全科服務(wù)、專(zhuān)家門(mén)診、中醫(yī)絕活兒

　　家門(mén)口的“寶藏”社區(qū)醫(yī)院讓居民有“醫(yī)”靠

　　走進(jìn)位于上海市中心地段的打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，映入眼簾的是一架三角鋼琴和智慧化醫(yī)療場(chǎng)景，優(yōu)美的世界名曲縈繞耳畔，在取藥窗口，三五位老年人在“驛心”會(huì)客廳歇腳聊天……2023年年底，這里舉辦了一場(chǎng)音樂(lè)會(huì)，音樂(lè)學(xué)院的師生們走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為患者帶來(lái)一次音樂(lè)心靈療愈之旅。

　　“我們希望將生命至上的服務(wù)意識(shí)滲透到醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，讓高品質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)?！痹撝行闹魅谓鹩f(shuō)。

　　作為醫(yī)療健康服務(wù)體系的基礎(chǔ)，近年來(lái)，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮居民健康“守門(mén)人”作用，用“15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”“兜”住市民全生命周期健康。

　　對(duì)于上海市民來(lái)說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅便捷高效，而且專(zhuān)業(yè)貼心，平時(shí)在大醫(yī)院里專(zhuān)家號(hào)“一號(hào)難求”，如今在家門(mén)口就能免費(fèi)掛號(hào)看病，社區(qū)居民都能享受到高質(zhì)量的“全科服務(wù)”“專(zhuān)家門(mén)診”“中醫(yī)絕活兒”。

　　延時(shí)服務(wù)、功能拓展，打通看病就醫(yī)“最后一公里”

　　“有人常駐、有燈常亮”，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為滿足不同人群的尋醫(yī)問(wèn)診需求，2023年開(kāi)始延長(zhǎng)就診時(shí)間，在原有中午連續(xù)門(mén)診的基礎(chǔ)上，推出門(mén)診延時(shí)服務(wù)，包括工作日夜間延時(shí)和周末延時(shí)。

　　“全年無(wú)休的服務(wù)溫暖了群眾的心，也體現(xiàn)了上海這座城市的溫度?！苯鹩f(shuō)，中心“夜門(mén)診”設(shè)有全科門(mén)診、中醫(yī)適宜技術(shù)、康復(fù)理療、護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民上班上學(xué)、看病兩不誤，也滿足了部分居民在“家門(mén)口”的晚間就醫(yī)需求，進(jìn)一步打通看病就醫(yī)“最后一公里”。

　　自2020年10月改建擴(kuò)容至8000多平方米后，該中心加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與硬件設(shè)備配備，充分利用區(qū)域內(nèi)密集的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等聯(lián)合開(kāi)設(shè)專(zhuān)病專(zhuān)科門(mén)診，把“大專(zhuān)家”引入“小醫(yī)院”，讓居民在家門(mén)口就能夠獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　該中心與瑞金醫(yī)院魏氏傷科聯(lián)合，將“非遺項(xiàng)目”輻射至社區(qū)，開(kāi)展中醫(yī)藥特色膏藥、功法導(dǎo)引、藥浴熏洗、穴位按揉等服務(wù)項(xiàng)目。

　　“每周魏氏傷科的專(zhuān)家都會(huì)來(lái)中心坐診，不僅親力親為，為患者緩解病痛，而且手把手指導(dǎo)青年醫(yī)生，對(duì)其傾囊相授?！苯鹩J(rèn)為，這不僅提高了社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)療水平，也使其具有了持續(xù)“造血”的能力。

　　除了“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，中心也重視“走出去”，在專(zhuān)家下沉社區(qū)的同時(shí)，中心每個(gè)專(zhuān)病門(mén)診“量身打造”了社區(qū)骨干醫(yī)生，他們到專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體單位脫產(chǎn)進(jìn)修，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)社區(qū)專(zhuān)科常見(jiàn)病診療規(guī)范、社區(qū)專(zhuān)科用藥治療等內(nèi)容的同質(zhì)化。

