西藏成辦醫(yī)院:西藏患者可刷醫(yī)??▓?bào)銷門特費(fèi)用
近日,記者從西藏成辦醫(yī)院獲悉,即日起,經(jīng)區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的門診特殊疾病,在西藏成辦醫(yī)院取藥、檢查可以直接刷醫(yī)??▓?bào)銷。
據(jù)介紹,門特即門診特殊疾病的簡(jiǎn)稱,是指病情相對(duì)穩(wěn)定、需長期在門診治療、納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。辦理門特認(rèn)定后,相關(guān)病種的門診檢查、用藥可以像住院費(fèi)用一樣按照比例報(bào)銷。在西藏區(qū)內(nèi)其他醫(yī)院辦理了特殊門診的患者,來西藏成辦醫(yī)院看病也可以按門特直接報(bào)銷。
目前,西藏職工醫(yī)保已將34個(gè)大類(49個(gè)病種)、121種罕見病病種,西藏居民醫(yī)保已將23個(gè)病種納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
患有慢性疾病的西藏職工參保患者,在西藏成辦醫(yī)院首次辦理門特時(shí),需持病情證明及相關(guān)檢查報(bào)告到門特病種對(duì)應(yīng)??漆t(yī)生處,填寫西藏門診特殊疾病申請(qǐng)表,制訂門特治療方案;患有121種罕見病的在蓉職工醫(yī)保參?;颊呤状无k理時(shí)還須到西藏基本醫(yī)療保險(xiǎn)成都服務(wù)中心(成都市武侯區(qū)洗面橋橫街31號(hào)403辦公室)辦理認(rèn)定。西藏居民罕見病需根據(jù)參保地政策執(zhí)行。
在區(qū)內(nèi)醫(yī)院已認(rèn)定了門特的患者需持門診特殊疾病申請(qǐng)表、疾病診斷證明(出院證、門診病歷或病情證明書三者之一即可)、身份證或社??ǖ结t(yī)保辦復(fù)核病種認(rèn)定有效期,審核門特方案,審核后,患者持門診特殊疾病申請(qǐng)表、處方、檢查單、社保卡或身份證到門診收費(fèi)室結(jié)算。
據(jù)了解,門特認(rèn)定有效期為1年,到期后須在醫(yī)保系統(tǒng)中再次認(rèn)定才能生效;患者本次門特治療時(shí)間不得與上一次用藥時(shí)間出現(xiàn)交叉,如在治療周期有效時(shí)間內(nèi)重復(fù)開藥則無法報(bào)銷費(fèi)用;在門特病種支付范圍內(nèi)的用藥與檢查醫(yī)保才予報(bào)銷;門特用藥開具時(shí)間原則上為1個(gè)月,經(jīng)醫(yī)師評(píng)估病情穩(wěn)定患者可延長至3個(gè)月;醫(yī)?;颊咝璩謱?shí)名制相關(guān)憑證(身份證、社會(huì)保障卡、電子憑證等)進(jìn)行門診(含門特)治療、結(jié)算,因特殊原因需要委托他人代為購藥或辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的,需提供患者本人和受托人的身份證明?!?/p>
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