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體型“不胖”,也可能得糖尿病嗎?

發(fā)布時間:2023-11-17 10:24:00來源: 工人日報

  隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高,肥胖危機開始席卷全球,并呈現(xiàn)年輕化趨勢,隨之而來的糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥、脂肪肝等慢性代謝性疾病也已悄然成為常見病,成為人類健康的重要威脅。以糖尿病為例,中國超重/肥胖人群的糖尿病比例是普通人群的4倍,糖尿病患者中超重/肥胖人群占65%,可見肥胖與糖尿病息息相關(guān),這也已經(jīng)成為了大多數(shù)人的共識,然而體型不胖就不會得糖尿病嗎?

  一、糖尿病是怎么發(fā)生的?

  回答這個問題前,讓我們先來了解一下糖尿病是如何發(fā)生的。人體的胰腺中零散分布著胰島β細胞,這些細胞雖然只占胰腺的1%,但他們是唯一可以分泌胰島素的細胞,而胰島素也是機體唯一一種可降低血糖的激素,因此任何原因?qū)е乱葝uβ細胞的胰島素分泌功能下降都可能引發(fā)糖尿病。另外,即使我們的身體還保留著較好的胰島素分泌功能,但多種原因也可以導(dǎo)致胰島素無法發(fā)揮作用(稱為胰島素抵抗),起初機體還可以超負荷運轉(zhuǎn)分泌更多的胰島素來維持血糖正常,但長此以往胰島的細胞也會不堪重負,無法分泌足夠的胰島素,最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。綜上所述,可以引起胰島素分泌功能下降或胰島素抵抗的因素均可能導(dǎo)致糖尿病,而肥胖只是引起胰島素抵抗的因素之一。由此可見,體型不胖也可能會得糖尿病。

  二、除了肥胖之外,糖尿病還會“偏愛”具有哪些特征的人?

  1. 不健康的生活方式:現(xiàn)在我們的飲食越來越豐富,每日三餐可能已經(jīng)營養(yǎng)過剩,外加零食、甜飲料,各種“垃圾食品”已經(jīng)成為部分人的飲食日常,吸煙等也可以增加糖尿病的發(fā)生風險;同時體力勞動越來越少,坐著和躺著的時間越來越長。這些不健康的生活方式,即使沒引起肥胖,也可以直接增加糖尿病的風險,而往往這一部分人認為自己不會長胖,就會更加沒有節(jié)制,無形之中就進一步增加了患糖尿病的風險。

  2. 年齡:隨著年齡的增長,我們身體的代謝功能會逐漸下降,分泌胰島素的細胞也會逐漸衰老,其分泌胰島素的功能逐漸下降,因此老年人更容易發(fā)生糖尿病。

  3. 遺傳因素:如果您的家族中有多個親屬(尤其是直系親屬)有糖尿病,則需注意您患糖尿病的風險會更高。一些罕見的基因突變也可以導(dǎo)致糖尿病,這些致病基因可以傳遞給后代,攜帶致病基因的人就會發(fā)生糖尿病。2型糖尿病也可出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象,當然這種聚集現(xiàn)象除了和遺傳相關(guān)之外,也和同一家人通常有相似的生活習(xí)慣有一定關(guān)系,比如飲食油膩、不愛運動等。

  4. 基礎(chǔ)疾病或手術(shù):部分人如有反復(fù)胰腺炎發(fā)作或慢性胰腺炎,或因胰腺疾病切除了大部分胰腺,負責分泌胰島素的β細胞大量破壞,患糖尿病的風險也會明顯增加;少數(shù)患者出現(xiàn)了一些可以分泌激素的腫瘤,這些激素有升血糖作用,也可能會發(fā)生糖尿病,如庫欣綜合征、肢端肥大癥等。

