警惕!這個(gè)季節(jié)容易被“吃”出來(lái)的病,一種跟柿子有關(guān)
近期正是柿子上市的季節(jié)。王大爺上午吃了些柿子,下午就突然上腹脹痛不適、惡心嘔吐,送到急診接受腹部CT檢查后,醫(yī)生確定了病因:王大爺?shù)奈咐镉幸粔K體積不小的“胃石”。
在胃腸科的急癥患者中,這種情況在腹痛患者中較常見(jiàn)。平時(shí)大家經(jīng)常會(huì)聽(tīng)說(shuō)膽結(jié)石、腎結(jié)石,但對(duì)胃里的“石頭”比較陌生,今天就請(qǐng)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院胃腸外科醫(yī)師趙宏偉、張鵬來(lái)跟大家聊聊“胃石癥”。
進(jìn)食后易出現(xiàn)腹痛癥狀
所謂胃石癥,就是由于攝入了某些植物成分(如柿子、山楂、黑棗、糯米等)或吞入毛發(fā)及某些礦物質(zhì)(如碳酸鈣、鋇劑、鉍劑等),在胃內(nèi)凝結(jié)而形成的異物。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),我國(guó)北方以植物性胃石為主。
患者可以完全無(wú)癥狀,也可以有腹脹、腹痛、食欲不振、口臭、惡心、嘔吐等不同程度的不適,癥狀的輕重與胃石的位置、大小及病程的長(zhǎng)短相關(guān)。病程在6個(gè)月以內(nèi)的為急性胃石癥,病程超過(guò)6個(gè)月的為慢性胃石癥。
在臨床上,急性胃石癥較多,患者多在進(jìn)食后1-2小時(shí)即出現(xiàn)腹痛癥狀,常伴有上腹部疼痛脹滿、惡心、嘔吐,但一般嘔吐量不多;慢性胃石癥患者由于胃石反復(fù)對(duì)胃局部黏膜造成刺激和損傷,常常表現(xiàn)為上腹部隱痛、腹脹和食欲減退等癥狀,與慢性胃炎癥狀相似。
柿子是最常見(jiàn)的誘因
胃石癥的發(fā)生與飲食密切相關(guān),可以說(shuō)這是一種吃出來(lái)的疾病。
其中,進(jìn)食柿子是胃石癥最常見(jiàn)的誘因。這是因?yàn)槭磷佑绕涫俏闯墒臁⑽疵摑墓麑?shí)或果皮中,含有大量的鞣酸和果膠,食物進(jìn)入胃部,在酸性環(huán)境下,鞣酸可與蛋白質(zhì)結(jié)合,形成不溶于水的沉淀物鞣酸蛋白,果膠遇酸也可能發(fā)生凝結(jié),兩者與果皮、果纖維或食物殘?jiān)Y(jié)合在一起形成凝塊,最終導(dǎo)致了胃石癥。除了柿子,山楂、黑棗等食物中也含有大量果膠與鞣質(zhì),同樣也可能形成胃石。
此外,胃石癥還有一些其他誘因。比如,有經(jīng)??幸Ъ把氏骂^發(fā)的習(xí)慣;某些藥物如胃腸造影時(shí)服下的硫酸鋇、治療胃病的碳酸鎂或鉍劑等藥物,都可能促使胃石形成。在有些疾病狀態(tài)下的患者,比如胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、胃輕癱綜合征患者,其胃運(yùn)動(dòng)功能紊亂,有排空障礙,更容易發(fā)病。
胃石可能引起腸梗阻
胃石癥對(duì)人體的危害大嗎?相對(duì)于膽囊結(jié)石、腎結(jié)石,胃石癥的危害沒(méi)有那么大,但是由于它可能引起幽門(mén)梗阻、腸梗阻、胃黏膜糜爛、胃潰瘍、胃出血甚至胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,所以也應(yīng)該引起大家的重視。
