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西藏自治區(qū)醫(yī)保局提醒廣大參保人員 違規(guī)使用醫(yī)保賬戶基金要承擔(dān)法律責(zé)任

發(fā)布時(shí)間:2023-02-16 09:25:00來(lái)源: 西藏日?qǐng)?bào)

  近日,西藏自治區(qū)拉薩市城關(guān)區(qū)檢察院依法批準(zhǔn)逮捕六名涉嫌非法經(jīng)營(yíng)罪的犯罪嫌疑人,這是西藏首宗“醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)”案件。隨著案件浮出水面,規(guī)范使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金再次成為人們熱議的話題。那么,個(gè)人賬戶基金違法違規(guī)使用情形有哪些?違法違規(guī)使用個(gè)人賬戶基金將承擔(dān)什么法律責(zé)任呢?近日,記者就此采訪了自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人。

  個(gè)人賬戶基金違法違規(guī)使用情形有哪些?該負(fù)責(zé)人介紹,將本人的醫(yī)療保障憑證(個(gè)人賬戶,下同)交由他人冒名使用;利用個(gè)人賬戶基金購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品,以及用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的消費(fèi);將個(gè)人賬戶基金兌換現(xiàn)金或變相提取現(xiàn)金;使用個(gè)人賬戶基金轉(zhuǎn)賣藥品、醫(yī)用耗材非法牟利;勾結(jié)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)利用醫(yī)療保障憑證非法獲利;法律法規(guī)規(guī)定的其他違法違規(guī)使用個(gè)人賬戶基金的情形。

  違法違規(guī)使用個(gè)人賬戶基金將承擔(dān)什么法律責(zé)任呢?根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條規(guī)定,將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。

  個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了上述行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的;或者通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

  參保人員違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹕嫦舆`法犯罪的,依照《國(guó)家醫(yī)保局 公安部關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)?;鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ芬?guī)定,移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任;公職人員違反醫(yī)保法律法規(guī)騙取醫(yī)?;鸬?,依照《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)療保障部門向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送醫(yī)療保障基金監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題線索的通知》規(guī)定,移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)處理。

  醫(yī)保基金的安全需要政府部門強(qiáng)力監(jiān)管,更需要參保單位和廣大參保人的大力支持,自治區(qū)醫(yī)保局提醒廣大市民,如發(fā)現(xiàn)身邊存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,可撥打0891-6609836提供舉報(bào)線索。

(責(zé)編:李雨潼)

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