  5. 藥物:因某些疾病(如免疫系統(tǒng)疾?。╅L期使用較大劑量的糖皮質(zhì)激素也會增加糖尿病的發(fā)生風險;某些患有惡性腫瘤(尤其是肺癌)的病人使用一些新型抗腫瘤藥物(如免疫檢查點抑制劑),部分人胰腺中可分泌胰島素的細胞可能大量死亡,最終導(dǎo)致糖尿病,目前此類藥物在惡性腫瘤中的使用也越來越廣泛,此類人群應(yīng)注意定期監(jiān)測血糖。

  6. 懷孕時血糖升高或孩子出生體重超過4kg的女性:如果您有這些情況,在產(chǎn)后6-12周需復(fù)診進一步評估血糖情況,即使這一階段未出現(xiàn)糖尿病,后續(xù)仍需要定期篩查。

  三、這些隱形的肥胖陷阱您注意到了嗎?

  日常生活中,我們常通過主觀視覺、體重來大致判斷一個人胖不胖,目前也越來越多人知道體重指數(shù)(簡稱BMI)這個概念,這也是目前在醫(yī)學(xué)上最常用的判斷體型的方法,其計算方法為:體重(kg)/身高(m)的平方(17.5-24kg/m2為正常體型,>28kg/m2為肥胖,24-28kg/m2之間為超重。看到這里可能您已經(jīng)通過計算發(fā)現(xiàn)自己的BMI正常了,恭喜您,但也得提醒您還有一些BMI可能忽略的特殊情況。

  1.容易被“中和”的肥胖—肌少癥性肥胖

  我們身上的“肉”不僅包括脂肪,還包括肌肉,有些人體重或BMI可能超標,看起來“身寬體胖”,但大部分重量來自于肌肉,脂肪的重量甚至很低,比如長期做無氧運動的健身愛好者、舉重運動員等。那反過來,有些人外觀、體重、BMI看似“挺正?!保局亓砍瑯?,肌肉重量輕,這種情況我們稱為肌少癥性肥胖,這需要通過專業(yè)的身體成分測量儀才能證實,不易發(fā)現(xiàn),但這一類人發(fā)生糖尿病的風險甚至還比BMI高的人更高!因為骨骼肌在血糖調(diào)節(jié)中扮演著重要角色,機體可將血液中的大部分葡萄糖儲存在骨骼肌中,當骨骼肌含量和質(zhì)量下降,血液中葡萄糖的攝取將減少,則可引起糖尿病。所以,想要遠離糖尿病,肌不可失!目前肌少癥越來越常見,且呈現(xiàn)年輕化趨勢,這與不健康的生活方式關(guān)系密切,包括長期缺乏運動、久坐、營養(yǎng)不良(如女性不適當節(jié)食減肥)等。

  2.容易被“掩蓋”的肥胖—腹型肥胖

  不同的人身體脂肪的分布是存在差異的,脂肪分布在不同的位置對身體健康的影響大相徑庭,分布在皮下/四肢的脂肪通常對健康有益,而堆積在內(nèi)臟/腹部的脂肪則對健康有害。部分人的脂肪“不太聽話”,大量堆積在腹部,四肢的脂肪分布很少,體型看起來與“蘋果”類似,在醫(yī)學(xué)上我們稱腹型肥胖,他們發(fā)生糖尿病的風險比均勻肥胖的患者更高。在日常生活中我們可用腰圍或腰臀比來簡單判斷是否存在腹型肥胖,當女性的腰圍≥85cm、男性的腰圍≥90cm,或女性的腰臀比≥0.8、男性的腰臀比≥0.95需要警惕腹型肥胖。平常因為四肢較細,尤其在衣著寬松時,此類人外形上看起來并“不胖”,也非常容易被忽略。

  四、糖尿病預(yù)防小貼士知多少?

