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環(huán)環(huán)相扣,他們付出了更多努力

發(fā)布時間:2020-12-01 17:28:00來源: 健康報

  四川省涼山州艾滋病防控任務(wù)比較重。健康報調(diào)研團隊在美姑縣和布拖縣的縣醫(yī)院、婦幼中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村寨等地采訪中發(fā)現(xiàn),為了防艾,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的每一環(huán),都付出了更多的努力。

  縣醫(yī)院不一樣了

  呼吸困難、心率減慢、血氧飽和度下降,神志模糊……3個月前,42歲的艾滋病患者小吉在村醫(yī)的護送下,來到美姑縣人民醫(yī)院感染科。經(jīng)搶救,小吉心率、血氧飽和度恢復(fù)正常,意識慢慢恢復(fù)。

  “這種病例以前根本不敢收?!贬t(yī)院感染科主任陳開友坦言,雖然早在2010年8月就成立了縣抗病毒治療中心,但沒有獨立的感染科,無法滿足傳染性疾病住院患者需求,也制約了美姑縣艾滋病合并機會性感染患者的住院診治。加上美姑縣山高路遠,交通不發(fā)達,很多病人干脆放棄了治療。

  3年前,大批支援人員陸續(xù)來到美姑,改變了縣醫(yī)院的樣子。

  “來的時候,感染病人多半收治在大內(nèi)科?!?018年來到美姑縣人民醫(yī)院的樂山市人民醫(yī)院支援醫(yī)生易斌回憶,去年4月1日,醫(yī)院感染科建立,剛開始只有1名患者。之后,陸陸續(xù)續(xù)來了幾十位幫扶醫(yī)護人員,很多人一待就是1年多。

  美姑縣人民醫(yī)院院長馬澤偉說,最早醫(yī)院抗病毒治療中心和感染科僅有一名副主任醫(yī)師和一名住院醫(yī)師,對艾滋病防治工作及傳染科工作業(yè)務(wù)不熟,艾防工作舉步維艱。最困難的時候,外地醫(yī)護人員來了,全年無間斷駐點。

  郭娜是北京佑安醫(yī)院感染中心的一名醫(yī)生,2019年8月來到美姑,擔(dān)任縣醫(yī)院抗病毒治療中心主任。她跟同事規(guī)范了抗病毒治療中心規(guī)章制度,重新進行組織架構(gòu),細化人員責(zé)任分工,還建立了科室績效考核管理制度,完善了轉(zhuǎn)介流程,制訂了抗病毒治療質(zhì)控方案,指導(dǎo)臨床教學(xué)、査房、疑難病例討論等。

  記者看到,位于縣醫(yī)院門診樓三層的感染科現(xiàn)在已有46張病床,一條20米左右的走廊里還加了八九張病床?!艾F(xiàn)在,月出院病人達到120人次~150人次,病房一直處于超負荷運營狀態(tài)?!标愰_友說,科室會診疑難危重病例156例。醫(yī)院新的感染科病區(qū)最晚年底就能投入使用,病床數(shù)量能翻一番,還設(shè)置了負壓病房。

  目前,美姑縣人民醫(yī)院已有30多位可以勝任艾防工作的本地醫(yī)務(wù)人員。

  支援人員是涼山州衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的“靠山”。據(jù)了解,目前,國家、省支援涼山的人員達2000余人。

  如今,涼山州貧困縣縣級綜合醫(yī)院均達到二級甲等水平,全州也建起重大疾病公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心。

  擰成了一股繩

  在涼山,有一條無縫銜接的閉環(huán)服務(wù)鏈條,串起了老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群的全生命周期照護。在這之中,阻斷艾滋病病毒母嬰傳播有了突破。

  涼山州衛(wèi)生健康委副主任唐雪峰說,阻斷母嬰傳播有幾個關(guān)鍵點。比如感染艾滋病病毒的女性一旦懷孕,如果繼續(xù)妊娠,則應(yīng)強化抗病毒藥物干預(yù)及住院分娩等措施阻斷傳播,產(chǎn)后要避免對新生兒進行母乳喂養(yǎng)。

  對應(yīng)這些環(huán)節(jié),從村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,再到縣醫(yī)院、縣婦幼保健院等都做了充分的準(zhǔn)備。

  “如果能動員11周內(nèi)的孕婦到醫(yī)院做產(chǎn)檢,有獎勵。超過11周不來的,村醫(yī)要受到處罰?!泵拦每h牛牛壩鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長吉克伊穎說,當(dāng)?shù)睾芏嗳藳]有產(chǎn)檢意識。目前,涼山州把艾防知識納入各級黨校、中小學(xué)校、農(nóng)民夜校和技能培訓(xùn)學(xué)校的必修課程。

