今年的政府工作報告，專門用一段話闡述加強公共衛(wèi)生體系建設。這一話題也在代表委員中引發(fā)熱議。

　　做好人、財、物、法保障

　　“新冠肺炎疫情暴露出現(xiàn)有公共衛(wèi)生體系的漏洞，加強公共衛(wèi)生體系建設迫在眉睫?！比珖f(xié)委員、中國科學院院士、首都醫(yī)科大學副校長王松靈認為，應將公共衛(wèi)生體系作為國家安全體系和應急體系的重要組成部分來管理，堅持公共衛(wèi)生的公益性原則和國家主導及國家投入的原則，構建公共衛(wèi)生的常態(tài)管理和危機管理模式，尤其要重建國家公共衛(wèi)生危機管理體系。

　　全國人大代表、哈爾濱醫(yī)科大學黨委書記張斌建議，要通過改革構建“三位一體”的公共衛(wèi)生服務體系，以專業(yè)的公共衛(wèi)生機構為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網(wǎng)底，以綜合大醫(yī)院和傳染病?？漆t(yī)院為重大疫情救治基地。同時，加強公共衛(wèi)生信息化建設，實現(xiàn)傳染病早期識別和及時預警。充分利用大數(shù)據(jù)、云計算和人工智能等技術，為疫情監(jiān)測、分析、防控提供支撐。推動公共衛(wèi)生應急處理中復合型人才培養(yǎng)。

　　全國人大代表、甘肅省衛(wèi)生健康委主任郭玉芬建議，要加強公共衛(wèi)生領域法治建設，研究出臺《公共衛(wèi)生法》等法律法規(guī)，提升法律保障力度。“現(xiàn)有法律法規(guī)缺乏對公共衛(wèi)生職能定位、性質、責任和權力等方面的明確界定?！惫穹艺f，新頒布的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》未對公共衛(wèi)生作專門表述。從現(xiàn)實情況看，我國缺乏一部系統(tǒng)性的公共衛(wèi)生法律。

　　加強公衛(wèi)體系建設，離不開政府財政投入的保障?！肮残l(wèi)生是一項社會公益性事業(yè)，必須履行政府職責，所需經(jīng)費主要由政府財政負擔?！比珖舜蟠?、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院院長雷冬竹說，政府投入不足，對公共衛(wèi)生基礎設施建設、信息網(wǎng)絡建設、實驗室能力建設、人才隊伍建設等帶來不利影響，難以滿足預防控制重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力需要。像今年，新冠肺炎疫情突如其來，市疾控中心儲備的防疫物質遠遠不能滿足需要，政府層面需要建立起常規(guī)的防控應急物資儲備體系。

　　讓傳染病直報系統(tǒng)更順暢

　　重大疫情防控，關鍵在“早”。今年的政府工作報告提出，要完善傳染病直報和預警系統(tǒng)，堅持及時公開透明發(fā)布疫情信息。

　　對于當前傳染病直報和預警系統(tǒng)存在的問題，全國政協(xié)委員、復旦大學上海醫(yī)學院副院長吳凡直言，數(shù)據(jù)無法自動實時抓取，醫(yī)院安排專人收集各部門傳染病報告單后手工輸入，這不僅增加一線醫(yī)護人員和醫(yī)院的工作量，傳染病信息是否報告、報告是否及時、報告質量是否符合要求等，都不容易評估或控制。同時，直報系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺脫節(jié)。

　　吳凡建議，盡快完善傳染病疫情報告與管理信息平臺，實現(xiàn)傳染病報告信息實時預警、業(yè)務系統(tǒng)能相互協(xié)同、信息能綜合利用；完善與臨床診療業(yè)務的協(xié)同接軌，實現(xiàn)系統(tǒng)實時抓取、自動推送；在壓實傳染病報告責任方面，全面推廣使用電子簽章或簽名，落實各級醫(yī)院傳染病報告責任、疾控機構審核責任、衛(wèi)生行政部門監(jiān)管責任等，做到信息全程可追溯、可監(jiān)管。

　　“目前，上海市已全面建成了基于醫(yī)院電子病歷的傳染病報告與管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了各級各類醫(yī)療機構傳染病及發(fā)熱患者信息的實時抓取，基于市、區(qū)兩級衛(wèi)生健康信息平臺的數(shù)據(jù)實時傳遞和本地區(qū)域應用，服務于城市公共安全和精準治理‘一網(wǎng)統(tǒng)管’。”吳凡建議，國家應適時建設衛(wèi)生健康專網(wǎng)，將全國醫(yī)療衛(wèi)生機構全部納入。

　　醫(yī)防必須融合

　　“醫(yī)防關系是分不開的，必須融合?！比珖f(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉認為，公共衛(wèi)生體系主要有兩方面，一個是疾病預防，一個是疾病治療。疾病預防是“先手棋”，疾病治療是“后手棋”。

　　朱同玉表示，作為公共衛(wèi)生體系的重要一環(huán)，傳染病醫(yī)院是抗擊疫情的核心陣地，但現(xiàn)階段，其規(guī)模、布局和學科設置等都無法應對大規(guī)模疫情的暴發(fā)，應當考慮規(guī)劃布局建設國家應急醫(yī)學與戰(zhàn)略儲備中心。

　　如何建？朱同玉介紹，可按人口在全國超大和特大城市分區(qū)規(guī)劃約10家國家應急醫(yī)學與戰(zhàn)略儲備中心，每個中心應具備3000張～5000張的收治能力。其中，日常開放床位1000張～2000張，用于“平”時臨床診療；“戰(zhàn)”時床位2000張～3000張，可規(guī)劃為應急床位，在疫情暴發(fā)時收治感染病例，無疫情時用于開展臨床研究等。也可參照以色列等國家的模式，設計為地下醫(yī)院，平時作為車庫，戰(zhàn)時迅速轉化成病床。

　　“建議國家建立醫(yī)防融合的工作機制，通過建立公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構之間人員柔性流動的互通機制，培養(yǎng)大量既是公共衛(wèi)生專家又是臨床專家的跨界人才?！惫穹医ㄗh，建立功能整合、分級分工的公共衛(wèi)生服務體系，整合現(xiàn)有的傳染病防治機構、疾病預防控制及健康教育資源力量，組建“健康管理中心”與“公共衛(wèi)生臨床醫(yī)學中心”。

　　今年政府工作報告也提出，要強化基層衛(wèi)生防疫。多位代表、委員表示，要讓公共衛(wèi)生服務“沉”下去。建議把支持的重點放在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，建立平戰(zhàn)結合的發(fā)熱門診機制，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構高效協(xié)同、無縫對接。