  2023年11月14日是世界糖尿病日,正如今年“世界糖尿病日”的主題:“了解風險,了解應(yīng)對”,了解糖尿病的高危因素,是預(yù)防糖尿病的前提。有些危險因素可干預(yù)的空間較小,如遺傳易感性方面,我們目前暫時無法從基因上去阻止糖尿病的發(fā)生;如因為某些基礎(chǔ)疾病需要應(yīng)用一些增加糖尿病風險的藥物,因為原發(fā)病的治療需要也無法避免,但早期篩查和密切監(jiān)測是非常關(guān)鍵的,這對延緩糖尿病的發(fā)生發(fā)展有重要作用。對于一些可干預(yù)的危險因素(如不健康的生活方式),積極干預(yù)將大有裨益,完全有可能阻止糖尿病發(fā)生,或在早期逆轉(zhuǎn)糖尿病。針對這些危險因素,我們給大家提供了以下預(yù)防糖尿病的小貼士。

  1. 飲食小貼士

  在規(guī)律飲食、合理搭配食物、保證食物多樣和營養(yǎng)均衡的原則下,多吃蔬菜、水果、奶類、全谷、大豆,少糖少油少鹽,戒煙限酒,主食粗糧細糧搭配(粗糧如小米、燕麥、薏米、紫米、綠豆、紅豆、黑豆等),避免長期過精細主食;注意烹飪方式的影響,目前依靠外賣維持一日三餐已經(jīng)成為不少人的生活常態(tài),尤其年輕人群更是如此,煎炸食物、各種添加劑使原本健康的食物變得不健康,在悄悄損害人們的健康,適當減少外賣有助于預(yù)防糖尿病。近年來隨著人們逐漸意識到減少熱量、脂肪、糖類攝入的重要性,“0糖0卡0脂”、“無糖”等概念也開始盛行,帶有這些標簽的食品備受消費者青睞,但其中還是有一定的糖和熱量的,代糖/甜味劑也可增加糖尿病的發(fā)生風險,每天喝一杯無糖汽水,患病風險增加18%,因此也需適可而止。

  前面我們了解到肌肉含量減少也可增加糖尿病風險,因此增肌也是預(yù)防糖尿病的好方法之一。以下飲食的調(diào)整將有助于增肌:(1)適當多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如低脂肪的肉類(魚肉、雞胸脯肉)、雞蛋、牛奶、大豆及其制品等,確保肌肉細胞合成有充足的原料,以促進肌肉合成。可每天進食一個水煮雞蛋,必要時還可以再加1個蛋清。(2)保證體內(nèi)維生素D儲備充分。食物中的維生素D含量常無法滿足生理需求,曬太陽是補充維生素D的最佳方法,每天上午10點-下午2點間,不涂防曬霜,每天至少10分鐘,如無法做到足夠日曬,可到醫(yī)院行25羥維生素D測定,如確實缺乏,可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素D的營養(yǎng)補充劑。(3)補鈣。每日兩袋250ml的牛奶,或用酸奶替換,兩杯酸奶等價一袋牛奶。

  2. 運動小貼士

  目前推薦每周保持150分鐘以上的中等強度運動,在保證運動時間和強度的前提下,運動類型也會影響效果,通常建議有氧運動+抗阻力訓(xùn)練(如彈力帶、舉啞鈴等)相結(jié)合,比如每天做30分鐘微出汗的有氧運動(如騎車、快走、慢跑),再加上每周3次,每次持續(xù)20分鐘以上的抗阻力訓(xùn)練。根據(jù)年齡自身情況,選擇合適自己的阻抗運動,循序漸進,長期堅持,增加骨骼肌含量和質(zhì)量。避免久坐,每小時堅持起來稍作活動,也對預(yù)防糖尿病也有重要作用。

  3. 其他生活小貼士

  保持規(guī)律充足的睡眠(通常推薦6-8小時),避免長時間精神緊張、焦慮,適當放松,減輕壓力,保持心情舒暢,也是預(yù)防糖尿病良好的輔助手段。

  了解風險,才能更好地應(yīng)對風險。肥胖是糖尿病的重要推手之一,但其他多種危險因素也可增加糖尿病的發(fā)生風險。在日常生活中積極養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,遠離不健康的生活方式,是預(yù)防糖尿病最有力的武器。積極減脂的同時,也不要忘了保護肌肉,我們預(yù)防糖尿病的效果將事半功倍?。ㄓ浾?竇菲濤 通訊員 劉藝文 李玉秀)

(責編:李雨潼)

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