西藏城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院最高報(bào)銷比例達(dá)90%以上
醫(yī)療保障事業(yè)是關(guān)系到人民群眾生活質(zhì)量的民生大事,關(guān)系到每個(gè)參保群眾的切身利益。近日,西藏自治區(qū)醫(yī)療保障工作會(huì)議在拉薩召開。記者從會(huì)上了解到,西藏自治區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)覆蓋全民保障體系更趨完善,重點(diǎn)領(lǐng)域改革力度持續(xù)加大,醫(yī)?;鸢踩谰€愈加牢固,公共管理服務(wù)效能顯著提升。
先天性心臟病和大骨節(jié)病
醫(yī)保支付80%的治療費(fèi)用
截至去年底,西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)345.43萬(wàn)人,參保覆蓋率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。目前,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額達(dá)到6萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)封頂線達(dá)到14萬(wàn)元,普通和重特大疾病醫(yī)療救助年度最高限額分別達(dá)到15萬(wàn)元和30萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民參保人員住院產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷比例達(dá)到90%以上,門診特殊病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷比例達(dá)到90%。
明確先天性心臟病和大骨節(jié)病救治費(fèi)用由醫(yī)保支付80%的保障政策,制定城鎮(zhèn)女職工分娩新生兒搶救無(wú)效死亡所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷以及兒童腦癱和兒童孤獨(dú)癥納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種政策,全力做好保障工作。
落實(shí)集中帶量采購(gòu)工作
累計(jì)節(jié)約醫(yī)保基金3億元以上
自2019年以來(lái)先后落實(shí)五批國(guó)家組織的218個(gè)品種藥品和冠脈支架以及省際聯(lián)盟組織的27個(gè)品種藥品和冠脈擴(kuò)張球囊、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲集中帶量采購(gòu)工作。中選藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格平均降幅分別達(dá)到77.25%、73.42%,有效減輕了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),累計(jì)節(jié)約醫(yī)?;?億元以上。規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)流程,建立評(píng)審專家?guī)?,?duì)符合新增條件的738項(xiàng)(西醫(yī)類375項(xiàng)、藏醫(yī)類363項(xiàng))醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目予以審核新增,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制初步建立。
積極推動(dòng)國(guó)家藥品目錄落地,建立國(guó)家談判藥品“雙通道”管理機(jī)制,提升談判藥品供應(yīng)保障能力。紅花如意丸、如意珍寶片兩種藏藥成功納入國(guó)家藥品目錄,西藏醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片累計(jì)達(dá)4102種。
穩(wěn)步有序推進(jìn)自治區(qū)本級(jí)和拉薩、日喀則醫(yī)保支付方式改革DIP試點(diǎn),制定實(shí)施辦法、經(jīng)辦規(guī)程、監(jiān)督考核等配套文件。將區(qū)內(nèi)所有三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首批試點(diǎn)醫(yī)院,開展日間手術(shù)、腫瘤日間病房相關(guān)病種納入醫(yī)保支付試點(diǎn)工作。
實(shí)現(xiàn)常態(tài)化監(jiān)管
追回醫(yī)保資金8055萬(wàn)余元
自治區(qū)政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見》,為構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程、全方位的基金安全防控機(jī)制提供了制度保障。以西藏自治區(qū)定點(diǎn)公立和非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象,通過(guò)專項(xiàng)治理、全覆蓋檢查、飛行檢查、自查自糾、“回頭看”、引進(jìn)第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)等多種形式,聚焦“假病人、假病情、假票據(jù)”等問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)常態(tài)監(jiān)管。
自2019年以來(lái),西藏自治區(qū)累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4366家(次),處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)755家(次),暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議87家,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議12家,追回醫(yī)保資金8055萬(wàn)余元,行政處罰107.57萬(wàn)元,處理參保人員15人,主動(dòng)曝光違法違規(guī)典型案例25起,實(shí)現(xiàn)監(jiān)管“無(wú)禁區(qū)”、處罰“零容忍”,形成了強(qiáng)有力的震懾。
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西藏自治區(qū)稅務(wù)局提醒:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)期延長(zhǎng)啦
記者昨日從西藏自治區(qū)稅務(wù)局了解到,根據(jù)《關(guān)于做好我區(qū)2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)延長(zhǎng)參保繳費(fèi)期相關(guān)工作的通知》要求,西藏2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)期延長(zhǎng)至2022年3月31日。[詳細(xì)] -
西藏實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋
德吉(化名)是西藏一名醫(yī)保參保人員,去年,她因糖尿病前往華西醫(yī)院治療。痊愈出院后,她使用身份證在出院窗口直接結(jié)算。[詳細(xì)] -
西藏成辦醫(yī)院:西藏患者可刷醫(yī)保卡報(bào)銷門特費(fèi)用
近日,記者從西藏成辦醫(yī)院獲悉,即日起,經(jīng)區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的門診特殊疾病,在西藏成辦醫(yī)院取藥、檢查可以直接刷醫(yī)??▓?bào)銷。[詳細(xì)]
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