寒假打好“視力保衛(wèi)戰(zhàn)” 延緩近視的“神藥”靠譜嗎?
孩子們的視力問(wèn)題,家長(zhǎng)很掛心,一旦有近視的苗頭或是已經(jīng)發(fā)生了近視,家長(zhǎng)們都會(huì)千方百計(jì)尋找近視防控的方法。代購(gòu)低濃度阿托品、哺光儀熱銷(xiāo)、還有宣稱(chēng)可以防控近視的框架眼鏡……家長(zhǎng)們追捧的這些“神藥”“神器”都有效嗎?即將到來(lái)的寒假,家長(zhǎng)們又該如何打好孩子“視力保衛(wèi)戰(zhàn)”?揚(yáng)子晚報(bào)邀請(qǐng)南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院眼科主任沈燁宇來(lái)詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)。
低濃度阿托品:公認(rèn)有效但家長(zhǎng)別太心急
近視防控“三駕馬車(chē)”分別是每天兩小時(shí)以上的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)、低濃度的硫酸阿托品滴眼液、佩戴角膜塑形鏡。其中0.01%硫酸阿托品滴眼液在國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院以院內(nèi)制劑的形式上架,引發(fā)家長(zhǎng)們排隊(duì)購(gòu)買(mǎi),甚至高價(jià)代購(gòu),儼然是許多家長(zhǎng)眼中的近視防控“神藥”。
“對(duì)于低濃度阿托品溶液,家長(zhǎng)們還是不要太心急,要謹(jǐn)慎使用。”沈燁宇主任提醒,阿托品溶液在臨床上主要用于散瞳驗(yàn)光,將常用的1%的阿托品稀釋100倍后,就得到了低濃度的阿托品。它控制近視發(fā)展的原理是作用于眼球眼底的脈絡(luò)膜,使血管豐富、血管擴(kuò)張,進(jìn)而增加眼球壁的厚度,“就像皮球一樣,眼球壁變厚了,皮球就不容易被吹大了,眼軸長(zhǎng)度的增長(zhǎng)速度也就得到了控制?!鄙驘钣畋硎?,但是低濃度阿托品的長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)眼睛調(diào)節(jié)功能的影響,還是存在的,雖然這種影響尚不構(gòu)成病理性的變化,但仍然需要引起家長(zhǎng)的注意。目前國(guó)外對(duì)低濃度阿托品應(yīng)用于近視防控的觀察報(bào)告還未滿五年,國(guó)家藥監(jiān)局也沒(méi)有批準(zhǔn)任何一款低濃度阿托品滴眼液正式上市,所以對(duì)于“神藥”的應(yīng)用家長(zhǎng)還是不要太心急,更不要自行購(gòu)買(mǎi),如果使用院內(nèi)制劑,也一定要有長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
哺光儀:可能有效也要當(dāng)心副作用
哺光儀是近年來(lái)走紅的近視防控產(chǎn)品,但與此同時(shí),哺光儀是不是“智商稅”也是很多家長(zhǎng)的疑慮。沈燁宇主任介紹,哺光儀是模擬太陽(yáng)光中特定波長(zhǎng)及特定光束的紅光,這種紅外光線穿透力很強(qiáng),可以直達(dá)視網(wǎng)膜下的脈絡(luò)膜,通過(guò)刺激脈絡(luò)膜循環(huán),達(dá)到增加脈絡(luò)膜厚度,從而控制眼軸長(zhǎng)度增長(zhǎng)??梢哉f(shuō),哺光儀是光學(xué)版的低濃度阿托品。
