居家養(yǎng)老是我國(guó)絕大多數(shù)老年人的選擇，自2017年以來(lái)，民政部、財(cái)政部在全國(guó)啟動(dòng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，作為我國(guó)老齡化程度最嚴(yán)重的地區(qū)之一，江蘇省南通市60周歲以上人口占到31.65%，已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化地區(qū)，2017年南通市被納入我國(guó)第一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革的試點(diǎn)地區(qū)，試點(diǎn)以來(lái)，當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)實(shí)行長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)、打造鏈?zhǔn)金B(yǎng)老等措施，解決居家養(yǎng)老老人的剛性服務(wù)需求。

　　鏈?zhǔn)金B(yǎng)老 打通醫(yī)療和養(yǎng)老照護(hù)

　　家住江蘇南通市的黃義芬老人82歲，長(zhǎng)期臥床，平時(shí)由老伴一個(gè)人照顧，每周社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的工作人員會(huì)上門(mén)幫助老人洗頭、洗澡、理發(fā)等，護(hù)工張志紅固定每周為老人上門(mén)洗澡，時(shí)間長(zhǎng)了，還跟老人建立了深厚的感情。

　　居家養(yǎng)老護(hù)理員 張志紅：就算你做得再疲勞再辛苦，得到老人認(rèn)可，心里啥苦啥累也沒(méi)有了。

　　江蘇省南通市市民 曾云章：私人家里，以前沒(méi)有這樣經(jīng)常來(lái)洗澡的，照顧得很周到，減輕了我的負(fù)擔(dān)。

　　在南通，237萬(wàn)60歲以上人口中，像這樣的失能老人大約占到0.65%，為了減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，南通將全市所有老年人全部納入長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)保障范圍，有了照護(hù)險(xiǎn)的補(bǔ)貼，這樣每周一次的上門(mén)服務(wù)，老人家庭只需要支付五塊錢(qián)左右，其余由照護(hù)險(xiǎn)支付。

　　杜燕是一家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的負(fù)責(zé)人，每天她和她的團(tuán)隊(duì)都會(huì)上門(mén)為居家養(yǎng)老的老人提供服務(wù)。86歲的王信芬老人長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，平時(shí)生活起居全靠老伴照顧，每周社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的護(hù)理人員都會(huì)上門(mén)幫老人更換胃管和尿管。

　　江蘇省南通申丞小海護(hù)理院院長(zhǎng) 杜燕：你這樣一個(gè)人照顧她辛苦嗎？

　　老人老伴：不辛苦，夫妻間應(yīng)當(dāng)要辛苦一點(diǎn)。

　　除了上門(mén)為居家老人服務(wù)，杜燕所在的服務(wù)站里還有少量的床位供一些暫時(shí)不愿離家、又沒(méi)有人照顧的老人臨時(shí)入住。85歲的張美蘭老人患有阿爾茲海默癥多年，在這里她可以接受較為專(zhuān)業(yè)的照護(hù)，老人雖然已經(jīng)失去了大多數(shù)的記憶，但是每天早飯的時(shí)候，老人都會(huì)悄悄藏起一個(gè)雞蛋，等待著家人來(lái)的時(shí)候跟他們分享。

　　張美蘭老人女兒 朱秀萍：我們可能舍不得。我每天早上來(lái)的時(shí)候，有一天我看到她，問(wèn)她你的雞蛋放在這邊干嗎？她說(shuō)不能給人家的，就給我了。

　　江蘇省南通申丞小海護(hù)理院院長(zhǎng) 杜燕：我們是作為嵌在社區(qū)里的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，這樣子的話，入住到我們這邊的老人基本上都是周邊的老人。家屬早晚都可以來(lái)探望，這種親情的陪伴是無(wú)可替代的。

　　鏈?zhǔn)金B(yǎng)老 近300家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跟老人零距離

　　鏈?zhǔn)金B(yǎng)老不僅打通了醫(yī)療和養(yǎng)老照護(hù)，南通市同時(shí)還啟動(dòng)了另一項(xiàng)改革，那就是讓全市近300家專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)敞開(kāi)大門(mén)，承接社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，改變過(guò)去社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)能力不高的問(wèn)題，把專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的專(zhuān)業(yè)服務(wù)零距離地延伸到老人家里，解決居家養(yǎng)老的剛性照護(hù)需求。

　　江蘇省南通市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長(zhǎng) 俞灝：相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，我們的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在著只掛牌不運(yùn)營(yíng)，或者是只提供以唱歌、跳舞、打牌為主的娛樂(lè)活動(dòng)，難以為老年人提供專(zhuān)業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)。

　　俞灝是南通市民政局養(yǎng)老服務(wù)處的負(fù)責(zé)人，五年前她和同事對(duì)社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行了深入調(diào)研發(fā)現(xiàn)，南通的社區(qū)服務(wù)站的硬件建設(shè)雖然實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，但是這些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)只能提供餐飲和娛樂(lè)功能，而居家養(yǎng)老的老人最迫切需要的失能照護(hù)、胃管尿管服務(wù)等剛性需求無(wú)法滿(mǎn)足；另一方面，南通市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)非常發(fā)達(dá)，如何取長(zhǎng)補(bǔ)短解決居家養(yǎng)老的剛性服務(wù)需求？2017年起，南通市探索開(kāi)啟“鏈?zhǔn)金B(yǎng)老”的改革之路，打破機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老界限，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，延伸開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。

　　江蘇省南通市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長(zhǎng) 俞灝：過(guò)去我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)只局限在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的圍墻之內(nèi)，我們打破養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的圍墻界限，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里專(zhuān)業(yè)的人員、專(zhuān)業(yè)的技術(shù)延伸到社區(qū)。