　　上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2023年，上海通過(guò)制定社區(qū)醫(yī)療服務(wù)基本病種清單，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以全科診療為基礎(chǔ)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，循序漸進(jìn)強(qiáng)化婦科、眼耳鼻喉科、皮膚科、兒科等適宜專(zhuān)科服務(wù)能力，積極開(kāi)展清創(chuàng)、縫合、皮脂腺囊腫切除等適宜外科小手術(shù)，逐步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　進(jìn)樓宇、進(jìn)社區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更有溫度

　　在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作近10年，80后中醫(yī)科主任徐佳與中心一起成長(zhǎng)。從剛?cè)肼殨r(shí)“心理有落差”，到如今把這里視為施展才干的“主陣地”，“我不僅通過(guò)到醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院進(jìn)修和專(zhuān)家資源下沉提升了醫(yī)術(shù)，還通過(guò)基層的平臺(tái)積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。”徐佳說(shuō)。

　　徐佳覺(jué)得，中醫(yī)調(diào)理需要頻繁地與患者接觸，熟悉掌握他們的生活習(xí)慣和病情進(jìn)展，而這正契合了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位。

　　每晚的延時(shí)門(mén)診，徐佳接待的年輕人越來(lái)越多，“下班去社區(qū)醫(yī)院推拿”逐漸成為一種既經(jīng)濟(jì)便捷又靠譜健康的生活方式，“由于現(xiàn)在快節(jié)奏的工作和不健康的生活方式，不少年輕人的身體都處于亞健康狀態(tài)”。

　　然而，讓她頭痛的是，翻看各類(lèi)社交和服務(wù)類(lèi)平臺(tái)，很多關(guān)于養(yǎng)生和所謂中醫(yī)調(diào)理的“方子”并不靠譜，“我們醫(yī)生現(xiàn)在也在不斷開(kāi)動(dòng)腦筋，想方設(shè)法做好健康科普，讓中醫(yī)更‘接地氣’，觸達(dá)更多市民”。

　　過(guò)去一年，該中心醫(yī)生齊上陣，自己采購(gòu)服裝道具、設(shè)計(jì)劇情、扮演角色，在冬至等節(jié)氣到來(lái)之際，把日常生活中的健康知識(shí)通過(guò)短視頻的形式傳達(dá)出來(lái)。

　　“我們制作的科普視頻、食補(bǔ)藥方、香囊等產(chǎn)品非常受歡迎，不僅使轄區(qū)內(nèi)的居民受益，還輻射到了更遠(yuǎn)的地區(qū)?！毙旒颜f(shuō)，有不少患者都是聽(tīng)了她的科普后慕名而來(lái)，這份信任背后不只是專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，還有有溫度的服務(wù)。

　　“我們希望患者走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，感受到的不是冷冰冰的醫(yī)療環(huán)境，而是有溫度和人情味的服務(wù)?！苯鹩硎?。

　　和徐佳同批入職的青年醫(yī)生沈祎畢業(yè)后直接選擇了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?？紤]到大型綜合醫(yī)院里密集的患者流和高強(qiáng)度的工作狀態(tài)，他更愿意花時(shí)間與患者產(chǎn)生“深度鏈接”。

　　“作為全科醫(yī)生，我希望自己涉獵的醫(yī)療范圍更廣一點(diǎn)，和患者更親近一點(diǎn)。”沈祎說(shuō)。

　　近年來(lái)，黃浦區(qū)持續(xù)探索將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所從居民區(qū)延伸到樓宇。自2019年起，打浦“智慧醫(yī)療服務(wù)站”入駐區(qū)域內(nèi)大型商務(wù)樓，持續(xù)開(kāi)展一系列的健康醫(yī)療服務(wù)，成為職業(yè)人群的健康顧問(wèn)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)體檢、健康咨詢(xún)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和治未病服務(wù)、康復(fù)手法治療、建立個(gè)人健康檔案等方式，提供個(gè)性化、精細(xì)化、多元化的健康服務(wù)，使職業(yè)人群足不出樓就能享受到身邊的健康服務(wù)。今年，中心將在這里建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)，為轄區(qū)內(nèi)工作人群服務(wù)。

　　“一院一品”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“各顯神通”

