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“咳”不容緩 控制哮喘

發(fā)布時間:2023-05-09 16:33:00來源: 新民晚報

  退休后的陳女士除了有輕度鼻炎外,身體健康。4個月前,全家人先后感染新冠病毒,癥狀以發(fā)熱咳嗽為主。陳女士轉陰后咳嗽斷斷續(xù)續(xù),夜間更明顯,伴有咽部癢感,有時明顯感覺胸悶和呼吸不暢,還聽到哮鳴音。這種聲音,她是熟悉的,自己兒子小時候患有哮喘,一發(fā)作就氣喘得厲害,常常能聽到這種聲音。陳女士奇怪自己咳嗽,怎么也會有這種聲音,難道60多歲了還會得哮喘嗎?經(jīng)過醫(yī)生的檢查和治療驗證,陳女士的確患有哮喘,是一種特殊類型的“咳嗽變異性哮喘”。經(jīng)過對因治療,陳女士3天后基本不咳嗽了,2周后復查肺功能,指標接近正常,為了鞏固療效,目前她仍在維持治療中。

  干咳與哮喘

  哮喘是呼吸道常見病,是一種反復發(fā)作性呼氣費力型呼吸困難,發(fā)作時常常伴有胸部的哮鳴音,可以自行緩解或者治療后緩解。哮喘通常開始于兒童和青少年,多數(shù)人同時有鼻炎或者其他過敏性體質,但是任何年齡都會發(fā)病。

  而有一部分患者,哮喘反復發(fā)作或持續(xù)存在,但是主要是劇烈而持續(xù)性干咳,夜間及凌晨更明顯。這種哮喘被稱為咳嗽變異性哮喘。經(jīng)過治療,部分患者會恢復,但是有約三分之一的患者會發(fā)展成典型的哮喘。

  檢查與診斷

  當出現(xiàn)反復發(fā)作性氣喘伴有哮鳴音,肺功能檢查提示有阻塞性通氣障礙,支氣管舒張試驗陽性,或者在沒有氣喘發(fā)作期,肺功能正常,但是激發(fā)試驗陽性,就可以診斷。呼出氣一氧化氮(FeNO)常常升高,既可以作為診斷哮喘的參考依據(jù),也可以作為哮喘的炎癥活動的觀察指標。對于長期(超過8周)持續(xù)夜間咳嗽伴氣喘或咽部癢的患者,需要懷疑是咳嗽變異性哮喘,同樣的肺功能檢查可以診斷,有時候做肺功能不方便時,按哮喘治療快速起效,也可以臨床診斷為咳嗽變異性哮喘。

  控制與維持

  哮喘(包括咳嗽變異性哮喘)一經(jīng)診斷,需要長期用藥維持治療,并根據(jù)癥狀控制情況和功能檢查情況進行治療方案的調(diào)整?;镜闹委熕幬锇ㄎ爰に芈?lián)合長效支氣管擴張劑、白三烯受體抑制劑。當患者病情穩(wěn)定達到6個月以上,檢查肺功能和FeNO都正常時,可以考慮改為按需使用吸入治療。

  鄭翠俠(上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師)

(責編:常邦麗)

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