慢性病有了全方位診療門診
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近日,吉林省首個“慢性病診療及管理門診”在吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院開診。門診由過去慢性病專科??崔D(zhuǎn)向全科聯(lián)診,同時為患者從疾病的預(yù)防、診治到康復(fù),從身體、心理到人文關(guān)懷等方面提供全方位管理,讓更多慢性病患者得到合理有效的診療,幫助他們健康生活。
吉林省長春經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)東方廣場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里,一場面向老年人的慢性病診療及健康科普講座正在進行,吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師谷金寧解答著老人們的各類疑惑,給出用藥建議。
吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院病房內(nèi),全科醫(yī)學(xué)科護士長張瑜正在耐心細(xì)致地查看患者病情,向患者家屬交代飲食等注意事項。
近日,吉林省首個“慢性病診療及管理門診”在吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院開診,由具有豐富臨床經(jīng)驗的全科醫(yī)生出診,根據(jù)不同疾病的特點,為慢性病患者從疾病的預(yù)防、診治到康復(fù),從身體、心理到人文關(guān)懷等方面進行全方位的系統(tǒng)診療和管理。
全科診療——
患者健康科學(xué)管理
最近,家住吉林省扶余市的趙維青為母親的病操了不少心。記者在吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院見到她時,她剛與全科醫(yī)學(xué)科主任宋春莉溝通完母親的病情,得知母親各項指標(biāo)正趨向正常,趙維青愁眉舒展,露出笑容。
趙維青的母親李奶奶今年82歲,有10余年的高血壓病史。“前幾天發(fā)病了出不來氣,我們趕緊帶著老人來這兒就診?!被叵肫鹎皫滋斓奈<睍r刻,趙維青仍覺緊張。
此前,趙維青和家人帶著母親在扶余市和松原市的醫(yī)院問診,著重關(guān)注高血壓、心臟病的問題。去年年底,老人健康狀況進一步惡化,不時會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
“李奶奶的病情比較復(fù)雜,檢查后我們發(fā)現(xiàn)她有未控制的高血壓、冠心病、心衰、慢性阻塞性肺疾病、高血糖等慢性疾病,入院時部分指標(biāo)超出正常范圍,屬于高危患者?!彼未豪?qū)钅棠滩∏橛兄嬲莆眨C合血糖、血壓、心電圖等檢查結(jié)果,給出診療方案,幫助李奶奶平緩度過危急時刻。
“在實際診療過程中,像李奶奶這樣的多種慢性疾病共存的患者不少。各種慢性病相互關(guān)聯(lián),相互影響,嚴(yán)重危害了患者健康,相伴相依就需要‘聯(lián)防聯(lián)診聯(lián)治’?!彼未豪蚪榻B,慢性病診療及管理門診可以全面診治多種慢性病,同步全程管理多種慢性疾病,為慢性病患者提供專業(yè)科學(xué)、精準(zhǔn)規(guī)范、個體化的全周期臨床診療和管理。
“醫(yī)院結(jié)合診療實際,成立了慢性病診療及管理門診,由過去慢性病??茖?崔D(zhuǎn)向全科診療,并有助于我們與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)合,做好分級分類分層診療,幫助患者科學(xué)有效進行綜合健康管理?!奔执髮W(xué)白求恩第二醫(yī)院院長秦彥國介紹。
綜合管理——
打造“一站式”健康服務(wù)
天氣漸暖,花紅柳綠。雖還在病房之中,但即將出院的姜老師心情不錯,謀劃著出院之后去公園散步,感受滿城春色。
今年57歲的姜老師因工作繁重長期熬夜,個人身體健康未能得到足夠的重視。3月底的一天,姜老師突然感覺心悸、呼吸困難,在老伴的幫助下,被緊急送到吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院就診。
經(jīng)全面系統(tǒng)檢查,姜老師被確診為哮喘。住院期間,醫(yī)護人員在每天定時查房的基礎(chǔ)上,結(jié)合姜老師身體狀況實際,針對性地給出診療建議?!澳酶叨戎匾?,衣食住行都需要注意,并隨身攜帶抗哮喘的急救藥物。”宋春莉說。經(jīng)過治療,姜老師的身體狀況逐漸恢復(fù),近日即可出院轉(zhuǎn)為日常健康管理。
“醫(yī)護人員很貼心,告訴我出院后要怎么用藥,還為我建立了隨訪檔案,方便復(fù)診時評估恢復(fù)情況?!迸R近出院,姜老師在一個小本上密密麻麻地記錄下醫(yī)生給出的用藥和飲食建議。
慢性病病程長且病情遷延不愈,科學(xué)的健康管理尤為關(guān)鍵。結(jié)合診療實際,吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院慢性病診療及管理門診為患者提供從慢性病的鑒定,到慢性病的預(yù)防和診治,再到慢性病的康復(fù)、保健和管理的“一站式”、全方位、多角度醫(yī)療服務(wù),同時利用智慧醫(yī)療建立慢性病患者檔案信息管理平臺、隨訪管理平臺和健康教育平臺。