　　近年來(lái)，上海不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。其中，康復(fù)醫(yī)療方面，完成年度為民辦實(shí)事項(xiàng)目和民心工程20家上海市示范性社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)任務(wù)，近3年累計(jì)建成118家，平均每家示范性社區(qū)康復(fù)中心可提供近40項(xiàng)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目。

　　上海市浦東新區(qū)三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是2023年上海市第三批示范性社區(qū)康復(fù)中心之一，中心主任汪天英認(rèn)為，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正全面提升服務(wù)能級(jí)快速發(fā)展，康復(fù)中心的建設(shè)正好符合發(fā)展需求。三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以打造示范性康復(fù)中心為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)科能力建設(shè)，打造“一院一品”，以“中西醫(yī)結(jié)合心身康復(fù)”為特色的精神康復(fù)，通過(guò)多階梯多維度融合治療，配備個(gè)人減壓放松系統(tǒng)和團(tuán)體減壓放松系統(tǒng)，綜合治療心身疾病，讓患者早日回歸社會(huì)和家庭。

　　“我們大部分人常規(guī)理解的康復(fù)都是腦卒中、腦血栓等疾病急性期后的軀體康復(fù)，容易忽視患者的精神心理康復(fù)?！蓖籼煊⒄f(shuō)，比如有些患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、精神壓力較大等，產(chǎn)生了焦慮、抑郁等情緒，就需要相關(guān)的精神康復(fù)。

　　該中心自開(kāi)設(shè)失眠專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診以來(lái)，常常是“一號(hào)難求”的狀態(tài)，汪天英認(rèn)為，睡眠和睡眠引起的精神問(wèn)題已經(jīng)逐漸成為當(dāng)代社會(huì)需要引起重視的健康隱患。

　　該中心轄區(qū)是一個(gè)大型人口導(dǎo)入?yún)^(qū)，8.5平方公里的轄區(qū)面積容納了來(lái)自15個(gè)區(qū)的動(dòng)拆遷戶(hù)，人口密集、人員流動(dòng)性強(qiáng)、類(lèi)別復(fù)雜。在近期的社區(qū)診斷中他們發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)居民存在精神心理健康問(wèn)題的密度較大，“我們希望結(jié)合居民的就醫(yī)情況和轄區(qū)內(nèi)人口特點(diǎn)，逐漸培育和擦亮自己的特色品牌。”她說(shuō)。

　　康復(fù)科負(fù)責(zé)人、青年醫(yī)生林青彬午休時(shí)也會(huì)躺在減壓放松系統(tǒng)上休息一會(huì)兒，“躺上去幾分鐘就能入睡”，他介紹，通過(guò)設(shè)定參數(shù)，系統(tǒng)會(huì)播放舒緩的音樂(lè)，還會(huì)有間斷地釋放微波，以達(dá)到助眠的目的。

　　從綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)戰(zhàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，林青彬覺(jué)得自己的職業(yè)成就感越來(lái)越強(qiáng)，而這份成就感來(lái)源于患者在日復(fù)一日的康復(fù)訓(xùn)練中的點(diǎn)滴進(jìn)步。

　　在康復(fù)訓(xùn)練室里，有一臺(tái)“明星”康復(fù)設(shè)備——外骨骼機(jī)器人，它就像一套“戰(zhàn)袍”，即使高位截癱的患者“穿戴”上它，也可以再次站起來(lái)，感受直立行走。這套設(shè)備來(lái)自浦東新區(qū)集中發(fā)布的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升項(xiàng)目。

　　2023年，浦東新區(qū)制定《關(guān)于全面提升浦東新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》“1+9”政策體系。在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉、社區(qū)藥品目錄擴(kuò)容的同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)一步配強(qiáng)，全區(qū)47所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均配置CT、心臟超聲等檢查“四件套”，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)功能進(jìn)一步提升。

　　當(dāng)看到一名高位截癱的患者，通過(guò)配合外骨骼機(jī)器人的訓(xùn)練從肌力0級(jí)提升到2級(jí)，看到他從悲痛絕望變得積極樂(lè)觀、從生理到心理得到全方面康復(fù)，林青彬更加看到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科存在的意義和價(jià)值，“在這里，我們不僅能提供便捷、專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，更能像朋友和親人一樣給予患者更多關(guān)懷和溫暖”。（記者王一迪）