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西藏實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋

發(fā)布時(shí)間:2022-02-21 09:14:00來(lái)源: 西藏商報(bào)

  德吉(化名)是西藏一名醫(yī)保參保人員,去年,她因糖尿病前往華西醫(yī)院治療。痊愈出院后,她使用身份證在出院窗口直接結(jié)算。“以前,醫(yī)保把報(bào)銷單據(jù)拿回來(lái)報(bào),現(xiàn)在方便多了!”德吉笑著說(shuō)。目前,西藏醫(yī)保參保人員已實(shí)現(xiàn)在區(qū)內(nèi)、區(qū)外所有聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算(含住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用)。

  【結(jié)算】

  異地就醫(yī)直接結(jié)算

  跨省、區(qū)內(nèi)均已實(shí)現(xiàn)

  醫(yī)保參保人員在區(qū)內(nèi)就醫(yī)時(shí),可使用醫(yī)保電子憑證、身份證、社??ㄖ苯咏Y(jié)算。“比如阿里地區(qū)的參保人員,就可以在林芝市就醫(yī)(屬于當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),并且已聯(lián)網(wǎng)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)),并且直接報(bào)銷?!弊灾螀^(qū)醫(yī)保局工作人員介紹。

  目前,在區(qū)外就醫(yī)(屬于當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),并且已聯(lián)網(wǎng)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái))可使用醫(yī)保電子憑證、社??ㄖ苯咏Y(jié)算。同理,區(qū)外參保人員,也可以在西藏完成相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)的直接結(jié)算。

  自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療保障服務(wù)中心業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員再次提醒,西藏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在選擇異地就醫(yī)前一定要提前做好備案。目前,西藏基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案的方式有三種,一是線上備案,二是電話備案,三是窗口備案。

  【數(shù)據(jù)】

  跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

  涉及195個(gè)區(qū)外統(tǒng)籌區(qū)

  自國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)西藏平臺(tái)上線以來(lái),截至今年1月20日24時(shí),西藏作為參保地已完成跨省異地就醫(yī)結(jié)算151404人次,費(fèi)用總金額13000余萬(wàn)元,基金支付金額9900余萬(wàn)元,涉及195個(gè)區(qū)外統(tǒng)籌區(qū)(地市級(jí)及以上)13000多家區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)然,區(qū)外參保人員也可在西藏完成異地就醫(yī)直接結(jié)算。截至目前,西藏作為就醫(yī)地已完成就醫(yī)結(jié)算60多人次,費(fèi)用總金額51萬(wàn)余元,基金支付金額34萬(wàn)余元。

  目前,西藏已實(shí)現(xiàn)住院、門診、購(gòu)藥費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)全覆蓋,提前實(shí)現(xiàn)74個(gè)縣(區(qū))均有一家普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣域覆蓋率達(dá)到100%。

  【展碼】

  進(jìn)一步拓寬

  醫(yī)保電子憑證展碼渠道

  自去年7月31日起,西藏醫(yī)保參保人員已經(jīng)實(shí)現(xiàn)用身份證和一部手機(jī)就能在區(qū)內(nèi)、跨省住院、門診、藥店購(gòu)藥直接結(jié)算。目前,醫(yī)保電子憑證的展碼渠道主要有國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、“西藏醫(yī)?!蔽⑿判〕绦颉ⅰ安匾淄ā蔽⑿判〕绦?、中國(guó)銀行APP、農(nóng)行APP等。

  醫(yī)保電子憑證由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一生成,是全國(guó)醫(yī)保線上業(yè)務(wù)辦理的唯一身份憑證,它通過(guò)實(shí)名和實(shí)人的雙重認(rèn)證技術(shù),采用數(shù)據(jù)加密傳輸,以動(dòng)態(tài)二維碼的形式展示,具有方便快捷、應(yīng)用豐富、全國(guó)通用、安全可靠的特點(diǎn)。能夠精準(zhǔn)核驗(yàn)參保人身份,保證“一碼一人”使用,有效確保了參保人的個(gè)人信息和醫(yī)保基金使用安全。

  自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)工作人員介紹:“我們正進(jìn)一步加大醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用,方便西藏群眾使用?!?/p>

(責(zé)編: 李雨潼)

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