不久前,在長春市南關(guān)區(qū)長通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,進行了一場高血壓健康知識講座,房間內(nèi)坐滿了中老年人?!敖】底飨?、合理飲食對于預(yù)防高血壓等慢性病很關(guān)鍵,平時還得多注意生活細(xì)節(jié),盡量清淡飲食?!奔执髮W(xué)白求恩第二醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師曲偉耐心地進行健康科普。
“健康手冊、展板、線上線下講座……我們通過多種方式進行健康科普,希望更多人能科學(xué)認(rèn)識慢性病,重視預(yù)防和診療?!鼻鷤フf。
在長期的健康管理中,積極的心態(tài)是應(yīng)對慢性病的一劑良方?!扒皫滋觳榉繒r,有一位老太太情緒低落,無精打采地坐在病床上。詢問家屬后才知道患者之前就有高血壓,進院檢查后又查出高血糖,對她的打擊比較大?!钡弥颊叩那闆r后,張瑜更頻繁地與老太太溝通起來。
“您這指標(biāo)都還在正常范圍內(nèi),好好調(diào)養(yǎng)沒啥大毛病?!薄跋衲@樣的患者我接觸過很多,大部分都恢復(fù)挺好的,別自己嚇自己?!睅滋旖佑|下來,老人從最初的不愿溝通到愿意嘮會兒嗑,張瑜這才松一口氣。
“慢性病需要綜合防控,我們正積極推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。”宋春莉介紹,在慢性病診療及管理門診開設(shè)之前,便確定了除基本的診治外,還將提供營養(yǎng)風(fēng)險篩查、日常生活能力評定、疼痛綜合評定等一般性診療服務(wù),全方位關(guān)注慢性病患者的身心健康。
服務(wù)社區(qū)——
開展合作定期會診
早上8點半,谷金寧早早來到長春經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)東方廣場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi),開始今天的社區(qū)會診。
“醫(yī)生,我血糖控制得不太好,時高時低?!薄按竽?,您可以適當(dāng)調(diào)整胰島素用量,看看會不會有改善,如果沒有變化建議做個檢查?!?/p>
“醫(yī)生,我們家有糖尿病史,我孫子才19歲就患上糖尿病,體重還比較重,這可咋辦啊?”“首先得減肥,還要關(guān)注有沒有并發(fā)癥,有變化及時到醫(yī)院就診?!?/p>
…………
近日,吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院已與包括東方廣場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的省內(nèi)多個區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展合作,定期派專家進行會診、健康科普等活動,派住培醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行長期培訓(xùn)交流,并逐步完善慢性病門診遠(yuǎn)程會診、多學(xué)科會診、雙向轉(zhuǎn)診機制,探索建立慢性病聯(lián)合門診。
在東方廣場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,每天有約70名居住在附近的慢性病患者前來咨詢、買藥、診療?!吧鐓^(qū)老年人比較多,慢性病診療是個長期的過程,大部分患者在上級醫(yī)院確診之后,日常診療和買藥在我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成?!睎|方廣場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人張春英介紹,目前已與吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院等大型醫(yī)院建立合作,在遇到緊急情況時,幫助患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院及時就診。
“前陣子有個老奶奶來這里看病,當(dāng)時我們發(fā)現(xiàn)她狀態(tài)很不好,手不停抖,站著都費勁。老奶奶是糖尿病患者,子女不在身邊,經(jīng)常自己來買藥,我們也比較熟悉她的情況。”吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科住培醫(yī)師郝立軍回憶,針對患者情況,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初步判斷是低血糖,當(dāng)即決定先輸液幫助患者補充糖分,同時緊急聯(lián)系吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院進行轉(zhuǎn)診。
“還好轉(zhuǎn)診及時,老奶奶病情得到了比較好的控制。前兩天她又上我們這買藥,看著精神還不錯?!焙铝④娬f,僅在東方廣場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,這樣的聯(lián)合門診案例并非少數(shù)。
“加強慢性病健康診療和管理是我們一直探索的方向,下一步,我們將與區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立更為緊密暢通的合作,積極探索建好慢性病聯(lián)合門診,讓更多的慢性病患者得到合理有效的診療,幫助他們健康生活。”秦彥國說。
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