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兒童肺炎支原體感染五問(wèn)五答

發(fā)布時(shí)間:2023-10-24 15:23:00來(lái)源: 新華社

  近期,肺炎支原體在部分地區(qū)流行,一些醫(yī)院接診兒童肺炎支原體感染病例增多。什么是肺炎支原體感染?出現(xiàn)哪些癥狀要提高警惕?怎樣做好防治?針對(duì)社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn),記者采訪首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸二科主任趙順英、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科醫(yī)師張海迪等專家,進(jìn)行解讀。

  問(wèn):什么是肺炎支原體感染?

  答:肺炎支原體是大小介于細(xì)菌和病毒之間的病原微生物,直徑為2微米至5微米,是原核致病微生物,缺乏細(xì)胞壁。肺炎支原體主要通過(guò)飛沫、直接接觸傳播,潛伏期為1周至3周。

  肺炎支原體感染好發(fā)于任何季節(jié),北方地區(qū)秋冬季流行,南方地區(qū)則是夏秋季流行,每3年至7年出現(xiàn)地區(qū)周期性流行,流行時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1年。肺炎支原體感染是我國(guó)兒童常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病,多見(jiàn)于5歲及以上兒童,但5歲以下兒童也可發(fā)病。

  問(wèn):肺炎支原體感染有何表現(xiàn)?出現(xiàn)哪些癥狀要提高警惕?

  答:肺炎支原體感染患兒的臨床表現(xiàn)差異較大:輕者可不發(fā)病,或僅表現(xiàn)為上呼吸道感染;重者可致肺炎、肺實(shí)變、胸腔積液等。

  該病以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn),可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等,持續(xù)高熱提示病情可能較重。部分患兒有喘息表現(xiàn),以嬰幼兒多見(jiàn)。

  家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子劇烈咳嗽、高熱不退,應(yīng)盡快帶其就醫(yī)。如果患兒出現(xiàn)發(fā)憋、喘不過(guò)氣的癥狀,家長(zhǎng)可以用力拍其后背,清理氣道,然后盡快到醫(yī)院就診。

  問(wèn):肺炎支原體感染的癥狀容易與流感等疾病混淆,如何區(qū)分辨別?

  答:診斷肺炎支原體感染的方法有很多,如血清抗體檢測(cè)、核酸檢測(cè)等。是否為支原體肺炎,需要醫(yī)生根據(jù)患兒的病史、癥狀及體征,結(jié)合相關(guān)常規(guī)化驗(yàn)檢查來(lái)綜合判斷。

  除了結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來(lái)判斷之外,家長(zhǎng)還可以觀察患兒的咳嗽情況。肺炎支原體感染一般會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性、成串的咳嗽,早期為干咳,咳嗽比較劇烈,甚至影響到吃飯和睡眠。

  問(wèn):怎樣做好防治?

  答:肺炎支原體對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物(如青霉素與頭孢菌素類)固有耐藥。目前,一線治療的藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,常用的藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。耐大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物患兒可能需要使用其他抗菌藥物。

  抗生素類藥物屬于處方藥,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。難治性支原體感染和重癥支原體感染患兒需綜合治療,如糖皮質(zhì)激素及支氣管鏡介入治療等。今年2月,國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》,旨在進(jìn)一步提高診療規(guī)范化水平。關(guān)鍵是及時(shí)識(shí)別、及時(shí)就診,最佳治療窗口期為發(fā)熱后5天至10天以內(nèi)。

  預(yù)防肺炎支原體感染,要養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,如保持社交距離、手衛(wèi)生、勤通風(fēng)等,必要時(shí)戴好口罩。秋冬季室內(nèi)通風(fēng)的同時(shí)也要注意保暖。

  問(wèn):支原體肺炎是否會(huì)引發(fā)“白肺”?

  答:這類肺炎可能會(huì)帶來(lái)黏液栓堵住支氣管,進(jìn)而引發(fā)“肺不張”,即肺的含氣量減少,造成影像學(xué)上的“白肺”。但這跟雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩個(gè)概念。

  通過(guò)拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段,患兒可以在較短時(shí)間內(nèi)治愈,基本不會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)。多數(shù)肺炎支原體感染患兒預(yù)后良好,重癥及難治性肺炎支原體感染患兒可能遺留肺結(jié)構(gòu)或功能損害,需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。(記者董瑞豐、顧天成)

(責(zé)編:常邦麗)

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