　　在南通，全市237萬(wàn)60歲以上人口中，失能人員大約占到0.65%，專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)走進(jìn)老人家庭之后，解決了居家老人的照護(hù)需求，讓過(guò)去原本需要入住機(jī)構(gòu)的老年人也可以實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。77歲的徐彩霞老人因腦卒中導(dǎo)致行走不便，過(guò)去像她這樣的情況需要定期到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，如今，每周康復(fù)師都會(huì)上門(mén)為老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)一年多的康復(fù)，老人的生活質(zhì)量有了明顯提升。

　　居家養(yǎng)老康復(fù)師 陳文奇：我們可以通過(guò)康復(fù)的一些手段，給她進(jìn)行一些輔助，某一個(gè)功能的恢復(fù)，其實(shí)對(duì)她日常生活活動(dòng)就能得到很大的提高。

　　專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之后，以執(zhí)業(yè)護(hù)士和持證護(hù)理員為主的專(zhuān)業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì)走進(jìn)老人家庭，把專(zhuān)業(yè)的生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有效延伸至社區(qū)、家庭。

　　江蘇省南通市市民 程佩芬：我家里雖然不大，但是住慣了以后我覺(jué)得很舒服。我有這個(gè)條件就不需要到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去。

　　為了鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事居家養(yǎng)老服務(wù)，南通市建立健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員崗位補(bǔ)貼制度，為從業(yè)人員提供3萬(wàn)元到5萬(wàn)元獎(jiǎng)補(bǔ)，吸引更多人才加入到專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員隊(duì)伍。同時(shí)，隨著社區(qū)站點(diǎn)服務(wù)能力的增強(qiáng)，傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位壓力開(kāi)始緩解，也提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施、人員的效率。

　　江蘇省南通市大生護(hù)理院護(hù)理員 徐艷：那肯定是好事，收入增加了，在機(jī)構(gòu)這塊兒能拿到四千塊錢(qián)到四千一百塊錢(qián)左右。入戶(hù)居家大概一千五到兩千塊錢(qián)左右。

　　江蘇省南通市大生護(hù)理院院長(zhǎng) 王文彬：我一個(gè)機(jī)構(gòu)兩百多張床位，但是我的服務(wù)對(duì)象可以達(dá)到一萬(wàn)個(gè)老人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我的機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)的一個(gè)范圍。第二個(gè)因?yàn)檫@些老人在家里，我們來(lái)提供服務(wù)，他也沒(méi)有必要上機(jī)構(gòu)去，這樣也能減輕老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院打開(kāi)圍墻 補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)短板

　　鏈?zhǔn)金B(yǎng)老改革實(shí)施以來(lái)，過(guò)去專(zhuān)門(mén)兜底供養(yǎng)五保老人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院也打開(kāi)圍墻，面向農(nóng)村老人開(kāi)放，并將服務(wù)延伸到農(nóng)村社區(qū)，彌補(bǔ)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的短板。

　　長(zhǎng)壽星養(yǎng)老服務(wù)中心過(guò)去就是一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，全部運(yùn)營(yíng)費(fèi)用都由財(cái)政負(fù)擔(dān)，改革之后可以收住社會(huì)老人，還承接了丁堰鎮(zhèn)下轄十幾個(gè)村的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，利用農(nóng)村閑置小院，由養(yǎng)老中心提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)，農(nóng)村老人不僅可以養(yǎng)老不離鄉(xiāng)鄰、不離鄉(xiāng)土，還可以種菜養(yǎng)雞，開(kāi)展適合農(nóng)村老人的“農(nóng)療”模式。

　　江蘇省南通市如皋市丁堰鎮(zhèn)敬老院 季長(zhǎng)貴：里面有鍛煉的器材，有閱讀室，有棋牌室，在里面玩得挺開(kāi)心的。

　　江蘇省南通市如皋市丁堰鎮(zhèn)敬老院負(fù)責(zé)人 顧秀芳：連鎖運(yùn)管減少了成本，我們的服務(wù)可以像批量生產(chǎn)一樣，我們團(tuán)隊(duì)是一支團(tuán)隊(duì)。實(shí)際上這些老年人都是周邊社區(qū)的老年人，都是左右鄰居，他們可以在這里抱團(tuán)養(yǎng)老。

　　依托分散在各個(gè)農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，養(yǎng)老服務(wù)可以延伸到空巢、獨(dú)居、高齡老人的家庭，每一個(gè)高齡老人都建立了信息檔案，除了養(yǎng)老服務(wù)，南通市還通過(guò)志愿者鄰里結(jié)對(duì)等方式，保障農(nóng)村困難老人探訪服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)全覆蓋。

　　江蘇省南通市海門(mén)縣民政局副局長(zhǎng) 姜利軍：這張照片所展示的是我們助老員上門(mén)之前，選擇理發(fā)服務(wù)的老人服務(wù)前的狀況。這張是在服務(wù)之后，通過(guò)實(shí)時(shí)上傳到系統(tǒng)當(dāng)中，我們對(duì)線下服務(wù)公司的服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行有效監(jiān)管。

　　目前，南通市近300家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部向社區(qū)養(yǎng)老開(kāi)放，專(zhuān)業(yè)的上門(mén)服務(wù)基本覆蓋所有的失能、長(zhǎng)期臥床以及患有各種慢性病的老人。（總臺(tái)央視記者 李玉梅 梁治 江蘇臺(tái) 李志陽(yáng) 南通臺(tái)）