誘發(fā)心梗的十大魔鬼時刻
來自多家醫(yī)院的急診數(shù)據(jù)顯示,每到春節(jié)期間,急性心肌梗死的發(fā)病率往往會呈現(xiàn)出明顯增多的情況。操辦年貨、暴飲暴食、情緒激動都容易成為誘發(fā)心梗的“導火索”。今天,北京大學人民醫(yī)院心血管內科副主任劉健為大家梳理急性心梗存在的十大“魔鬼時刻”。
案例回放:
胸痛扛18小時 七旬老人忙出心梗
大年初一的清晨,整個城市還沉浸在守歲的喜悅中,呼嘯而過的救護車打破了這份靜謐,為過節(jié)忙活的王奶奶在扛了好幾天后終于病倒了。
回顧這幾天,除夕一大早,71歲的王奶奶就開始張羅起年夜飯,每天的午睡都沒顧上休息。下午正在收拾屋子的她,突然感到前胸一陣劇烈疼痛襲來,痛到大汗淋漓。其實,早在年前幾天她就開始打掃衛(wèi)生、購置年貨,洗洗涮涮忙個不停,時有胸悶心悸,但一直忍著沒說。
“準是累到了,忍一會兒就好,可不能耽誤過年!”王奶奶就這樣在痛苦中挨過了除夕。
大年初一一大早,王奶奶終于盼到孩子們可以回家過年,可她的胸痛卻漸進性加重。在孩子們的堅持下,王奶奶被救護車緊急送往北京大學人民醫(yī)院急診急救中心。
“胸痛18小時,廣泛前壁心肌梗死!”
情況緊急,醫(yī)生立即在盡可能短的時間內將王奶奶轉入導管室進行冠脈造影。結果發(fā)現(xiàn)王奶奶冠狀動脈的重要分支前降支已經(jīng)完全閉塞,在術中抽吸出大量血栓,動脈血流終于恢復了正常。
冠狀動脈堵6小時
心肌永久“僵化”
冠狀動脈是心肌細胞的“營養(yǎng)通道”,正是冠狀動脈為心肌細胞提供養(yǎng)分,心肌細胞才能正常工作,心臟才能不斷地將血液泵到身體各處。
冠狀動脈閉塞20分鐘以內,缺血的心肌如果能再次得到供血,就可以修復;若閉塞 20分鐘以上,缺血的心肌細胞就開始出現(xiàn)不可逆轉的壞死,即使再次得到供血也不能修復了。血管在閉塞3小時以內血流得到恢復,與超過3小時才恢復血流相比,梗死的心肌面積減少20%。如果延遲到6小時以后再恢復血流,發(fā)生堵塞的血管所營養(yǎng)的心肌細胞將發(fā)生永久性壞死。
壞死的心肌細胞將再生為纖維結締組織,這種組織韌性很強,但不能收縮,心肌的收縮能力就會下降,這會嚴重影響心臟的功能,患者的健康乃至生命都會受到影響。
時間就是生命,時間就是心??!
急性心梗存在十大“魔鬼時刻”
暴飲暴食
如果攝入太多,為了消化食物,血液會向胃腸轉移,供應心臟的血液也就相對減少,從而加重心肌缺血;如果吃得過于油膩,攝入脂肪太多,也會促進血栓形成,引發(fā)心肌梗死;過量飲酒會引起大腦興奮,心率加快,血壓升高,并可誘發(fā)心律失常。
建議大家每餐七分飽,清淡飲食,冠心病患者和中老年人別喝酒。
用力排便
用力排便時需要屏住氣,腹壓升高,血壓迅速上升,會增加心臟負擔,誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及惡性心律失常,嚴重時可能造成猝死。
建議在排便時不要過于用力,大便不順暢時,可用開塞露等輔助排便,平時也要適當多吃富含膳食纖維的新鮮果蔬和粗糧。
洗熱水澡
洗澡時全身血管擴張,長時間待在密閉缺氧的環(huán)境里,容易引起大腦和心臟缺血。
建議不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡,洗澡水溫應與體溫相當,時間不宜過長,年紀較大或者行動不便的人最好在他人幫助下進行。
劇烈運動
劇烈運動會迫使心臟加倍工作,強烈的收縮舒張,造成血壓突然升高,心率過快,心肌缺氧,甚至誘發(fā)心肌梗死。
建議做好熱身運動,最好進行快走、慢跑等較溫和的有氧運動,老年人和心臟不好者避免參加競技性運動。若運動中出現(xiàn)胸悶、氣短等不適,應立即坐下休息。
過度悲傷
悲傷情緒無法排解時,交感神經(jīng)系統(tǒng)會分泌出大量激素,使心跳加速、動脈收縮,降低心臟泵血功能,繼而引起如胸痛、氣短和休克等癥狀。
建議保持心態(tài)平和,不要過度悲觀焦慮。
壓力過大
連續(xù)加班、長期壓力過大,交感神經(jīng)系統(tǒng)會長期處于興奮狀態(tài),導致心臟負擔過大,可能引發(fā)心臟病。
建議及時休息,勞逸結合,避免連續(xù)熬夜加班,學會釋放壓力和放松身心。
情緒激動
看電視、打牌、下棋時常常久坐不動,若情緒突然激動,血壓會一路飆升,心率增快,容易誘發(fā)心肌缺血。
建議大家看電視、打牌、下棋時間不要過長,適當起來活動一下,避免長時間久坐不動和情緒激動。
早上起床過猛
早晨起床,從“半休眠”狀態(tài)蘇醒過來,呼吸心跳加快,血流加速。這時,對心血管的考驗比較大,容易出現(xiàn)心臟事件。
建議大家晨起時,在床上活動四肢后再緩慢坐起。
鼾睡
“打呼?!笨赡苁撬吆粑鼤和5囊粋€表現(xiàn),這個疾病在睡眠過程中反復出現(xiàn)呼吸暫停,可導致夜間急性心肌缺血,嚴重時還會誘發(fā)急性心梗。
建議睡覺打呼嚕嚴重的人應該進行檢查和治療,排除風險。
氣溫驟變
氣溫驟變和低溫時,容易加重心絞痛、心梗和猝死發(fā)生的可能性。一般來說,每年11月到來年3月是猝死的高峰期,但是夏季空調溫度過低,室內外溫差較大時,也容易引發(fā)心臟病。
建議冬天外出應做好保暖,夏季空調不要調得過低,盡量減少血壓的波動。
給您提個醒兒:
心梗會提前一兩天打招呼
除了警惕十大“魔鬼時刻”,還要切記發(fā)現(xiàn)胸痛及時送醫(yī)!
臨床上,有五至八成的急性心肌梗死患者在發(fā)病前一至兩天或更早就有預警征兆,胸痛是其中重要表現(xiàn)。
胸痛是急性心肌梗死的重要癥狀,但不是所有急性心肌梗死都會出現(xiàn)胸痛,還可能出現(xiàn)如肩部、手臂、頸部、背部、上腹或下顎等其他部位疼痛。
而且,疼痛的性質也很多樣,如壓迫感、緊縮感、燒灼感、壓榨樣不適、撕裂樣、隱痛不適,甚至是難以描述的不適感。此外,患者可能伴有出汗、心慌、胸悶氣短、呼吸困難、虛脫、瀕死感等癥狀?;颊咭坏┏霈F(xiàn)急性胸痛或類似癥狀,應立即撥打急救電話。
雖然胸痛不代表發(fā)生急性心梗,但盡早就診可以早識別或排除危及生命的病因,早一點得到治療,就多一分生存的希望。
文/劉健(北京大學人民醫(yī)院)
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