該活動得活動 裝了支架別太焦慮
隨著技術(shù)的成熟,如今心臟支架手術(shù)已經(jīng)為越來越多的人所接受,其能夠快速有效地解決血管堵塞問題。不過,軀體上的任何不適都與精神心理有著千絲萬縷的聯(lián)系。即使身體上沒有任何痛楚,但是產(chǎn)生“寢食難安”“心煩意亂”“唉聲嘆氣”這些情況時,就要考慮是否與“支架后焦慮”有關(guān),患者要及時到醫(yī)院求助。
病情控制了
新的“心病”又來了
半年前,64歲的趙先生因突發(fā)胸悶、胸痛被家人送到醫(yī)院救治,檢查證實為急性心肌梗死。醫(yī)院胸痛中心立即啟動“綠色通道”,為其進行急診手術(shù),植入兩枚支架。術(shù)后癥狀很快解除,趙先生順順利利地出院了。
此次來醫(yī)院復(fù)查,趙先生不僅滿臉愁容,還得要家人攙扶才能行走……“大夫,我睡不好覺,總是半夜驚醒?!壁w先生有氣無力地說道,而站在一旁的家屬急忙補充:“他吃飯也不行,所以現(xiàn)在瘦多了。以前喜歡跑步和游泳,現(xiàn)在就知道在床上躺著。我們都勸他,可是他總是擔(dān)心這個擔(dān)心那個……”
聽罷,我有些驚訝和擔(dān)心,“難道是再狹窄?還是又出現(xiàn)了腦出血或心衰等別的疾???”
目前心臟支架手術(shù)已經(jīng)很成熟了,從技術(shù)到器材比較有把握,大都能夠快速有效地解決血管堵塞問題。像心臟輕微排斥反應(yīng)還是比較少的,可能會表現(xiàn)出呼吸困難或心臟不舒服等癥狀。
為了一探究竟,我給趙先生安排了相應(yīng)的檢查,發(fā)現(xiàn)術(shù)后各項指標(biāo)均正常。再盤查患者目前服用的波立維、立普妥等抗血小板藥,以及降壓、降脂等常用藥,也都很合理。既然病情已經(jīng)得到了有效控制,為何患者的感覺很糟糕?
有一種焦慮
叫“支架后焦慮”
針對趙先生的情況,我又給趙先生做了心理測查,結(jié)果顯示其情緒消極、沮喪、容易沖動,各種懷疑,過度關(guān)注自己的感受,為一件小事斤斤計較……病根找到了,這是“支架后焦慮”。支架術(shù)后為何容易引起焦慮?無外乎有以下原因:
心臟是人體比較特殊的器官,很多患者知道自己患有心臟病后,誠惶誠恐,總擔(dān)心病情加重;
支架屬于異物,患者總覺得把支架放在血管里不安全,擔(dān)心哪一天因故脫落,所以不敢活動;
有些患者身體里有多處病變,而支架只會放在狹窄較為嚴重的位置,故其他病變有可能引發(fā)癥狀;
部分心臟支架術(shù)后患者可能存在心律失常、消化道問題或其他疾病,患者將這些問題統(tǒng)一歸咎給支架;
支架再狹窄是臨床上不可回避的疑難問題,對患者而言,手術(shù)結(jié)局的不可控和再次發(fā)生堵塞梗死的不可預(yù)知,都會引起焦慮;
患者需要長期服用大量藥物,可能會出現(xiàn)不良反應(yīng),加劇了患者的焦慮;
焦慮本身就是支架再狹窄的獨立危險因素,嚴重影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)后,容易形成惡性循環(huán);
不少患者認為支架是“根治治療”,其實只是血運重建,無法從根本上解除病患。因此,患者會存在顧慮。
此外,經(jīng)濟問題也是非?,F(xiàn)實的,醫(yī)療費用支出影響的不僅僅是患者個人,還有整個家庭。
裝的支架
沒那么容易掉下來
當(dāng)心絞痛或心肌梗死等患者做完支架手術(shù)后,血運得到重建,做心電圖和超聲等各項檢查表現(xiàn)也正常,但是患者總是睡不好、精神狀態(tài)差、缺乏積極性、容易懷疑,甚至有胸悶、氣短等,那么應(yīng)當(dāng)考慮可能是焦慮引起。
首先,患者應(yīng)當(dāng)客觀、科學(xué)地認識疾病和健康。要知道許多心肌梗死的患者并沒有機會及時趕到醫(yī)院,能在病情惡化之前成功地實施支架手術(shù),已是不幸中的萬幸。
其次,心血管疾病大都不是一天就得的,與患者多年不健康的生活習(xí)慣以及控制不佳的血壓、血脂、血糖等有關(guān),是一個長期的過程。再好再多的支架也無法根治,只能治標(biāo)。支架術(shù)后還應(yīng)遵醫(yī)囑按時按量服藥,才能更好地控制病情。
再者,患者應(yīng)當(dāng)對“支架”的特點有一個正確的認知。支架一旦放進身體,輕易不會掉下來。所以,患者應(yīng)當(dāng)多多參加強度合適的體育活動,而不是天天待在家里。
最后,無論是支架還是別的治療方式,治療的同時都不能放松對自己的要求,比如合理膳食,早睡早起,戒煙限酒,適量運動,努力保持一個平穩(wěn)向上的心態(tài)等。文/汪芳(北京醫(yī)院)
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