那么通過(guò)哺光儀的光學(xué)作用,能防控近視發(fā)展嗎?沈燁宇主任表示,答案仍然是不確定的,因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有長(zhǎng)期的研究數(shù)據(jù)來(lái)佐證。從臨床上觀察,有些患者可以達(dá)到控制近視的作用,但有些并不理想。另外還要注意的是它可能引發(fā)的副作用。沈燁宇主任介紹,以往玻璃工廠的工人容易得白內(nèi)障,這是因?yàn)樯a(chǎn)環(huán)境中存在大量的紅外線,長(zhǎng)期紅外線的照射會(huì)使得晶體混濁,加速白內(nèi)障發(fā)生。雖然哺光儀每日使用時(shí)間不長(zhǎng),但仍然要注意累積效應(yīng),會(huì)不會(huì)造成晶體密度增加或是白內(nèi)障發(fā)生,需要打個(gè)問(wèn)號(hào)。目前對(duì)于哺光儀的使用,臨床上還沒(méi)有形成專(zhuān)家共識(shí),所以家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用,如果使用也一定要定期監(jiān)測(cè)眼部各項(xiàng)數(shù)據(jù),防止傷害發(fā)生。
防近視框架眼鏡:低齡兒童可以使用
在近視防控的“三駕馬車(chē)”中,角膜塑形鏡,也就是俗稱(chēng)的“OK鏡”,在臨床上使用也非常廣泛。但角膜塑形鏡有年齡限制,患者必須年滿8周歲。如果孩子在8周歲之前已經(jīng)發(fā)生了近視,在注意生活中用眼衛(wèi)生的同時(shí),還有其他“神器”可以選擇嗎?有一些號(hào)稱(chēng)可以防止近視發(fā)展的框架眼鏡,是否真的有效呢?
沈燁宇主任介紹,正常的近視框架眼鏡是個(gè)凹透鏡,鏡片上是單焦點(diǎn),而有些“近視防控框架眼鏡”的鏡片上,在鏡片光學(xué)中心外的一圈,會(huì)做上蜂窩式的小透鏡,戴上后產(chǎn)生的效果,其實(shí)是模擬了角膜塑形鏡的作用。這種特殊的光學(xué)眼鏡確實(shí)比普通近視眼鏡有一定的優(yōu)勢(shì),但總體對(duì)近視控制的有效率比角膜塑形鏡要差一些。一般來(lái)說(shuō),沒(méi)有達(dá)到8周歲的近視孩子戴這種眼鏡是可以的,8周歲以上的孩子,出于經(jīng)濟(jì)因素或是父母不在身邊沒(méi)法安全佩戴角膜塑形鏡和定期隨訪,選擇這種特殊的框架眼鏡也是可以的。但需要注意的是延緩近視發(fā)展有效率是個(gè)整體的概念,具體到個(gè)人可能有人效果好、有人效果差,使用任何一種近視防控方法都不能保證100%達(dá)到理想防控效果,仍然需要醫(yī)生根據(jù)情況來(lái)制定干預(yù)方案。
寒假在家
近視防控注意這三點(diǎn)
沈燁宇主任提醒,寒假近視防控,家長(zhǎng)們還需要注意以下幾點(diǎn):
●無(wú)論哪種神藥、神器,其實(shí)都不能替代每天兩小時(shí)以上的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)對(duì)視力的積極作用。寒假氣溫低,家長(zhǎng)仍然要盡量多帶孩子在自然光中活動(dòng),如果一天不能達(dá)到2個(gè)小時(shí),選擇天氣較好的時(shí)候出門(mén),一周累計(jì)達(dá)到14小時(shí)也是可行的。
●注意孩子的照明。無(wú)論孩子讀書(shū)寫(xiě)作業(yè),還是練琴畫(huà)畫(huà),都要注意孩子照明。最好選擇護(hù)眼臺(tái)燈。普通白熾燈頻閃在50Hz,而護(hù)眼燈頻閃參數(shù)要達(dá)到10倍以上,光照強(qiáng)度應(yīng)在300-500Lx,最為合適。
●注意“20-20-20原則”。孩子讀書(shū)寫(xiě)字等高強(qiáng)度用眼,每20分鐘把眼睛看向20英尺(約6米)以外的地方休息20秒,避免眼睛長(zhǎng)時(shí)間調(diào)節(jié)過(guò)度,緩解視疲勞。(記者 楊彥 通訊員 李娜 蔣佳佳)
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