭M、助推“三醫(yī)聯(lián)動”的重要抓手。全面規(guī)范醫(yī)藥價格行為,開展醫(yī)藥價格巡查,控制醫(yī)?;鸩缓侠碓鲩L。強化基金監(jiān)管,持續(xù)打擊欺詐騙保行為。持續(xù)深入打擊欺詐騙保,突出重點、分類施策、逐一排查,開展定點醫(yī)藥機構(gòu)“回頭看”工作,繼續(xù)嚴厲打擊惡意欺詐騙保行為。
版權(quán)聲明:凡注明“來源:中國西藏網(wǎng)”或“中國西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權(quán)歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來源中國西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關(guān)法律責任。
-
西藏拉薩城關(guān)區(qū)14項職權(quán)下放社區(qū) 群眾辦事只進一扇門、最多跑一次
日前,西藏拉薩市首個政務服務平臺建設試點在城關(guān)區(qū)扎細街道和尼卓林社區(qū)正式運行。[詳細] -
西藏啟動電子社保卡試點工作
據(jù)記者了解,截至目前,西藏共采集制卡數(shù)據(jù)308.18萬人,累計制發(fā)第三代社???70萬人,覆蓋80%的戶籍人口。同時,全區(qū)同步啟動電子社??ㄔ圏c工作。[詳細] -
西藏持續(xù)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革 做群眾健康“守門人”
下午4時,年輕的孕婦巴桑卓瑪走進自治區(qū)人民醫(yī)院,徑直向婦產(chǎn)科的分診臺走去。通過分診臺的醫(yī)務工作者,她很快拿到了就醫(yī)號。[詳細]