基層醫(yī)療怎樣才能強(qiáng)起來
大家有就醫(yī)需求時(shí),常會(huì)陷入一種兩難境地。去綜合醫(yī)院就診,就要面臨掛號(hào)難、排隊(duì)久等難題??墒堑缴鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,心里也不免會(huì)犯嘀咕:醫(yī)生夠?qū)I(yè)嗎,會(huì)不會(huì)耽誤病情?這次疫情期間,更是切身感受到了大力發(fā)展基層醫(yī)療的重要性。未來,如何讓基層醫(yī)療強(qiáng)起來,使人們就醫(yī)更便利、放心?
岱青(某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師):
疫情的沖擊不僅是對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的考驗(yàn),也暴露出了一些此前未被充分留意的問題和短板。
醫(yī)療系統(tǒng)人力資源相對(duì)不足,是我感受最直觀的一點(diǎn)。去年年底的疫情高峰到來前,醫(yī)院的工作已經(jīng)十分忙碌,感染高峰到來后,更是出現(xiàn)了大規(guī)模的醫(yī)護(hù)人員“帶病上陣”現(xiàn)象。最艱難的時(shí)候,病房里共兩個(gè)醫(yī)生、4個(gè)護(hù)士“連軸轉(zhuǎn)”,還有部分研究生、規(guī)培生沖在一線。有的放矢,對(duì)確有需求的一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大資源投入,可以有效緩解此類現(xiàn)象。
同時(shí),醫(yī)院面對(duì)特殊情況的應(yīng)急能力相對(duì)缺失,也是需要補(bǔ)齊的短板。疫情高峰到來時(shí),外科、婦產(chǎn)科、兒科等都開放病房,收治新冠病人,但一線醫(yī)生并沒有接受過相關(guān)培訓(xùn),只能在呼吸科醫(yī)生的指導(dǎo)下“趕鴨子上架”,治療效果并不理想。如發(fā)生醫(yī)療擠兌時(shí),大量積壓的急診病人也會(huì)讓人急在心里卻束手無策。對(duì)此,不論是各家醫(yī)院還是公共衛(wèi)生體系都應(yīng)加強(qiáng)重視,防止這種情況發(fā)生。
3年防疫歷程,也讓醫(yī)院積攢了一些之前不具備的經(jīng)驗(yàn)。這次疫情高峰到來前,醫(yī)院提前準(zhǔn)備了較多的呼吸機(jī)和藥物,醫(yī)療秩序得到基本維持。如何總結(jié)疫情經(jīng)驗(yàn),優(yōu)化未來的醫(yī)療工作,需要在政策層面加以研究。
陳應(yīng)軍(社區(qū)醫(yī)生):
理想的社區(qū)醫(yī)療服務(wù),應(yīng)該讓老百姓在家門口就能解決日常的健康問題,這離不開一系列人性化、精細(xì)化的服務(wù)舉措。
現(xiàn)實(shí)中,要減輕人們的就醫(yī)心理負(fù)擔(dān),社區(qū)醫(yī)院可以通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方式,在居民和醫(yī)生之間建立起長期固定的“朋友式”伙伴關(guān)系。如此一來,一旦居民遇到健康問題,就能隨時(shí)與家庭醫(yī)生進(jìn)行溝通。家庭醫(yī)生朋友的主動(dòng)關(guān)心,也能幫助居民及時(shí)排除健康隱患。
此外,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以依托信息化服務(wù)手段,優(yōu)化就醫(yī)流程,改善轄區(qū)居民的就醫(yī)體驗(yàn)。我所在的馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,就推出了“掌上服務(wù)”,簽約居民可以與家庭醫(yī)生在線交流、線上復(fù)診、預(yù)約掛號(hào)等。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”打通醫(yī)院、醫(yī)保和藥品配送企業(yè)等各方系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了“藥品上線、配送上門、服務(wù)上位”,居民就醫(yī)的獲得感和滿意度都大大提升。
與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng),完善科室設(shè)置,根據(jù)社區(qū)自身特點(diǎn)打造特色服務(wù)項(xiàng)目,能更好地滿足居民的就醫(yī)需求。比如,針對(duì)失能、半失能等行動(dòng)不便的老年群體,可以提供送醫(yī)送藥上門、安寧療護(hù)等服務(wù)項(xiàng)目。針對(duì)腰腿疼痛等老年人常見病,也可以打造中醫(yī)藥特色服務(wù)診區(qū),通過中醫(yī)推拿按摩、針灸等方式,減輕患者病痛。
鄭山海(醫(yī)生):
要做強(qiáng)基層醫(yī)療,可以從以下幾個(gè)方面重點(diǎn)發(fā)力。
首先,基層醫(yī)療是健康的“守門員”,應(yīng)該承擔(dān)普通門診的首診任務(wù)?;颊吒械缴眢w不適,應(yīng)該首選在附近社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行初步的鑒別診斷和病情分析,然后根據(jù)患者實(shí)際情況,或治療,或轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣既能把綜合醫(yī)院從繁瑣的門診工作中解放出來,也能在源頭上保證社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮應(yīng)有作用。
其次,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要吸引患者,必須具有將患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力。否則,若是社區(qū)看完了,需要轉(zhuǎn)診,可是后續(xù)的工作完全需要患者自己去“蹚道”,社區(qū)初診就變?yōu)椤岸啻艘慌e”。
第三,建立社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院間的醫(yī)生合理流動(dòng)機(jī)制。不同醫(yī)生有著不同的特長,有的喜歡埋頭看病、有的理論功底很強(qiáng),但臨床應(yīng)用能力較差。建立不同層級(jí)間醫(yī)生的上下流動(dòng)機(jī)制,對(duì)于做強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大有益處。要做到這一點(diǎn),還需改革社區(qū)醫(yī)生的考核機(jī)制。當(dāng)社區(qū)醫(yī)生的待遇提升了,才能吸引更多優(yōu)秀人才扎根基層,醫(yī)療“強(qiáng)基層”才能水到渠成。
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