  采訪中,科學(xué)喂養(yǎng)中心引起了記者的注意。在布拖縣婦計中心的科學(xué)喂養(yǎng)中心,住著孕婦、HIV陽性的媽媽和新生兒。布拖縣婦計中心副主任鄧紅霞說,很多鄉(xiāng)村媽媽缺乏必要的科學(xué)喂養(yǎng)知識,比如喂養(yǎng)設(shè)備如何沖洗和消毒,沖調(diào)奶粉的水溫控制在多少攝氏度等?!邦A(yù)產(chǎn)期前的5天~10天,陽性孕婦由村醫(yī)或者母嬰員護送到縣醫(yī)院或縣婦幼中心等待分娩。分娩后轉(zhuǎn)入科學(xué)喂養(yǎng)中心,免費住42天。其間,進行床旁健康教育,要求產(chǎn)婦掌握以艾滋病為主的疾病防治知識等。”

  唐雪峰說,涼山州要求各地對每一個懷孕的感染婦女進行個案管理,確保有效阻斷母嬰傳播。一旦有個別案例沒有成功阻斷,要進行詳細的調(diào)查,找出問題所在。他還表示,目前,涼山州正在努力實現(xiàn)母嬰傳播阻斷“六個全覆蓋”,即陽性育齡婦女治療管理全覆蓋、已達生育上限陽性育齡婦女長效節(jié)育全覆蓋、陽性孕婦全程阻斷全覆蓋、陽性產(chǎn)婦縣級醫(yī)院分娩全覆蓋、陽性產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)全覆蓋、陽性兒童和單陽家庭抗病毒治療全覆蓋。

  堅守與困惑

  每一次接診都是一次與艾滋病病毒的“短兵相接”,職業(yè)暴露風(fēng)險隨時都在。一天,布拖縣人民醫(yī)院王康(化名)醫(yī)生接生的時候,被產(chǎn)婦羊水噴了一臉,眼睫毛沾了不少。

  這種情況經(jīng)常發(fā)生,醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)“免疫”了。下手術(shù)臺后,醫(yī)生馬上清洗,然后自覺服用一個月抗病毒藥物。目前,新生兒科和兒科總共有30多名醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)護床位比基本平衡。而且醫(yī)務(wù)人員基本都是本地人,人員算是穩(wěn)定。

  但是,最近古賢德又頭疼了?!搬t(yī)院婦產(chǎn)、兒科能力比較強,政府希望我們能承擔(dān)起區(qū)域醫(yī)療中心的重任。所以,兩個科室正在擴容,床位將達到近100張,人員又要捉襟見肘了?!?/p>

  “本科以上的很難招,大部分是大專生?!泵拦每h人民醫(yī)院感染科主任陳開友說,在這里,工作環(huán)境比較差、風(fēng)險更高,人才流失嚴重。雖然大專生培養(yǎng)周期會更長,但是相對穩(wěn)定。“說得直白點,高水平人才固然好,但是留不住。”

  來的人待久了,也發(fā)愁?!搬t(yī)學(xué)發(fā)展很快,在這里待3年和在原來單位或者更高水平的醫(yī)院待3年,效果是不一樣的。等我們回到單位后,會比較難適應(yīng)?!痹诿拦每h人民醫(yī)院幫扶了近3年的易斌有自己的苦惱,“我們都是做業(yè)務(wù)的,真的害怕掉隊?;氐絾挝缓螅欢ㄒ暾垯C會出去進修?!睅头銎陂g,為了不掉隊,易斌和伙伴們每天早晚都通過互聯(lián)網(wǎng)聽課,學(xué)習(xí)最新的醫(yī)學(xué)知識。

  目前,四川省舉全省之力支持涼山州健康扶貧攻堅。目前仍然有不少短板弱項需要進一步補齊加強,包括部分大病患者自付絕對金額較高的現(xiàn)象仍然存在;鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“空白點”消除的穩(wěn)定性需要關(guān)注;醫(yī)療服務(wù)能力和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置有待進一步提升;本土衛(wèi)生人才的培養(yǎng)還需加強;艾滋病等重大傳染病防治壓力依然較大;健康管理工作需進一步加強,貧困人口的健康行為、健康素養(yǎng)等仍需要提升。這些問題要在下一階段鞏固脫貧成效、實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中逐步解決。

(責(zé)編: 賈春玲)

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