具體來(lái)說(shuō),胃石在胃內(nèi)反復(fù)壓迫磨損胃黏膜,可引起胃潰瘍、胃黏膜糜爛、胃出血等癥狀。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道,由胃石癥導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病率在60%-100%;胃石偶爾也會(huì)導(dǎo)致胃穿孔,引起嚴(yán)重的腹膜炎;如果胃石較大,堵住了幽門(mén)(胃的出口),則會(huì)出現(xiàn)幽門(mén)梗阻;胃石一旦進(jìn)入腸道,則可能堵塞腸道造成腸梗阻,由胃石引起的小腸梗阻占所有小腸梗阻的0.4%-4.8%。
特別需要注意的是,一些曾經(jīng)做過(guò)腹部手術(shù)的患者,其腸道一般有粘連,食物通過(guò)的順暢程度本就比正常腸道差,因此即便一顆小小的胃石也容易引起腸梗阻,嚴(yán)重者甚至要實(shí)施手術(shù)取石。
可樂(lè)“化石”不能擅用
“可樂(lè)化胃石”的說(shuō)法很多人都聽(tīng)過(guò),前段時(shí)間也有醫(yī)生讓胃石癥患者喝可樂(lè)治療胃石的新聞報(bào)道。這是怎么回事呢?
早在2002年,就有希臘學(xué)者報(bào)道了經(jīng)胃管灌注可樂(lè)溶解胃石的病例。用可樂(lè)治療胃石的原因是可樂(lè)中含有碳酸和磷酸,可與胃結(jié)石中的無(wú)機(jī)物質(zhì)(如鈣)結(jié)合,破壞胃石的聚合物質(zhì)??蓸?lè)中的二氧化碳?xì)馀菀部梢云茐奈甘瘍?nèi)的纖維物,有助于溶解胃石。
從臨床數(shù)據(jù)上來(lái)看,可樂(lè)在治療胃石癥方面確實(shí)有一定療效。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道,單純使用可樂(lè)溶解胃石的成功率在15%-25%,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的成功率可達(dá)50%以上。但需要說(shuō)明的是,可樂(lè)只能治療植物性胃石,如柿子、山楂引起的胃石,對(duì)一些毛發(fā)及藥物引起的胃石治療效果不理想;對(duì)于直徑大于2厘米的胃石,單純喝可樂(lè)溶石的效果也不理想。而且,喝多少可樂(lè)能溶解胃石尚無(wú)定論,有研究結(jié)果支持的可樂(lè)用量從500毫升到3000毫升不等,飲用時(shí)間也從12小時(shí)到6周不等。還有的醫(yī)生為了避免患者大量喝可樂(lè)產(chǎn)生氣體造成急性胃擴(kuò)張,選擇使用胃管灌注可樂(lè),等其在胃中浸泡一段時(shí)間后再經(jīng)胃管把可樂(lè)抽出。
總之,用可樂(lè)治療胃石沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),也不建議擅自使用這種方法。胃石癥患者胃黏膜受損后常常合并胃潰瘍,而對(duì)于胃潰瘍患者是禁止喝碳酸飲料的,否則大量的二氧化碳會(huì)增加胃內(nèi)壓,容易導(dǎo)致胃穿孔。
除了喝可樂(lè),胃石癥還有什么治療方式呢?
