西藏拉薩實行跨省異地就醫(yī)備案制度
為解決城鄉(xiāng)居民參保人員先期高額付費住不起醫(yī)院,出院后繁瑣的報銷流程等問題,去年,拉薩市出臺《關(guān)于進一步做好我市跨省異地就醫(yī)備案工作有關(guān)事宜的通知》(以下簡稱《通知》),為城鄉(xiāng)居民參保人員提供窗口、電話傳真、門戶網(wǎng)站、手機APP等多種服務渠道,城鄉(xiāng)居民參保人員跨省異地就醫(yī)應在就醫(yī)之前或入院后5日內(nèi)前往所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)進行備案,方便城鄉(xiāng)居民參保人員跨省異地就醫(yī)費用結(jié)算。
跨省異地就醫(yī) 費用結(jié)算須提前備案
市民李先生長期生活在拉薩,近日,李先生因病情原因轉(zhuǎn)診至成都某醫(yī)院就診。然而,李先生出院后的報銷問題給他帶來了不少麻煩,究竟是怎么一回事呢?原來,李先生在辦理出院結(jié)算的時候發(fā)現(xiàn),自己因為沒有辦理異地就醫(yī)備案相關(guān)手續(xù),報銷比例比正常降低了10%,這使他感到非常納悶。
來到拉薩三級政務服務大廳醫(yī)保業(yè)務窗口咨詢,拉薩市醫(yī)保局工作人員解釋稱,目前,除職工外,城鄉(xiāng)居民參保人員跨省異地就醫(yī)均要備案,城鄉(xiāng)居民參保人員跨省異地就醫(yī)須在就醫(yī)之前或是入院后五日內(nèi)前往所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)進行備案。如未備案或在出院前仍未完成備案者,在報銷時將在原有報銷的基礎(chǔ)上降低10%。
記者從拉薩市醫(yī)保局了解到,該局于去年8月底就拉薩市跨省異地就醫(yī)備案工作有關(guān)事宜發(fā)布相關(guān)《通知》。《通知》明確,跨省異地就醫(yī)實行備案制度,城鄉(xiāng)居民參保人員跨省異地就醫(yī)應在就醫(yī)之前或入院后5日內(nèi)前往所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)進行備案。
多種備案方式 滿足不同人群備案需求
需要登記備案的人員,可以通過窗口、電話傳真、門戶網(wǎng)站或手機APP等三種方式進行備案。需要注意的是,后兩種方式僅限于臨時異地就醫(yī)人員。
選擇窗口備案時,異地長期居住人員、常駐異地工作人員、常駐異地學習人員,可由單位專管員持《拉薩市跨省異地就醫(yī)登記備案表》,身份證正反面復印件,社會保障卡正反面復印件,單位相關(guān)證明材料,標明姓名、身份證號碼、常住地(或長期工作、學習的地方,例:XX省XX市XX縣)等資料,統(tǒng)一到醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)窗口進行集中辦理,一次備案,長期有效;異地轉(zhuǎn)診人員,由本人或其家屬持《拉薩市跨省異地就醫(yī)登記備案表》,身份證及正反面復印件,社會保障卡及正反面復印件,三甲定點醫(yī)療機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診意見,標明因病情需要擬轉(zhuǎn)診的定點醫(yī)療機構(gòu)名稱,包括區(qū)內(nèi)向區(qū)外轉(zhuǎn)診、區(qū)外跨省市轉(zhuǎn)診等資料,到所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理,一次備案,一次有效;臨時異地就醫(yī)人員,由本人或其家屬持《拉薩市跨省異地就醫(yī)登記備案表》、身份證及正反面復印件、社會保障卡及正反面復印件等資料,到所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理,一次備案,一次有效。備案有效期滿后,應及時到所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)或代管單位辦理手續(xù)。
此外,臨時異地就醫(yī)人員,也可通過電話傳真、門戶網(wǎng)站或手機APP等方式直接進行備案,需提供個人基本信息,包括姓名、身份證號碼;社會保障卡信息,包括社會保障卡號;異地就醫(yī)事由;異地就醫(yī)省市;本人及其家屬聯(lián)系電話等信息。
備案到就醫(yī)地省份 異地就醫(yī)費用輕松結(jié)算
記者了解到,辦理備案手續(xù)時,直接備案到就醫(yī)地省份,全省所有跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)都可以支持直接結(jié)算,備案有效期內(nèi),同一個地方只能備案一次,不得重復備案。因故短期離開備案就醫(yī)地時,按照臨時異地就醫(yī)人員進行管理。
所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對異地居?。üぷ鳎┑亍⒕歪t(yī)地、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更的,應當及時審核確認上傳。對于已備案人員的醫(yī)療待遇發(fā)生暫停、恢復、終止及備案身份終止等情況應及時辦理上傳,備案變更信息由拉薩市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)實時上傳至自治區(qū)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。
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