掏耳朵一時(shí)爽，一直掏……內(nèi)耳器官不翼而飛！52歲的王先生掏耳朵掏了十幾年后，近日出現(xiàn)左耳流膿、舌頭麻木、面部抽動(dòng)等癥狀，去醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的聽(tīng)小骨及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)如耳蝸前庭半規(guī)管居然完全消失了。

　　掏耳朵“上癮”，掏出大事

　　王先生對(duì)掏耳朵這件事很“上癮”也有自己的苦衷。十幾年前，他出現(xiàn)左耳間歇流膿，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“中耳炎”，服用過(guò)抗生素、滴耳液及清理耳朵，但效果欠佳。醫(yī)生建議手術(shù)，王先生因?yàn)楹ε率中g(shù)，決定自行清理耳朵。他購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)用掏耳工具，隔三差五地給耳朵“搞衛(wèi)生”，經(jīng)常清理出很多黃白色垃圾，味道怪怪的，清理后耳流膿癥狀能自行改善，還挺有成就感。久而久之，掏耳便成為王先生日常生活中的一件樂(lè)事。

　　盡管這期間王先生出現(xiàn)過(guò)左耳聽(tīng)力逐漸下降及間歇頭暈，他也沒(méi)當(dāng)回事，就這樣掏了十幾年。

　　3個(gè)月前，王先生的左耳再次出現(xiàn)流膿等不適，且還伴有舌頭麻木、面部抽動(dòng)、歪嘴流淚等癥狀。他隨即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生告知可能得了中耳膽脂瘤。一聽(tīng)長(zhǎng)“瘤”，王先生有些慌了，趕緊預(yù)約中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科教授號(hào)。

　　接診的吳旋教授詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了王先生的病史，覺(jué)得情況復(fù)雜，隨即為王先生安排了耳內(nèi)鏡、聽(tīng)力、面神經(jīng)肌電圖、乳突CT及中內(nèi)耳MR等專(zhuān)科檢查。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題真不少。王先生的聽(tīng)小骨及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)如耳蝸前庭半規(guī)管居然完全消失了。他的面神經(jīng)竟懸空于耳道深部。

　　這種病會(huì)“吃”掉內(nèi)耳結(jié)構(gòu)

　　吳旋介紹，中耳膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種良性病變，是由于各種原因引起的外耳道皮膚及鼓膜上皮脫屑、膽固醇結(jié)晶堆積包裹所形成的囊狀團(tuán)塊。膽脂瘤可破壞中內(nèi)耳相應(yīng)結(jié)構(gòu)及周?chē)琴|(zhì)，并向四周不斷膨脹擴(kuò)大，具有腫瘤破壞的一些特性。

　　膽脂瘤和耵聹(俗稱(chēng)耳屎)有些像，但其實(shí)不一樣。耵聹大多呈黃褐色，內(nèi)外顏色一致。膽脂瘤則呈白色豆渣樣上皮，有特殊臭味。王先生經(jīng)常掏出白色上皮，卻誤為是耵聹，沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，延誤治療。

　　中耳膽脂瘤會(huì)引起間歇耳流膿及聽(tīng)力下降，但由于早期臨床癥狀不典型，容易被忽視。如不及時(shí)處理，中耳膽脂瘤可侵犯巖部，破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，引起眩暈；累及面神經(jīng)，可導(dǎo)致面癱，嚴(yán)重的還可引起顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命。

　　由于長(zhǎng)期延誤治療，王先生的膽脂瘤侵犯范圍廣，整個(gè)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)均已破壞消失，臨床很少見(jiàn)。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療最重要

　　如果不及時(shí)手術(shù)切除清理膽脂瘤，王先生很可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥及腦脊液耳漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　經(jīng)術(shù)前充分溝通，王先生選擇了手術(shù)。吳旋、陳塏鈿教授團(tuán)隊(duì)為王先生進(jìn)行顯微鏡聯(lián)合耳內(nèi)鏡下左側(cè)巖部膽脂瘤切除+面神經(jīng)松解減壓手術(shù)，歷時(shí)3小時(shí)，手術(shù)順利。術(shù)后3月復(fù)查，王先生的面癱恢復(fù)正常，膽脂瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)，耳道干凈，他也無(wú)須繼續(xù)掏耳清潔耳道。遺憾的是，他的左耳聽(tīng)力無(wú)法恢復(fù)了。

　　吳旋介紹，中耳膽脂瘤手術(shù)治療總體效果好，早發(fā)現(xiàn)早治療最重要。近年來(lái)，隨著耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)步及推廣，部分中耳膽脂瘤可以選擇耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，如膽脂瘤范圍廣，也可以選擇顯微鏡聯(lián)合耳內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)，有助于徹底清除病灶。

　　TIPS

　　出現(xiàn)耳癢怎么辦？

　　醫(yī)生建議，平時(shí)注意耳部衛(wèi)生，戒除掏耳等不良習(xí)慣。日常生活中，出現(xiàn)耳癢怎么辦？可以嘗試用3%硼酸酒精滴耳液或75%醫(yī)用酒精涂擦耳道，如效果不佳，須及時(shí)到耳鼻咽喉科就診。

　　若耳道有耵聹或污物痂皮等堆積堵塞，避免自行灌水清潔，及時(shí)就醫(yī)取出。

　　既往出現(xiàn)過(guò)耳流膿、聽(tīng)力下降或耳癢耳悶堵等情況，夏天游泳前最好到醫(yī)院檢查耳朵并了解鼓膜情況，如果存在耳道炎癥或鼓膜穿孔，則不適宜游泳。（記者 陳輝 通訊員 彭福祥）