目前,胃石癥早期一般以藥物治療為主,主要選用碳酸氫鈉、果膠酶等口服藥物,使胃石松軟、溶解、變小,以及使用藥物提高胃動(dòng)力功能,促其自然排出。同時(shí),可嘗試在腹外按摩壓擠,使胃結(jié)塊破碎變成小塊狀,然后進(jìn)行洗胃或給予導(dǎo)瀉劑,加快胃石的排出。療效不佳者,亦可在胃鏡下使用器械、沖擊波等手段將胃石碎成小塊,使其經(jīng)胃腸道自然排空。
據(jù)國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),通過(guò)胃鏡結(jié)合可樂(lè)溶石的方法成功率可達(dá)90%以上,絕大多數(shù)的胃石癥患者都可通過(guò)保守治療治愈。少部分患者由于胃石形成時(shí)間較長(zhǎng)、體積較大、質(zhì)地較硬,經(jīng)內(nèi)科治療、內(nèi)鏡下碎石等治療均不能奏效,或者并發(fā)較嚴(yán)重的胃潰瘍、出血、穿孔、梗阻,則需要通過(guò)外科手術(shù)治療。不過(guò)不必?fù)?dān)心,隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步,大部分外科手術(shù)都可以通過(guò)微創(chuàng)的方式完成,術(shù)后恢復(fù)較開(kāi)腹手術(shù)更快。
胃部保健注意飲食節(jié)制
胃是人體重要的消化器官。人攝入的食物首先儲(chǔ)存在胃內(nèi),儲(chǔ)存期間胃液中的胃酸能夠消滅大量細(xì)菌等微生物,避免機(jī)體感染,同時(shí)也可以對(duì)食物進(jìn)行初步消化,為進(jìn)一步的消化吸收做準(zhǔn)備。胃液可刺激小腸內(nèi)消化酶的激活,還可以分泌一些物質(zhì)促進(jìn)鐵、維生素B12的吸收,后者是機(jī)體生成紅細(xì)胞、預(yù)防貧血的重要物質(zhì)。
胃石雖然是良性疾病,但若是發(fā)生,會(huì)對(duì)消化道功能造成嚴(yán)重影響,所以平時(shí)我們應(yīng)該重視對(duì)胃部的保護(hù)。
結(jié)合胃石的成因,胃腸科醫(yī)生提醒大家,盡量避免空腹進(jìn)食大量柿子、山楂、黑棗、糯米等食物,如果自身有消化道潰瘍和其他影響胃腸道排空的疾?。ㄈ绫忝兀?,最好不要食用。特別提醒那些曾經(jīng)有過(guò)腹部手術(shù)史的人,包括剖腹產(chǎn)、胃腸道手術(shù)、肝膽手術(shù)等,由于術(shù)后多多少少都會(huì)形成腹腔、腸道的粘連,即使平時(shí)沒(méi)有腸梗阻癥狀,也強(qiáng)烈建議避免食用以上幾種食物,更不要同時(shí)飲酒和食用牛奶、紅薯、咖啡、海鮮等蛋白質(zhì)豐富又極易刺激胃酸分泌的食物。
俗話說(shuō)病從口入,在日常生活中還應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,保護(hù)胃部健康。
飲食方面規(guī)律攝入一日三餐。胃消化功能較差時(shí),可以少食多餐,多吃一些容易消化的食物,如粥、面條、湯類等,還可以進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物,如魚(yú)肉、雞肉、雞蛋、牛奶等。其中,牛奶建議溫?zé)岷笤俸?,不要空腹喝牛奶?/p>
平時(shí)不要暴飲暴食,尤其是不要頻繁長(zhǎng)期進(jìn)食刺激的食物,如火鍋、辣條、啤酒等。生冷寒涼的食物及甜食也應(yīng)避免長(zhǎng)期大量食用,如雪糕、海鮮、含糖蛋糕、奶茶、飲料等。隔夜的剩菜不建議食用,其中衍生的物質(zhì)會(huì)破壞胃的黏膜屏障。
生活方面餐后不要立即躺下,盡量保持坐、立位,餐后半小時(shí)可以進(jìn)行舒緩的運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)胃的蠕動(dòng)和消化。要避免餐后做劇烈運(yùn)動(dòng),如跑步、健身等。長(zhǎng)期的情緒刺激也會(huì)引起胃液分泌異常,導(dǎo)致胃部疾病發(fā)生,所以保持樂(lè)觀積極的心態(tài)、不熬夜也很重要。
總之,美食雖好,還需節(jié)制。只有保護(hù)好我們的胃,才能更好地享受生活。(汪丹)
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